CT 仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管的应用效果

赵新雁

（佛山市第一人民医院CT室，广东528000）

CT 仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管的应用效果

赵新雁

（佛山市第一人民医院CT室，广东528000）

目的 探讨在CT仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管的临床价值。方法 选取2013年1月至2015年1月该院收治的120例行CT仿真结肠镜检查的老年结肠病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采取普通肛管插入结肠后充气的方法进行结肠充气扩张，观察组采取双腔球囊导尿管扩张结肠，对比分析两组患者的肠道扩张度及患者感受评分、CT仿真结肠镜检查成功率。结果 观察组患者行CT仿真结肠镜检查成功率为98.33%（59/60），显著高于对照组的78.33%（47/60），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的肠道扩张度评分[（2.84±0.23）分]及患者感受评分[（2.66±0.64）分]分别高于对照组的（2.06±1.17）、（2.34±0.59）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在CT仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管可减轻患者的痛苦，提高肠道扩张度及检查的成功率，具有重要临床价值，值得推广。

导尿管插入术； 气囊； 结肠疾病/放射摄影术； 结肠疾病

CT仿真结肠镜是一种利用CT容积数据及计算机后处理技术相结合的检查方法，是一种无创伤性的影像学检查手段[1]。近年来，CT仿真结肠镜技术不断发展，对于结直肠病变的诊断具有良好的敏感性，可以清晰地显示正常黏膜皱襞及肠腔内壁，且其发现息肉病变的最小直径为5 mm[2]。然而，行CT仿真结肠镜检查时需患者结肠充气，而老年人肛门括约肌较为松弛，难以控制排气，因而造成CT仿真结肠镜检查失败[3]。本研究将双腔球囊导尿管应用于CT仿真结肠镜的检查中，避免了上述问题，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月本院收治的120例行CT仿真结肠镜检查的老年结肠病变患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。患者主要表现为呕血、黑便、腹痛、大便性状及排便习惯改变、腹部包块及体质量下降等。对照组中男37例，女23；年龄48～79岁，平均（68.8± 11.5）岁；单纯结肠息肉18例，结肠癌并息肉8例，结肠癌13例，直肠癌11例，便血查因4例，术后复查6例。观察组中男35例，女25例；年龄47～80岁，平均（69.2±12.4）岁；单纯结肠息肉16例，结肠癌并息肉9例，结肠癌12例，直肠癌12例，便血查因4例，术后复查7例。两组患者均排除重要脏器功能障碍，且在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 两组患者检查前12 h口服电解质液2 000 mL，第2天清晨行灌肠处理。检查前肌内注射盐酸山莨菪碱10 mg。观察组患者取屈膝卧位，采取双腔球囊导尿管充气法，将液状石蜡少许均匀涂抹于肛门后，将双腔球囊导尿管轻轻插入患者肛门，向球囊内缓慢推注空气35 mL左右，将球囊扩张，并确保球囊固定于肠腔内，不可被向外拉出[4]。导管一端连接电脑遥控灌肠整腹仪，进行遥控充气，扩张整段肠管。对照组患者采取普通肛管插入肠道进行充气，并嘱患者不得排气。两组患者均充气1 500 mL左右，待明显腹胀后进行CT仿真镜检。

采用GE Lightspeed VCT 128层容积CT，平扫范围有盆腔下缘至膈顶。图像后期处理包括多平面重组图像（MPR）、表面遮盖三维重组图像（SSD）、最大密度投影（MIP），观察肠腔内外情况，以及肿瘤的生长情况。阈值600～1 000 HU，由直肠远端向回盲部推进，确定病变部位、形状大小及与周围组织的关系等特征。

1.2.2 观察指标 对比分析两组患者的肠道扩张度及患者感受评分[5]、CT仿真结肠镜检查成功率。（1）镜检成功：结肠充气后，无明显漏气，成像清晰；镜检失败：结肠充气后，漏气明显，充盈不佳。（2）肠道扩张度采取3级评分，结肠全部充盈，结肠袋无塌陷记为3分；结肠部分充盈或充盈不佳，结肠袋显示不够清楚记为2分；结肠全部或大部分未充盈，结肠袋无法显示记为1分。（3）患者不适感采用3级评分，无明显不适感受记为3分；轻度不适但不影响继续检查记为2分；明显不适感，检查受阻记为1分。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者CT仿真结肠镜检查结果比较 观察组患者行CT仿真结肠镜检查成功率为98.33%，显著高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者CT仿真结肠镜检查结果比较[n（%）]

2.2 两组患者肠道扩张度评分及患者感受评分比较

观察组患者的肠道扩张度评分及患者感受评分分别高于对照组，差异均有统计学意义（t=5.364、3.412，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肠道扩张度及患者感受评分比较（±s，分）

表2 两组患者肠道扩张度及患者感受评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别对照组观察组n 肠道扩张度评分 患者感受评分60 60 tP --2.84±0.23 2.06±1.17 5.364＜0.05 2.66±0.64 2.34±0.59 3.412＜0.05

3 讨 论

行CT仿真镜检查的大多数为老年人。然而由于老年患者的肛门括约肌较为松弛，难以控制排气，在肠道充气后常发生漏气现象，需反复充气，不仅浪费了大量的时间，也给患者带来反复充气的痛苦[6-7]。其造成肠管充盈不佳，影响了诊断及治疗。通过双腔球囊导尿管的使用，将气体注入球囊，使球囊膨大，进而封堵肠管。向肠腔充气后，膨大的球囊可将气体滞留，防治漏气的发生，以使得CT仿真镜检得以顺利进行。本研究中观察组患者的检查成功率为98.33%，显著高于对照组（78.33%），且观察组肠管充盈良好，扩张度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，双腔球囊导尿管表面光滑、柔软、管径较细，可减少对直肠黏膜的刺激，对有痔疮的患者更为适合[8]，结果表明观察组患者的不适感较对照组更为轻微，差异有统计学意义（P＜0.05）。

然而，在实际操作中，老年人的耐受性较低、敏感性较差，应注意插管时动作轻微，尤其对于肛裂、痔疮等直肠病变患者更应注意。给球囊充气时，充气量不宜过度，否则将影响肠壁血运供应，而充气不足则导致难以封堵气体，因此应准确掌握患者腹部充气情况，避免多次充气、反复CT扫描，给患者带来不必要的辐射危害[9]。此外，CT扫描时，应嘱患者进行屏气，以免造成运动伪影，影响图像清晰度[10]。

综上所述，在CT仿真结肠镜中使用双腔球囊导尿管可减轻患者痛苦，提高肠道扩张度及检查的成功率，具有重要临床价值，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.036

B

1009-5519（2015）21-3297-03

2015-07-31）

赵新雁（1972-），女，广东台山人，副主任护师，主要从事临床护理工作；E-mail：479027965@qq.com。