长春胺缓释胶囊联合金嗓利咽丸治疗功能性咽异感症疗效观察

郑 林，吴 波，曾钟杰，谢武文

（重庆市巴南区人民医院：1.耳鼻咽喉头颈外科；2.内科401320）

长春胺缓释胶囊联合金嗓利咽丸治疗功能性咽异感症疗效观察

郑 林1，吴 波1，曾钟杰1，谢武文2

（重庆市巴南区人民医院：1.耳鼻咽喉头颈外科；2.内科401320）

目的观察长春胺缓释胶囊联合金嗓利咽丸治疗功能性咽异感症的疗效。方法选择该院2014年8月至2015年2月收治的咽异感症患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予金嗓利咽丸60粒（每粒30 mg），饭后服用，每天2次。治疗组除口服金嗓利咽丸外，给予长春胺缓释胶囊30 mg口服，每天2次。治疗12 d后评价疗效。结果治疗组治愈率为42.5%（17/40），有效率为85.0%（34/40）；对照组治愈率为17.5%（7/40），有效率为55.0%（22/40）。治疗组治愈率及有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论长春胺缓释胶囊联合金嗓利咽丸能有效控制咽异感症状，不良反应少，安全性高，对患者无不良心理暗示，具有一定临床应用价值。

咽疾病/药物疗法；感觉异常/药物疗法；长春胺/治疗应用；迟效制剂；胶囊；药物疗法，联合；金嗓利咽丸

咽异感症是耳鼻咽喉科常见病症，根据发病因素可大体分为功能性和器质性两类。器质性咽异感症经临床医生仔细询问病史及常规检查后多可明确原因，并给予及时针对性治疗后可获得较好疗效；而功能性咽异感症给予常规检查往往无明显异常，易被临床医生忽视，但该类患者主诉症状多而复杂，往往辗转求医，久治不愈，其痛苦表现及造成的后果不亚于某些器质性病变，并且随着社会进步、工作及生活压力逐步增大，人群中该类患者也越来越多，故应引起广大耳鼻咽喉科及内科医生的重视[1]。作者对40例功能性咽异感症患者应用长春胺缓释胶囊联合金嗓利咽丸口服治疗，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选择2014年8月至2015年2月本院耳鼻咽喉门诊收治的主诉咽部异物感6个月以上患者80例，其中男34例（42.5%），女46例（57.5%）；年龄28～56岁，平均（43±8）岁。随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者中男18例，女22例；年龄31～56岁，平均（46±6）岁。对照组患者中男16例，女24例；年龄28～53岁，平均（44±6）岁。两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 入选及排除标准 无烟、酒不良嗜好，鼻咽喉纤维内镜及必要时给予CT检查排除鼻咽喉疾病及肿瘤，必要时给予相关检查排除茎突综合征、反流性食管炎、甲状腺功能减退等相关器质性病变，排除精神分裂倾向，心、脑血管疾病及慢性病等患者。

1.2 方法

1.2.1 所用药物 长春胺缓释胶囊（烟台鲁银药业有限公司，批号：14090111、14090112、14092211、14092212、14112511）12粒/盒，每粒30 mg；金嗓利咽丸（西安碑林药业股份有限公司，批号：201408066、201408072、201410090、201410094）360粒/瓶。

1.2.2 用药方法 所有患者治疗期间均给予心理疏导，禁食辛辣食物，避免烟、酒刺激。治疗12 d后评价疗效。

1.2.2.1 对照组 金嗓利咽丸60粒饭后服用，每天2次。

1.2.2.2 治疗组 除口服金嗓利咽丸外，给予长春胺缓释胶囊30 mg口服，每天2次。

1.2.3 疗效判定标准 治愈：咽部异物感、咽干、咽痒、灼热感等症状消除；好转：咽部异物感、咽干、咽痒等症状减轻，患者无紧张、焦虑感，无迫切要求进一步检查或更改治疗方案的意愿；无效：咽部异物感等自觉症状无明显变化，患者迫切要求进一步检查或更改治疗方案。有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。经验证数据符合正态分布计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较 治疗组治愈率为42.5%，有效率为85.0%。对照组治愈率为17.5%，有效率为55.0%，治疗组治愈率及有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应 2种药物不良反应均少，偶见轻微嗜睡、腹胀等不适。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

咽异感症通常指咽喉部及相邻器官，呼吸、消化系统，颈椎等无明显器质性病变，但患者顽固存在咽部异物感，如毛发感、紧迫感、球塞感、蚁行感、灼热感等，进食或注意力分散时减轻或消失，空咽时咽异感尤其明显的一组症候群。中医常称为梅核气、癔球等。根据常见病因，郭志祥等[1]将其分为功能性（精神心理性）和器质性两类；而况光仪等[2]通过病史、临床常规检查、胃及食管24h pH值测定、直立试验、心电图R-R间期变动系数检查等将咽异感症分为病因明确与病因不明两类，病因明确一类中又分为精神创伤型、心理障碍情绪紧张型、反流性食管炎型、更年期综合征内分泌紊乱型、自主神经功能失调型等。除反流性食管炎型外，作者认为余下各型均可归为功能性咽异感症，即经临床各种常规检查排除器质性病变所致，包括精神、心理性及功能紊乱失调等患者。

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，多数医生认为，功能性咽异感症的发生与精神、心理因素，如疑病、失眠、焦虑和抑郁情绪等密切相关[3]。党华等[4]对咽异感症患者心理状态的临床研究表明，患者不仅有许多躯体化症状，也有明显的焦虑（76.5%）、抑郁（84.3%）、强迫、敌对、恐怖、偏执、绝望、睡眠障碍等心理症状；其认为咽异感症为隐匿性抑郁症常见表现。焦虑、抑郁、睡眠障碍是咽异感症患者常见情绪障碍，持续过度焦虑状态可引起自主神经功能紊乱，诱发各种躯体症状。临床已有针对咽异感症伴随的情感症状给予精神类药物治疗取得良好效果的报道[5]。但咽异感症患者性格大都敏感、多疑、优柔寡断，对精神类药品顾虑重重，觉得服用精神药物便是患了“精神病”，心理压力陡增，且该类药品不良反应，如头晕、嗜睡、便秘、口干、恶心等较明显，部分抗抑郁类药物需服用1～2周以上才有明显效果，因此，让患者乐意接受该类药物治疗具有一定困难。

金嗓利咽丸主要成分为茯苓、法半夏、枳实（炒）、木蝴蝶、胖大海、蝉蜕等16味中药，功效为燥湿化痰、疏肝理气，具有祛痰利咽、抗慢性炎症作用。临床用于痰湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适、声音嘶哑和声带肥厚者，是耳鼻喉科等临床医生治疗咽部不适、咽部异物感患者的经典用药，但单用疗效尚有待于进一步提升，多与其他药物或治疗方法配合使用[6]。

长春胺缓释胶囊及其针剂型长春西丁注射液是从夹竹桃小蔓长春花中提取的一种天然药物，属吲哚类生物碱，为脑血管扩张药物，可改善血流动力学和微循环，使用后在体内分布广泛，血浆消除较快，具有高脂溶性、低极性、天然、无毒、极易透过血脑屏障等特性，能增加脑组织血流量，改善大脑供氧及认知功能[7-8]；长春胺缓释胶囊的有效成分——长春胺能调节神经递质，提高脑去甲肾上腺素活性，并且还可作用于脑干网状结构系统，对人体精神活动有关的大脑海马区生理功能具有调节作用[9]。有研究表明，长春胺能明显提高异相睡眠相对或绝对量，对慢波睡眠及总睡眠量影响很小，在增强记忆和改善认知功能方面具有一定作用[10]。也有文献报道，长春胺对抑郁症有辅助治疗作用，能增强抗抑郁药物疗效[11]。

本研究结果表明，应用长春胺缓释胶囊联合金嗓利咽丸治疗功能性咽异感症，随着患者睡眠改善，焦虑、抑郁等不良情绪减轻，患者对咽部异常感觉强迫性关注逐步减少，症状得以有效控制，两药合用，具有协同互补作用，不良反应少，安全性高，对患者也无不良心理暗示，症状反复者可重复治疗，具有一定临床应用价值；但心理疏导是必不可少的，对有严重情感障碍患者应请精神或心理科医生协同治疗。本研究未纳入器质性病因导致的咽异感症患者，因此，对治疗后疑为器质性原因者应进一步检查，对因治疗，防止不良后果的发生。

[1]郭志祥，郭睿．重视咽异感症的诊治[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（8）：638-640.

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[3]苏世芳，黄正谷．支持性心理疗法在慢性肥厚性咽炎中的临床应用[J]．检验医学与临床，2013，10（24）：3289-3290.

[4]党华，王琴，温盛霖，等．咽异感症患者心理状态的临床研究[J]．中国神经精神疾病杂志，2003，29（2）：128-130.

[5]姜霞，王小蓉，黄定强，等.帕罗西汀治疗非器质性咽异感症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（19）：61-62.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.036

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1009-5519（2015）17-2655-02

2015-04-27）

郑林（1972-），男，重庆沙坪坝人，主治医师，主要从事耳鼻咽喉科临床工作；E-mail：zhenglin7213@sina.com。

谢武文（E-mail：cqXWWD@126.com）。