腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的效果及可行性评价

陶朝晖，张 健

（泸州医学院附属医院：1.妇科；2.血液内科，四川泸州646000）

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的效果及可行性评价

陶朝晖1，张 健2

（泸州医学院附属医院：1.妇科；2.血液内科，四川泸州646000）

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿效果及可行性。方法 将该院2011年1月至2014年12月收治的100例卵巢囊肿患者分成研究组和对照组，每组50例。对照组行传统手术治疗，研究组行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术。观察两组治疗效果和术后不良反应发生情况。结果 两组患者术中（手术时间、术中出血量）和术后（愈合时间、住院时间）指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后1、6个月促黄体生成素、卵泡刺激素水平均较对照组降低，不良反应发生率较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的效果较传统手术明显。

腹腔镜检查； 卵巢囊肿/外科学； 治疗结果； 卵巢囊肿剥离术

卵巢是女性重要的生殖器官，也是极易发生肿瘤的器官。近年来，卵巢肿瘤一直是妇科常见疾病，严重威胁广大女性的身心健康[1]。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，该病易患人群是生育后的妇女，年龄30～50岁。不同的卵巢囊肿患者有着不同的肿瘤形态和性质，可以位于一侧或双侧。由于近年来女性生活压力的增大和生活方式的不规律，女性常发生内分泌失调现象，进而诱发卵巢囊肿[2]。临床上对于卵巢囊肿的治疗主要有传统开腹术和腹腔镜治疗，本文探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月至2014年12月收治的卵巢囊肿患者100例，均为良性肿瘤，需要进行手术对卵巢囊肿进行剔除。将患者分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者年龄 25～56岁，平均（33.45± 6.55）岁；体质量 45.44～62.33 kg，平均（56.44±7.67）kg；肿瘤直径（6.55±3.22）cm；肿瘤类型：浆液性肿瘤17例，黏液性肿瘤13例，畸胎瘤10例，巧克力囊肿7例，其他类型3例。研究组患者年龄24～56岁，平均（33.75±6.85）岁；体质量44.47～64.33 kg，平均（56.74±7.37）kg；肿瘤直径（6.85±3.42）cm；肿瘤类型：浆液性肿瘤16例，黏液性肿瘤14例，畸胎瘤9例，巧克力囊肿8例，其他类型3例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 术前护理 首先对患者进行心理安慰和鼓励，然后进行术前常规检查，最后做好术前准备，两组患者均给予全身麻醉[3]。

1.2.2.2 对照组 采用传统手术，即开放式治疗，首先对患者进行全身麻醉，患者取侧卧位，切开腹腔使卵巢处于游离状态，切除囊肿并且对囊肿附近进行相应的处理，主要是将坏死的组织进行清除、止血，然后缝合伤口。

1.2.2.3 研究组 采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术。沿着患者的腰背筋膜进入腹腔后间隙，使其呈现一定程度的扩张，然后向其中注水500～700 mL，持续5 min左右。腹膜后间隙形成之后取出水囊，使用三孔腹腔镜建立二氧化碳气腹。然后在腹腔镜下观察卵巢囊肿的形状和大小，将卵巢囊肿剔除，并对囊腔周围进行处理，止血，放置引流管。

1.2.2 疗效评价标准 （1）手术观察指标。主要观察手术时间、术中出血量及术后伤口愈合时间和患者住院时间。每项指标记录的最终结果是两组患者的平均值。（2）治疗前后需要测定患者促黄体生成素、卵泡刺激素水平，取两组患者最终结果的平均值。（3）主要观察两组患者术后渗血、皮下胀气、恶心、呕吐等不良反应。不良反应发生率=不良反应例数/每组总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中、术后各项指标比较 两组患者手术时间、术中出血量、术后愈合时间和住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中、术后各项指标比较（±s）

表1 两组患者术中、术后各项指标比较（±s）

注：-表示无此项。

组别n住院时间（d）术中出血量（mL）愈合时间（d）对照组研究组50 50 tP --手术时间（min）71.11±2.56 75.21±3.12 11.258 0.000 109.34±9.89 80.45±10.34 11.365 0.000 11.98±3.21 5.36±1.55 10.594 0.023 7.67±1.67 5.78±0.11 10.694 0.018

2.2 两组患者促黄体生成素、卵泡刺激素水平比较 两组患者术后1、6个月促黄体生成素、卵泡刺激素水平与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前，术后1、6个月促黄体生成素、卵泡刺激素水平比较（±s，U/L）

表2 两组患者治疗前，术后1、6个月促黄体生成素、卵泡刺激素水平比较（±s，U/L）

注：-表示无此项。

组别n 促黄体生成素治疗前 术后1个月 术后6个月对照组研究组50 50 tP --10.33±2.45 10.43±2.25 -0.235 0.851 11.45±2.44 10.41±2.14 10.254 0.018 15.33±2.67 11.33±2.57 11.514 0.000组别n 卵泡刺激素治疗前 术后1个月 术后6个月对照组研究组tP 9.13±2.05 6.53±1.45 10.647 0.012 50 50 --6.53±1.45 6.33±1.55 -0.364 0.451 8.73±1.25 6.13±1.35 11.851 0.000

2.3 两组患者术后不良反应发生情况比较 两组患者术后不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

卵巢囊肿是妇科常见的一种肿瘤，对于该病的发病机制尚在研究中。一般认为，卵巢囊肿的发生与遗传因素、内分泌因素、环境因素密切相关，此外，该病也与近年来女性精神压力过大、饮食结构不合理等因素有关[4]。有临床研究表明，有熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯的女性卵巢囊肿的发病率远远高于其他女性[5]。卵巢囊肿可分为良性和恶性，临床上以前者更为多见。对于良性卵巢囊肿并且是绝经前患者，多采用卵巢囊肿剔除术，尽可能保留正常的卵巢组织。

卵巢囊肿剔除术包括传统的开腹卵巢囊肿剔除术和腹腔镜下卵巢囊肿剥离术。采用传统手术剔除卵巢囊肿，即对患者进行全身麻醉，切开腹腔进行手术，然后进行伤口缝合。该方法缺点是患者的伤口较大，一是伤口容易发生感染，恢复时间长[6]；二是对于腹腔的损伤严重，尤其是腹腔内其他器官，如胃肠的消化功能等。近年来，医学技术和医学器材发生了革命性的进步，腹腔镜作为一种新技术已被应用于胆囊切除手术[7]。该法明显的优势在于手术创口小，对于腹腔及腹腔内的损伤小，患者各项功能指标恢复正常的时间短。但是腹腔镜下卵巢囊肿剥离术也比较容易导致一些并发症，如组织气肿、电灼伤、腹壁血管损伤等，需要引起注意。

在采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗时需要特别注意寻找卵巢囊肿和正常组织的间隙，这样可以减少术中失血量，尽最大可能保护正常的卵巢组织[8]。很多研究表明，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对于卵巢囊肿的治疗效果明显，解决了很多女性的困扰。术后，患者一定要注意伤口的护理，临床医生一般会采用不可吸收线进行缝合，因此，护理工作者要严密监视患者缝合处的感染情况。此外，术后患者应注意多饮水，弥补术中机体水分的散失及术后机体代谢的加快。

本文研究组患者的出血量、伤口愈合时间、住院时间明显小于和短于对照组；两组患者促黄体生成素、卵泡刺激素水平比较，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经随访，研究组的不良反应发生率为6.00%，对照组为14.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，卵巢囊肿患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗效果明显，可以在临床上推广应用。

[1]赵勤.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术不同止血方法对卵巢功能影响分析[J].四川医学，2013，34（10）：1587-1588.

[2]韦壮丽.腹腔镜治疗卵巢囊肿90例的临床观察[J].广西医学，2013，35（3）：347-348.

[3]齐国华.卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（9）：139.

[4]徐东华.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床观察[J].中外医学研究，2013，11（36）：116.

[5]Wormald PJ.The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129（5）：497-507.

[6]雷桂琴.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].当代医学，2014，20（29）：55-56.

[7]黄文娟，朱玉钊.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿88例效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2680.

[8]文宁.临床卵巢囊肿治疗中腹腔镜下卵巢囊肿剥离术应用的可行性分析[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1348-1349.

Evaluation on effect and feasibility of laparoscopic ovarian cyst decollement for treating ovarian cysts

Tao Zhaohui1，Zhang Jian2
（1.Department of Gynecology；2.Department of Hematology，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou，Sichuan 646000，China）

Objective To explore the effect and feasibility of laparoscopic ovarian cyst decollement for treating ovarian cysts.Methods 100 cases of ovarian cysts in our hospital from January 2011 to December 2014 were divided into the research group and the control group，50 cases in each group.The control group adopted the conventional surgical treatment，while the research group was performed the laparoscopic ovarian cyst decollement.The therapeutic effects and occurrence situation of postoperative adverse reactions were observed in the two groups.Results The intraoperative indexes（operative time，intraoperative bleeding amount）and postoperative indexes（healing time and hospital stay duration）had statistically significant differences between the two groups（P＜0.05）.The levels of luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone at postoperative 1，6 months in the research group were decreased compared with the control group，moreover few adverse reactions occurred in the research group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic ovarian cyst decollement for treating ovarian cysts has more obvious effect than the conventional operation.

Laparoscopy； Ovarian cysts/surgery； Treatment outcome； Ovarian cyst dissection

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.005

A

1009-5519（2015）21-3220-02

2015-07-13）

陶朝晖（1981-），女，四川南部人，主要从事妇产科疾病的临床与护理工作；E-mail：1692684959@qq.com。