128例老年人肺部感染疾病的护理分析

张丽

摘 要：由于发生脑卒中后的老年人，体质较差，多数遗留有肢体偏瘫、行动受限等后遗症，因需长期卧床造成抵抗力降低、免疫力下降；同时有部分脑卒中后遗症的患者常常存在意识障碍，造成吞咽及咳嗽反射丧失，痰液潴留；此外，切开气管后容易造成细菌入侵，增加了老年脑卒中后遗症并发肺部感染的发病率，如果医治不及时，会耽误病情。

关键词：老年人；肺部感染；护理

由于发生脑卒中后的老年人，体质较差，多数遗留有肢体偏癱、行动受限等后遗症，因需长期卧床造成抵抗力降低、免疫力下降；同时有部分脑卒中后遗症的患者常常存在意识障碍，造成吞咽及咳嗽反射丧失，痰液潴留；此外，切开气管后容易造成细菌入侵，增加了老年脑卒中后遗症并发肺部感染的发病率，如果医治不及时，会耽误病情。为了研究分析肺部感染的有效护理方案，降低脑卒中病患并发肺部感染的几率，本文综合分析了在我院治疗的老年人肺部感染病患的临床，具体如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取在某医院治疗的128例老年人肺部感染病患，将其随机平均分为两组，对照组和观察组，其中观察组有 36 例男性，28 例 女 性；年 龄 范 围 在 55～76 岁，平 均 大 约 为 63.0 岁。对照组有 38 例男性，24 例女性；年龄范围是 37～78 岁，平均大约为 61.0 岁。比较两组病患的一般资料，不存在显著性差异 （P>0.05），在统计学上无意义，能够进行比较。128 例病患经检查后均确诊为脑卒中后遗症并符合《医院内获得性支气管·肺感染诊断标准》。

2.方法。对对照组病患采取常规的护理方案，对观察组病患采取有效的护理干预措施，具体如下。⑴体位。病患取卧位，避免误咽、误吸。脑卒中病患容易出现呼吸道阻塞，导致缺氧。病患要取平卧位或侧卧位，头向一侧偏，将义齿取出，放低口角位置，促进引流分泌物。病患在进食过程中，取坐位或半卧位，嘱病患不要讲话，避免误吸。定时协助病患翻身并叩背。在病患改变体位时，要给予病患有效叩背，促进排痰。⑵进食方法。熟悉掌握病患进食方法及时间。对吞咽障碍的病患早期应该静脉补液。意识清楚的患者，鼓励进食高热量、高蛋白、易消化、高维生素的流质食物。在鼻饲之前，要检查胃管是否在胃内，同时鼻饲的速度不能太快，温度不能太高；鼻饲后较短时间里不能移动病患，不进行吸痰，避免造成反射性呕吐，存现吸入性肺炎。⑶呼吸道管理。密切观察呼吸道，出现痰液要立即清除。咳嗽能清除呼吸道的分泌物及侵人呼吸道的异物，抵御肺部感染。所以，要积极鼓励病患进行深吸气及咳嗽，尽早排出痰液。若病患存在意识障碍，要定时吸痰，同时注意吸痰的次数及方法，以免损伤喉部黏膜。在病患昏迷时密切观察呼吸道是否畅通及吸痰指征。⑷减少口腔细菌的定植。对危重病患加强口腔护理，密切注意病患口腔黏膜的变化，留取标本，选择清洗液时要依据口腔的 pH 值，如果 pH值较高，选择 2% ～3%硼酸液，pH 值较低，选择 2%碳酸氢钠，pH 值为中性，选择 1% ～3%生理盐水或双氧水。⑸合理使用抗生素。及时、正确的留取痰液进行培养。所以，要熟悉抗生素的指征；加强病患的呼吸道护理，尤其是大剂量使用抗生素的病患；此外，要注意二重感染、菌群失调的问题。⑹定时进行通风并对空气进行消毒。保持病房内空气洁净、新鲜，同时，要用消毒液擦拭桌椅、床头，拖地，定期检测室 内细菌指数。 使室温保持在20～23℃。此外，耐心向病患及其家属讲解减少探视人员在一定程度上能预防医院感染，让病患及家属了解并愿意配合。

3.效果评定。经过临床治疗及有效的护理干预后，比较两组病患的肺部感染发生率及住院时间。

4.数据处理。用统计学软件 SPSS l3.0 对整理的数据进行统计分析（P<0.05），则存在显著性差异，在统计学上有意义。

二、结果

比较两组病患的肺部感染发生率及住院时间，观察组病患均明显比对照组病患低，经过比 较 存在显著性差异（P<0.05），在统计学上有意义。详见表 1。

表 1 两组患者的临床效果比较

组别 例数 肺部感染发生率 （%） 平均住院时间 （d）

观察组 64 32（50） 45.28±3.29

对照组 64 19（29.69） 32.10±3.76

P <0.05

三、讨论

脑卒中康复期的患者非常容易出现肺部感染，主要是因为病患多为老年人，防御机能下降，脑出血使丘脑下部及皮质收到损害，造成神经免疫功能出现紊乱，此外，长时间生活不能自理、意识障碍、严重瘫痪、吞咽功能障碍、咳嗽反射下降或丧失等，都容易引起肺部感染。另外，因为切开气管、留置胃管、气管插管等治疗措施造成呼吸道防御功能降低。移生或寄居在上呼吸道的微生物进到下呼吸道进行繁殖，小支气管及支气管内的分泌物或痰液引起肺部感染。针对以上因素，对观察组病患采取有针对性的个性化护理措施，加强对呼吸道的护理、扣击背部、及时吸痰、控制细菌数量，避免误吸，结果大大降低了肺部感染的发生几率，治愈率明显比对照组高，大大减少了病患的住院时间，两组进行比较，存在显著性差异，在统计学上有意义 （P<0.05）。因此，对老年人肺部感染病患采取有效的护理干预措施，大大提高了临床治疗效果，降低了病死率，减少了住院时间。老年人并发肺部感染的发生几率极高，因此护理人员不但要配合医生用药物治疗病患，还要积极采取有效的护理措施，加快病患痊愈。

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