我院门诊处方点评与结果分析

王晶

【摘 要】目的：分析门诊处方存在的问题。方法：抽查我院2013年处方3600张，按照《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评分析。 结果：就诊人均用药品种2.78种，抗菌药物使用率41.23%，注射剂使用率18.33%，平均每张处方费用102.21元，药品通用名称使用率99.63%，基本药物使用率68.66%，问题处方占10.69%。结论：我院门诊处方仍有待进一步加强管理。

【关键词】门诊处方；点评；合理用药

处方是由执业医师为患者开具的治疗方案，由专业人员进行审核，具有法律意义。处方的书写具有很高的规范性与合理性。国家《处方管理办法》明确要求医疗机构建立处方点评制度，对医师开具的处方进行评价[1]。我院药剂科每月定期对处方进行综合点评，及时发现问题。现将2013年的处方点评情况做回顾性分析总结，为临床合理用药提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年每月我院门诊处方300份，所抽的处方覆盖全体医生，具有一定的代表性。全年共抽取处方3600份。

1.2 点评方法

按照《医院处方点评管理规范（试行）》[2]附录1《处方评价表》要求填报，并根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品说明书对抽查的处方进行合理性评价。

2 结果

2.1 处方基本指标

按《处方点评表》内容统计各项指标，见表1。

3 讨论

3.1 门诊基本指标分析

平均用药品种数：处方平均药品品种数过多会增加不良反应的可能性，因此，若必须联合用药，应严格控制在5种以下。统计显示，我院门诊处方平均每张处方用药数量为2.63种，基本符合WHO相关标准。抗菌药物使用率：我院抗菌药物使用率为41.23%，高于WHO制定的标准（20%～26.8%），医师应注意抗菌药物的合理使用，杜绝滥用抗菌药。注射剂使用率：我院注射剂使用率为18.33%，在WHO制定的合理使用标准（13.4%～24.1%）范围内，但与医疗较发达的国家相比还有相当差距。基本药物使用率：我院基本药物的使用率为68.66%。药品通用名称使用率：我院药品通用名称使用率为99.63%。目前药品种类繁多，处方使用药品通用名称可以有效避免重复用药发生，平时医师开具处方时应自觉使用药品通用名称。

3.2 不合理处方分析

本次调查显示，我院门诊处方存在很多问题，处方书写不规范问题比较严重，比如前记缺年龄、日期；药品名称书写没有剂型；临床诊断空白或使用“上感、尿感、慢支”等不规范术语。处方书写规范是临床用药安全的基础，这些问题反映某些医师责任心不强，我院应引起重视，进一步加强处方书写规范要求。目前药品种类繁多，同一种药物有很多商品名，极易造成重复用药。医师处方时应自觉使用规范的药品通用名称，有效避免重复用药的发生。其次是处方中的用法用量含糊不清，主要是一些外用药品用法只写“外用”，没有注明用量、用药频率，希望医师予以重视、完善，以免给患者带来麻烦。

此外还有各项问题需要引起医师的重视，建议医师重视临床诊断填写的完整性与合理性，有助于药师审核、调配处方，避免医疗纠纷，保障用药安全。

处方是医师对患者及医院的责任表现，同时反映医院用药水平和医疗质量[3-4]。因此医院应该加强这方面的管理。建议医院：①定期对医药护人员进行相关知识培训，并定期考核，建立奖惩机制，完善处方点评制度[5]；②医院加强对医生的责任心培训，使医师加强学习《处方管理办法》等相关法规制度，意识到自己工作的责任及意义，深刻认识处方书写规范的重要性和必要性[6]；③积极展开合理用药知识学习，提高合理用药意识，避免处方书写错误；④加强药师的自身专业水平和职业素养，增强审核处方能力，充分发挥自身专业优势，发现问题及时与医师沟通，保证患者用药安全、有效、经济[7]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].2007，1：14.

[2]中华人民共和国卫生部.医院处方点评管理规范（试行）[S].2010，2-10.

[3]李洋，颜红.处方信息的分析和利用[J].中国统计学，2005，12（1）：79-81.

[4]陈昊.湖北省三级医院合理用药国际指标调研[J].重庆医学，2009，38（14）：1831.

[5]林颖.处方点评对某院门诊处方用药合理性评价指标的影响解析[J].中国药事，2011，（2）.

[6]练文毅，欧阳珊，冯嘉伟.2010年度门诊处方点评结果分析[J].广州医药，2011，（2）.

[7]陈晓红，赵志刚，王慧媛.我院门诊处方评价结果及分析[J].实用药物与临床， 2010，（1）.