比较针灸和中药疗法对咳嗽的治疗效果

陈松石

摘要：目的 比较针灸和中药疗法对咳嗽的治疗效果，选取正确有效的治疗方式，使患者早日康复。 方法 随机选取30例临床病例，分组进行针灸和中药治疗，比较其临床效果。 结论 针灸和中药疗法对咳嗽的治疗均有一定疗效，但中药治疗治愈率更高治疗周期也更加短。因此推荐中药治疗。

关键词：针灸；中药；咳嗽

0引言

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。本文对中医治疗咳嗽的主要方法针灸和中药的临床效果做具体分析，论述如下：

1资料与方法

1.1研究对象

随机选取30例临床病例，分组进行针灸和中药治疗，比较其临床效果。其中男性病例15例，平均年龄30.6岁；女性病例15例，平均年龄34.3.岁。

1.2 治疗方法

中药治疗组[1]：外感咳嗽选取处方三拗汤加减或桑杏汤加减；内伤咳嗽采用二陈平胃散合三子养亲汤加减。

针灸治疗组：外感咳嗽选穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫针浅刺用泻法，风热可强刺，风寒留针或另炙。内伤咳嗽选穴：肺俞，大渊，章门；肝火犯肺者选肺俞，尺泽，阳陵泉，太冲。方法：毫针刺用平补泻法，或加灸。肝火犯肺者不加灸。

1.3 疗效评估

有效：患者咳嗽症状消失，无痰，不再发热

无效：咳嗽剧烈，头痛、畏寒，脉浮或浮紧。

2结果

2.1 一般结果

2.2不良反应及观察

基本无不良反应， 但针灸组痊愈较慢。

3讨论[2]

咳嗽主要分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽属于邪实，为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。因于风寒者，肺气失宣，津液凝滞。因于风热者，热蒸液聚为痰；因于风燥者，燥邪灼津生痰，痰邪壅阻肺气，则发为咳嗽。若外邪未能及时解散，还可发生演变转化。如风寒久郁化热；风热灼津化燥；肺热蒸液成痰等。内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有先后主次的不同。肺脏自病者，多因虚致实。如肺阴不足每致阴虚火炎，灼津为痰；肺气亏虚，气不化津，津聚成痰，甚则痰从寒化为饮。他脏有病而及肺者，多因实致虚。如痰湿蕴肺，遇外感引触，痰从热化，则易耗伤肺阴。此外，外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚。

临床上初期表现为鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状，开始为干咳，过l～2天后有痰。慢性者每年发病超过二个月，并连续两年或以上，或一年发病连续三个月以上。胸部听诊可闻及呼吸音粗糙，甚至可闻及干湿哕音。慢性支气管炎长期发作者可有肺气肿体征。

中药治疗对于外感咳嗽针对其病理不同主要分为：风寒袭肺即风寒袭肺，肺气失宣，主要表现为咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛、畏寒等症。舌苔薄白，脉浮或浮紧。通常采用主方：三拗汤加味。处方举例：麻黄6g，杏仁l0g，荆芥l0g，前胡l0g，桔梗6g，陈皮6g，甘草6g。加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷苔腻者，加半夏9g，厚朴6g，茯苓12g；热为寒遏，咳嗽声嘎，气急似喘，痰黏口渴，心烦，或有身热者，加石膏30g，黄芩12g，桑白皮l2g，以解表清里。风燥伤肺即风燥伤肺，肺失清润。表现为于咳作呛，无痰或痰少不易咯出，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。舌苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。采用主方：桑杏汤加减。处方举例：桑叶l0g，杏仁l0g，淡豆豉l0g，南沙参l2g，川贝l0g，杏仁l0g，瓜蒌皮l2g，栀子l0g，黄芩l0g，梨皮l0g。加减：热重者，酌加石膏30g，知母12g，以清肺泄热；津伤较重者，加麦冬12g，玉竹12g，以滋养肺阴；痰中夹血者，可配白茅根30g，以清热止血。

内伤咳嗽[3]临床表现为咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰黏稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。一般采用二陈平胃散合三子养亲汤加减处方举例：半夏l0g，茯苓12g，陈皮6g，厚朴6g，甘草6g，苍术6g，苏子l0g，白芥子l0g，莱菔子l2g。加减：寒痰较重，痰白腻如沫，怕冷者，加干姜6g，细辛6g，以温肺化痰；久病脾虚，神倦者，酌加党参12g，白术12g，炙甘草6g，以益气健脾。

针灸治疗外感咳嗽选穴：肺俞，列缺，合谷。方法：毫针浅刺用泻法，风热可强刺，风寒留针或另炙。内伤咳嗽选穴：肺俞，大渊，章门；肝火犯肺者选肺俞，尺泽，阳陵泉，太冲。方法：毫针刺用平补泻法，或加灸。肝火犯肺者不加灸

參考文献

[1] 杨淑荣.转移兴奋灶"针灸法治疗喉源性咳嗽的临床研究 [J].2012年中华中医药学会耳鼻喉科分会第18届学术交流会暨世界中联耳鼻喉口腔专业委员会第4届学术年会 2012.

[2] 杨洁.补肺止咳方预防咳嗽变异性哮喘复发作用研究 [J].中医临床研究， 2014，22； 50-51.

[3] 钱雄珍，孟胜利.再谈咳嗽治疗 [J].中医临床研究， 2014，22； 36-36.