稳心颗粒联合美托洛尔对高血压心脏病室性早搏患者血液流变学和临床效果的影响

洪美满，吴海云

(福建省泉州市第一医院 心内科，福建 泉州 362000)



稳心颗粒联合美托洛尔对高血压心脏病室性早搏患者血液流变学和临床效果的影响

洪美满Δ，吴海云

(福建省泉州市第一医院 心内科，福建 泉州 362000)

目的 探讨稳心颗粒结合美托洛尔对高血压心脏病室性早搏血液流变学和临床效果的影响。方法 选取71例高血压心脏病室性早搏患者，将所选取患者按随机抽样法分为对照组34例与观察组37例。对照组予以美托洛尔，观察组在对照组基础上采予以稳心颗粒，比较2组患者的血流变水平、临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗前，2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义，治疗后，2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度及纤维蛋白原水平均降低(P<0.05)，治疗组各指标均低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(χ2=8.60，P<0.05)。2组不良反应率差异无统计学意义。结论 采用稳心颗粒结合美托洛尔对高血压心脏病室性早搏患者进行治疗，能够有效改善患者血液流变学指标，且不良反应较低。

稳心颗粒；美托洛尔；高血压心脏病室性早搏；血液流变学

室性早搏是一种常见的心律失常，多见于冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病与左房室瓣脱垂等器质性心脏病患者[1]，直接影响患者的血流动力水平。针对室性早搏心律失常，目前只有β受体阻滞剂等能够对其缓解，且疗效不明确。随着三维标测系统等器械发展迅速，射频消融术对于室性早搏具有较好的临床疗效[2]，获临床认可。但其具有对患者自身条件要求较高，费用贵等特点，对于老年患者以及基层医院难以普及。稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成[3]，三七有活血止血、化瘀止痛之功[4]，党参、黄精能够一起养阴，琥珀和甘松理气活血的同时又能定悸安神，全方具有益气养血、宁心定悸的功效。本研究针对高血压性心脏病室性早搏患者血流动力学以及疗效及副作用进行探讨，进而明确稳心颗粒的临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析福建省泉州市第一医院心内科高血压心脏病室性早搏患者71例，采用随机抽样法将患者分为对照组与观察组。对照组34例，男性21例，女性13例，平均年龄为(64.38±7.31)岁，平均收缩压为(148.31±15.92)mmHg，平均舒张压(112.64±13.01)mmHg，平均心率为(91.35±10.26)次/min。观察组37例，男性23例，女性14例，平均年龄(62.66±7.54)岁，平均收缩压为(149.22±12.06)mmHg，平均舒张压为(110.78±12.06)mmHg，平均心率为(90.26±10.15)次/min。2组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南2010》[5]诊断标准相符，②无肺心病、无心脏瓣膜病及糖尿病等病症。排除标准：排除美托洛尔和稳心颗粒的禁忌证。本实验患者知情同意，且获得本院伦理委员会批注，全程跟踪随访。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组患者予以酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392)25 mg，3次/天口服，用药2～5周后，适当对其药量加大，实现耐受量的最大限度增加，最大增加到50 mg，3次/天；观察组患者在对照组治疗基础上给予稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026)，9 g/次，3次/天口服。2组患者均持续治疗6周。

1.2.2 检测指标及方法

① 血液流变指标的检测：于手术前及手术后3～5周内分别采晨空腹静脉血4.5 mL，肝素抗凝，用江苏无锡生产的wTD-BⅡ型血液粘度计，测定全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度及纤维蛋白原水平。②疗效评定标准：根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[6]，分为显效、有效和无效。显效：患者动态心电图性早搏消失或减少程度呈现>91%；有效：患者动态心电图性早搏消失或减少程度呈现>51%；当患者动态心电图室性早搏存在未消失或者减少状况，将其判定为无效。所选用药物服用后无相应心律失常状况发生。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。③不良反应的监测及记录：观察并记录治疗前后血尿常规、肝肾功能的变化，比较2组治疗期间不良反应。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的血液流变指标改善情况的比较分析 治疗前2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义，治疗后2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度及纤维蛋白原水平均降低(P<0.05)，与对照组比较，实验组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆粘度及纤维蛋白原水平较低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血液流变指标改善状况Tab.1 Comparison of level of blood rheology index between 2 groups of patients pre- and post-treatment (±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组治疗后比较，compared with control group post-treatment

2.2 2组患者临床疗效比较分析 与对照组相比，观察组总有效率较高(χ2=8.60，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床效果比较(n，%)

*P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.3 2组患者不良反应比较分析 观察组患者当中，存在头晕症状为1例，疲劳1例，恶心1例，其不良反应发生率为8.11%；对照组患者当中，恶心患者为2例，头晕1例，疲劳1例，其不良反应的发生率为11.76%。2组患者经简单处理后不良反应均好转，不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

室性早搏作为高血压心脏病当中一种较为常见的心律失常疾病形式，常常由患者左心室出现肥厚状诱导发生本病[7]，造成患者死亡率增加。在具体的针对室性早搏相关药物治疗过程中，通常情况采用β受体阻滞剂，但临床疗效不明确。通过本次实验可知，所选用的美托洛尔，其实质上即为β受体阻滞剂的一种，能够抑制交感神经系统的活性[8]，对患者的心律失常症状具有很好的患者效果，然而单纯使用美托洛尔进行治疗，其临床效果存在不显著的实际状况。经治疗2组患者血液流变学指标均得到改善，β受体阻滞剂作为一种能够对室性早搏症状进行治疗的药物，能够对患者心肌缺血的实际状况具有很好的改善效果[9]，并且能够抑制患者体内外血栓的形成，同时对于患者机体内的血浆黏度，具有很好的改善效果，对其全低血切黏度具有很好的疗效。

经过本次研究，观察组患者总有效率为94.59%，高于对照组(67.65%)(P<0.05)。稳心颗粒，针对室性早搏病症患者治疗，在临床效果上更为显著，且其不良反应较少[10]。稳心颗粒由党参、黄精及三七等药味组成，研究发现[11]：党参能改善心肌缺血，抑制血小板聚集、抑制体内外血栓形成，明显降低全血比黏度和血浆比黏度，本研究结果与之相一致。党参能降低低密度脂蛋白，甘油三酯和胆固醇；黄精可使体内超氧化歧化酶活性增加，使心肌脂褐质含量下降[12]，能提高红细胞膜 Na+，增加冠脉流量，明显降低血脂并减轻主动脉壁内膜上的斑块及冠状动脉粥样硬化程度，这些作用显然对改善患者预后有利。三七能抗血小板聚集[13]，抗凝血酶和促进进纤维蛋白溶解过程，能促进实验性心肌梗死区侧支循环的形成，增加冠脉血流量；降低自律性、减慢传导、延长动作电位时程和有效不应期，消除折返激动、阻滞慢钙通道，阻断早搏的冲动传导而抗心律失常。稳心颗粒的主要成分缬草酮具有膜抑制，延长动作电位时间作用而没有负性肌力作用和负性传导作用，能打断折返机制，从而达到治疗心律失常目的的同时没有致心律失常等副作用。与对照组相比，观察组患者血液流变学水平下降较为显著，提示联合应用稳心颗粒和美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的疗效确切，可有效改善患者血液流变学的指标，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。

综上所述，针对高血压心脏病室性早搏患者，对其采用稳心颗粒结合美托洛尔予以治疗，对其血液流变学指标具有有效的改善效果，其临床治疗效果显著。且不良反应较低，在临床中具有很好的应用价值。然而针对高血压心脏病室性早搏疾病，对其治疗方面的临床研究仍需进一步加深，应对其在原有基础上进行更加深入的强化，实现治疗方案的更加丰富化和完善化。

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(编校：谭玲)

Effect of wenxin granule combined with metoprolol on blood rheology and clinlical efficacy of patients with hypertension and ventricular premature beat

HONG Mei-manΔ, WU hai-yun

(Department of Cardiology, Quanzhou First Hospital of Fujian Province, Quanzhou 362000, China)

ObjectiveTo investigate effect of wenxin granule combined with metoprolol on blood rheology and clinlical efficacy of patients with premature hypertension heart disease.Methods71 cases of hypertensive patients with hypertension and ventricular premature beat were selected, and randomly divided into a control group of 34 cases and observation group of 37 cases.The control group received metoprolol, the observation group on the base of the control group with wenxin granule. Blood rheology level, clinical efficacy and adverse reaction rate were compared before and after the treatment.ResultsBefore treatment, high blood viscosity, whole blood low shear viscosity, plasma viscosity and fibrinogen levels had no significant difference in two groups of patients. After treatment, these indexs reduced compared with the same group pre-treatment(P< 0.05);compared with the control group, the observation group had lower blood rheology(P< 0.05), the total effective rate was higher(χ2=8.60,P< 0.05), and the incidence rate of adverse reactions was no difference.ConclusionWenxin Granule combined with metoprolol in treatment of hypertension and ventricular premature beat patients, can improve effectively blood rheology of patients, and has low adverse reactions.

wenxin granule; metoprolol; hypertension and ventricular premature beat; hemorheology

洪美满，通信作者，女，本科，副主任技师，研究方向：心电生理，E-mail： hongmm-fj@163.com。

R544.1

A

1005-1678(2015)11-0100-03