中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效

厉秀玲

摘要：目的 探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。 方法 以我院96例系统性红斑狼疮患者为研究对象，按照治疗方法将其分成两组，对照组（48例）单独应用西医治疗，观察组（48例）采取中西医结合治疗，观察比较两组的临床疗效。结果 观察组总有效率91.67%，对照组总有效率77.08%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血液指标白细胞、血红蛋白、血小板水平明显增加，观察组的血象改善效果明显好于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率14.58%，对照组不良反应发生率18.75%，组间比较无显著性差异（P>0.05）。结论 中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效明显，值得进步应用。

关键词：中西医结合；系统性红斑狼疮；临床疗效

系统性红斑狼疮属于自身免疫炎症性结蹄组织病变，临床可表现出出多系统和多脏器损伤，目前仍缺乏特效治疗药物。相关报道[1]提示T细胞在该病发病机制中起着重要作用，糖皮质激素联合免疫抑制剂成为临床上常用治疗方法，但该方案的疗效并不乐观，据统计越15%患者5年内死亡。研究[2]指出免疫抑制剂长期使用所带来的毒副作用是主要问题。我国是系统性红斑狼疮的多发国家，国内大量报道提示中医药在该病治疗中有着重要的临床效果。本研究对中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效进行了探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2012年2月～2014年2月96例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，按照治疗方法将其分成两组，对照组48例，男性12例，女性36例，年龄26～53岁，平均（36.2±4.3）岁，病程2～8年，平均（4.8±2.4）年，观察组48例，男性10例，女性38例，年龄25～54岁，平均（36.6±4.6）岁，病程2～10年，平均（5.2±2.5）年，两组的基本资料如年龄、性别、病程等比较无显著性差异（P>0.05），排除合并严重心脑血管病、肝肾功能异常和精神病患者，上述患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2方法 对照组应用西医治疗，根据患者的具体病情选择用药剂量，病情严重甚至累及脏器的大剂量（1～2mg/kg.d）强的松（生产厂家： 浙江仙琚制药股份有限公司 批准文号： 国药准字H33021207）冲击治疗，轻中度患者用药剂量0.5～1mg/kg.d，病情稳定后剂量改为5～10mg/d，皮肤红斑结合羟氯喹（生产厂家：上海中西制药有限公司，批准文号：国药准字H19990263）治疗，0.1g/次，2次/d，关节痛结合尼美舒利（生产企业 南昌市飞弘药业有限公司，批准文号 国药准字H20020196）治疗，0.1g/次，2次/d。病情稳定后缓慢减量。观察组采取中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中药以清热解毒利湿为主，活血化瘀、滋补肝肾为辅，方剂：金银花15g，茯苓12g，连翘12g，丹参12g，生地12g，当归12g，黄精12g，枸杞子10g，气虚加太子参、黄芪，阴虚肺燥加瓜萎、知母、北沙参，心悸加柏子仁、远志、酸枣仁，肾阴虚加玄参、女贞子、龟板，关节痛加秦艽、地龙，血虚加白芍、当归，脾胃虚弱加白术、党参、砂仁、陈皮。水煎服，分2次服用。

1.3 效果评价 疗效参考标准[3]如下：痊愈，临床主要症状消失，主要化验指标恢复正常；显效，主要症状改善超过80%，主要化验指标趋于正常；有效，主要症状改善50%～80%，主要化验指标数值下降；无效，症状无改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。同时检测两组治疗前后血液指标白细胞、血红蛋白、血小板水平，观察两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0软件分析数据，计量资料白细胞、血红蛋白、血小板水平用标准差（x±s）进行表示，t检验比较分析，疗效和不良反应发生率用例数和%表示，？字2检验比较分析，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

观察组总有效率91.67%，对照组总有效率77.08%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1；两组治疗后血液指标白细胞、血红蛋白、血小板水平明显增加，观察组的血象改善效果明显好于对照组（P<0.05），见表2；观察组不良反应发生率14.58%，类肾上腺皮质功能亢进症2例，骨质疏松2例，失眠烦躁2例，痤疮1例；对照组不良反应发生率18.75%，类肾上腺皮质功能亢进症2例，骨质疏松3例，失眠烦躁3例，痤疮1例，组间比较无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

有关系统性红斑狼疮的发病机制目前仍未明确，相关研究认为该病主要是由自身免疫所介导[4]，以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是该病的主要临床特征。糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗是系统性红斑狼疮的主要治疗策略，对照组患者选择该种方案治疗后总有效率77.08%，实验室指标白细胞、血红蛋白和血小板水平明显高于治疗前，该结果和已有报道[5]结果基本相符。强的松主要是抗炎和抗过敏作用，通过抑制结缔组织增生，同时抑制组胺和其他有毒物质的释放来缓解自身免疫所造成的炎症。系统性红斑狼疮多数累及系统器官，如皮肤红斑结合羟氯喹，关节痛结合尼美舒利，免疫抑制剂的主要作用是对自身免疫反应形成抑制作用，如T细胞、B细胞等免疫细胞的增殖[6]，从而进步促进治疗效果。但相关报道指出免疫抑制剂长期应用所引起的毒副作用对患者造成的伤害较大，是临床上彘需解决的问题。笔者认为西医治疗红斑狼疮取得了一定的疗效，治疗过程中需要依据病情制定药物用量，以减少毒副作用对患者机体的伤害。

近些年国内学者加强了中医治疗系统性红斑狼疮的临床研究，根据患者的临床表现中医将系统性红斑狼疮归为"虚劳""阴阳毒"、"蝶疮流注"等范畴，中医将邪毒内盛、正气不足，邪正交争作为该病的实质[7]。鉴于本病临床症状复杂，治疗，治本重在益气护阴、调补肝肾，治标重在清热解毒、祛瘀通络。观察组结合中西医治疗后总有效率91.67%，血液指标改善效果明显好于对照组，该结果提示中西医结合治疗效果由于单纯西医治疗。毒热侵营治以清热解毒、凉营清气，金银花利湿，连翘可清热解毒，生地凉血清气，茯苓健脾化湿，当 归、丹参活血化瘀，枸杞子、黄精益肾养阴，合方共奏祛邪扶正之效。辩证施治疗是中医的最大特点[8]，气虚加太子参、黄芪缓解，阴虚肺燥加瓜萎、知母、北沙参缓解，心悸加柏子仁、远志、酸枣仁缓解，肾阴虚加玄参、女贞子、龟板缓解，关节痛加秦艽、地龙缓解，血虚加白芍、当归缓解，脾胃虚弱加白术、党参、砂仁、陈皮缓解。观察组治疗过程中不良反应略少于对照组，中药方剂具有固本培元之效，一定程度上缓解了西药对机体的伤害。

综上所述，中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效明显，值得进步应用。

参考文献：

[1] 邹里彬.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床观察及发病机制探讨[J]. 湖北中医药大学学报，2013， 15（4）：25-27.

[2] 毛 辉.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J]. 中国医药导报，2011， 8（6）：81-82.

[3] 李惠玲，杨德才. 中西医结合治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，34（12）：25-26.编辑/王海静