原发性高血压的治疗体会

张香平

摘要 目的 探讨卡托普利与赖诺普利治疗原发性高血压患者的治疗措施及临床效果。方法 选取2013年3月-12月，我院收治的原发性高血压患者22例，针对临床治疗资料进行回顾总结。结果经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后颈项扳紧感、头胀的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，治疗前患者头胀的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的头胀评估分为24.45-2.35，治疗后患者的头胀评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者颈项扳紧感的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的颈项扳紧感评估分为23.45-2.55，治疗前患者颈项扳紧感的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。结论通过药物的联合应用有效改善了高血压病患者的症状，为临床治疗高血压病提供了重要的参考价值，临床值得推广应用。

关键词 原发性高血压；治疗；体会

原发性高血压即不明原因的血压升高，又称高血压病，占高血压人群的95%以上。无基础疾病者称为原发性高血压。高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素[1]。选取2013年3月-12月，我院收治的原发性高血压患者20例，针对临床治疗资料进行回顾总结，先将报告做如下总结。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2013年3月-12月，我院收治原发性高血压患者22例，其中男性患者12例，女性患者8例，患者年龄在40-65岁，平均年龄55岁，患者临床符合下列标准，早期非特异性症状出现头晕、头痛、头胀、眼花、耳鸣、失眠、乏力，头部或颈项扳紧感等；心界可向左下扩大；可闻及主动脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第四心音或主动脉收缩早期喷射音。若患者伴有靶器官受损，可有相关体征。检查眼底可见有视网膜动脉变细、反光增强、狭窄，眼底出血、渗出等；检查颈、腹部有无血管杂音，以及颈动脉、上下肢及腹部动脉搏动情况，注意腹部有无肿块、肾脏是否增大等，这些检查有助于鉴别继发性高血压。

1.2方法 卡托普利 口服最初剂量为每次12.5～25mg，每日 2～3次，进餐前1小时或进餐后2小时服用，1～2周后增至每次50mg，每日3次，必要时可加用利尿药，卡托普利最大量不应超过每日150mg。赖诺普利治疗高血压的有效维持剂量为每次20mg，口服，每日1次。起始剂量可给予每次10mg，口服，每日1次。肾损伤、肾血管性的高血压患者，限制水分或盐摄入的患者及某些老年患者，起始剂量降低至2.5mg或5mg，其后剂量应根据血压反应来调整。最大剂量为每日80mg。不能停用利尿药的高血压患者，本品的起始剂量为5mg。合并充血性心力衰竭，剂量为5～20mg，口服。每日1次，起始剂量为2.5mg[2]。

1.3 统计分析 利用epidate将临床采集数据输入计算机，经过SPSS13.0软件建立临床数据库，对临床资料进行对比统计，计量资料采用t检验，如P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2结果经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后颈项扳紧感、头胀的评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分值低于25分表示评估正常，治疗前患者头胀的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的头胀评估分为24.45-2.35，治疗后患者的头胀评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者颈项扳紧感的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的颈项扳紧感评估分为23.45-2.55，治疗前患者颈项扳紧感的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。

3讨论

原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成，不能发现导致血压升高的确切病因，为一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病。高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降，根据起病和病情进展的缓急及病程的长短高血压病可分为两型，缓进型和急进型，前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者又称恶性高血压，仅占本病患者的1%～5%。

本文针对高血压患者主要采用的治疗药物有卡托普利与赖诺普利，卡托普利口服易吸收。非空腹服用时，胃肠道中的食物能减少其吸收达30%～35%，因此宜在进餐前1小时空腹服用。口服后达峰时间（Tmax）为30～90分钟。约30%与血浆蛋白结合。除中。枢神经系统外，能迅速分布到全身多数组织中去。在体内的代谢和经肾脏的排泄速度都很快，30%以上以原形自尿中排出，肾功能不全患者血中浓度较正常者为高，因此剂量应适当降低。赖诺普利口服后1～2小时起效；5～6小时出现最大降压效果，消除半衰期为12.6小时，每日给药1次可在24小时内控制血压，肾功能正常患者能长时间口服，2～3日内达到稳态浓度。在体内无明显代谢，吸收后几乎都以原形从肾脏排泄[3]。平均肾清除率为每分钟106mL，滤过后重吸收很少。严重肾衰竭时半衰期达48.7小时，并且有药物蓄积，需要减少剂量。卡托普利与赖诺普利药物联合应用有效改善了高血压患者的临床症状。

本文主要研究了22例高血压病患者的临床资料，临床采用药物治疗，通过本组22例患者的病例研究显示，经治疗后22例患者中显效19例，有效2例，无效1例，对比分析患者药物治疗前后颈项扳紧感、头胀的评估，治疗前患者头胀的评估分为37.75-4.55，治疗后患者的頭胀评估分为24.45-2.35，治疗后患者的头胀评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，治疗前患者颈项扳紧感的评估分为35.75-3.75，治疗后患者的颈项扳紧感评估分为23.45-2.55，治疗前患者颈项扳紧感的评估分明显低于药物治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。综上结果说明临床药物的联合应用对改善高血压病患者的临床症状有显著疗效，能及时控制病情的持续发展，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 吴海松 .原发性高血压并发急性心脑血管事件的临床分析 . 中西医结合心血管病电子杂志 .2014，05： 24-24.

[2] 吴燕.原发性高血压的健康教育及效果研究. 中外健康文摘 .2014，13： 127-128.

[3] 陈胜枝.中西医结合治疗原发性高血压98例. 中国中医药现代远程教育 .2014，12（03）： 48-49.