社区高血压分级管理及预防措施效果评价

杨凯

摘要：目的 研究并分析社区高血压分级管理及预防措施的临床效果。方法 将本中心收治的300例高血压疾病患者，根据就诊时间将其分为分级管理组与常规管理组，后者进行常规管理，前者在此基础上，实施分级管理模式，对比两组干预效果。结果 结果显示，分级管理组治疗有效率为90.7%，常规管理组仅有78.0%，分级管理组效果显著优于常规管理组，组间比较差异有显著性（P<0.01），差异有统计学意义。结论 对于社区高血压患者，采用分级管理措施能够提升疾病治疗效果与患者服药依从性，还可以帮助患者掌握更多的疾病知识，值得在临床推广和使用。

关键词：社区高血压；分级管理；预防措施

高血压是临床中常见的心血管疾病，在我国发生率呈现出逐年升高的趋势。高血压不仅给患者带来了极大的负担，也带来沉重的社会问题。在社区范围中开展高血压防治工作是一条非常可行的路线[1-2]。近年来，我社区服务中心对于社区高血压患者采用分级管理与预防措施，取得了良好的效果，现将分级管理措施总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将本中心在2012年1月～2013年6月收治的300例高血压疾病患者纳入本研究，本组患者均为原发性高血压，男179例，女121例，年龄为44～81岁，平均年龄为（66.9±2.7）岁，病程时间为1～24年，平均病程为（9.8±0.4）年，根据就诊时间将其随机分为分级管理组（n1=150）与常规管理组（n2=150），两组患者在年龄、性别、病程等基本资料上无显著性差异。

1.2方法 在开展治疗工作之前，对两组患者进行血脂、血压、血糖、心电图等常规检查，询问患者病史，对其病情进行科学的评估，对常规管理组，采用常规治疗法，对于分级管理组，在常规治疗基础上，应用分级管理措施，具体措施如下所示。

1.2.1一级管理法 对于收治的I级高血压患者，病情较轻，3个月随访1次，了解患者病情，采用非药物干预措施，若干预3～6个月依然无效，则根据患者病情采用药物治疗法。

1.2.2二级管理法 二级管理法针对的患者为I级高血压但是存在危险因素，同时，将II级高血压有两个以内危险因素的患者纳入管理范畴，对于本组患者，2个月随访1次，控制患者的病情，及时检测，开展目的性、系统性、规范性的健康指导措施，规范患者的用药方式。

1.2.3三级管理法 三级管理法针对I级且危险因素超过3个的患者、II级且危险因素超过2个的患者以及III级患者。针对本组患者，1个月随访1次，观察患者的病情变化情况，是否出现了不良反应，开展靶器官损害评价预警工作，降低患者血压，对患者开展针对性的健康教育工作[1]。

对两组患者开展1年的分级管理工作，完成后，复查两组患者血压变化情况，评估血压控制效果。

1.3疗效评估指标 疗效分为有优良、尚可、不良3种，优良即患者在过去1年中收缩压/舒张压处在140/90 mmHg以下的时间在9个月以上；尚可即患者过去1年中收缩压/舒张压处在140/90 mmHg以下的时间为6～9个月；不良即未达到以上标准。以优良与尚可患者人数来计算治疗有效率[2]。

1.4统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

结果显示，分级管理组治疗有效率为90.7%，常规管理组仅有78.0%，分级管理组效果显著优于常规管理组，上述数据组间比较差异显著（P<0.01），差异有统计学意义，见表1。

3讨论

随着社会经济水平的发展，各类社区慢性病的防治工作也受到了社会各界的广泛关注。目前，很多地区都在社区中开展高血压防治工作，有效提升了高血压患者的服药率、疾病知晓率与控制率。但是，在各类因素的影响下，依然有很多患者不了解自己的病情，对高血压的治疗也存在误区，影响了血压控制效果。可以看出，单纯依靠社区随访教育工作是无法达到理想成效的，目前，高血压患者大多都是老年群体，老年人记忆力差、接受新知识的能力差，即使社区医师再三提醒与教育，也很容易出现忘记服药、漏服的问题，基于此，必须要对此类患者采用新型的管理措施，分级管理措施正是在这一背景下产生[3]。

分级管理即层次管理，根据自身的特点优化配置机构和人力资源，形成科学合理的管理层面，自上而下层次尽可能要少，以降低管理环节，对内提高工作效率。系统、科学的分级管理措施能够有效提升社区高血压的控制效果[4]。本研究对于分级管理组150例患者，在常规管理干预基础上，实施分级管理，对于不同病情的患者采用了针对性的随访与健康教育措施。结果显示，分级管理组治疗有效率为90.7%，常规管理组仅有78.0%，分级管理组效果显著优于常规管理组，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。

因此，对于社区高血压患者，采用分级管理措施能够提升疾病治疗效果与患者服药依从性，还可以帮助患者掌握更多的疾病知识，该种管理措施是值得在临床中推广和使用的。

参考文献：

[1]熊安胜，方力争，梁海斌，等.基于双向管理理念的社区高血压管理模式研究[J].全科医学临床与教育，2012，25（3）：511-513.

[2]李元召，祝丽芳，毛献锋，等.某社区高血压分级管理结合患者家属干预效果评价[J].上海预防医学，2010，14（12）：431-432.

[3]张荣蓉，林鸿波，赵婷婷，等.宁波市鄞州区高血压患者分级管理效果分析[J].中国初级卫生保健，2014，28（4）：78-80.

[4]任何菊.高血压分级随访对农村老年高血压患者的干预效果研究[J].基层医学论坛，2013，1（17）：27-28.编辑/肖慧