分析隆胸术及其并发症的X线表现

杜岩

摘要：目的 探讨隆胸术及其并发症的X线表现。方法 选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，作乳腺X线检查，观察不同填充剂的X线表现，并观察其并发症和乳腺X线表现。结果 X线的异常情况表现为边缘增厚，界限不清，假体形态欠规则不能团聚，腺体结构较乱，密度增高。自体脂肪隆胸术，呈块状，弧形钙化，微粒样或簇状钙化，部分边缘钙化。发生血肿的有5例，感染的有2例，假体移位的有2例，硅胶囊破裂及渗漏的有3例，乳房变硬的有1例。所占的比率分别为7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。结论 乳腺X线照片可用于填充物定位，观察充填效果，还可以观察隆胸术后的并发症的发生，是隆胸术后随访的首选方法。

关键词：隆胸术；并发症；X线表现；填充物；硅胶；自体脂肪隆胸术

女性乳房是两个半球形的性征器官，位于前胸第2或第3至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。乳房还分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用，并具有重要的外科学意义。

隆胸术是通过植入医用材料或移植自身脂肪组织，使乳房体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术[1]。

但是隆胸术因为需要植入假体或填充物，会影响乳房供血而导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现疼痛和产生囊肿、纤维化或钙化、乳房变形、脂肪坏死等后遗症[2]。

随着乳腺X线摄影设备技术的不断改进、更新，它对检测隆胸术后异常情况具有较高的敏感性。

本文为了探讨隆胸术及其并发症的X线表现，选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，作乳腺X线检查，观察不同填充剂的X线表现并做了一系列的研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，共计140个乳腺，受术年龄在22-47岁之间，平均年龄为30岁，均为女性，隆胸法很多，现在常用硅胶假体隆胸术和自体脂肪颗粒注射充填技术，进行隆胸术的患者排除乳房组织有炎症或肿瘤，心理不正常，患有精神病以及心肝肾等重要器官有病变的情况。所有患者均在隆胸术后回医院拍片检查，拍片时间一般为术后半年到6年。

1.2 隆胸手术操作

1.2.1 假体隆胸：麻醉用气管内插管全麻，根据情况同手术者共同选定。目前临床上使用较多的有腋窝顶切口，切口长度一般为4cm。沿腋窝皮肤皱纹作切口，深及深筋膜浅面（不得切开腋窝脂肪垫，免伤及深部神经血管），皮下钝性分离达胸大肌边缘。用食指探触胸大肌边缘，用中号直血管钳探 及胸廓肋骨后退回少许，约在胸大肌边缘处钝性撑剥一下，进入胸大肌和胸小肌之间的间隙。将胸大肌游离抬起，应特别注意胸大肌与腹直肌、腹外斜肌和前锯肌的毗邻处。剥离腔隙应较充填体大1cm。用中号阴道拉钩插入切口，拉起胸大肌，从乳房的下缘开始填塞纱条 至乳房呈球形，以上步骤完成后行对侧手术操作。取出先剥离侧伤口的纱条，如无活动性血液涌出，即可植入假体或填充物，填充物包括硅凝胶假体充填（20例）、盐水袋 （20例）。如上法取出对侧伤口内的纱条，植入假体，调整两侧乳房大小，位置，力求对称一致[3]。假体下放置负压引流管，引流管应于切口旁皮肤造口引出，以利切口愈合和拔管，最后縫合切口，棉垫固定包扎，应特别注意乳房上部和腋窝部的压迫包扎。引流管一般于术后24-48小时拔出 。

2 结果

假体X线检查异常情况：假体出现纤维包膜痉挛，在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显鼓出边缘的称“不对称”。假体出现渗漏的情况可表现为，假体形态有圆体、卵圆体、分叶型和不规则形，不规则腺体结构较乱边缘不清晰，小于75%的边界与周围正常组织分界清晰、锐利、剩下的边缘被周围腺体遮盖，密度增高，密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比。出现以上异常的有13例，其中发生血肿5例，感染2例，假体移位2例，硅胶囊破裂及渗漏3例，乳房变硬1例。所占的比率分别为7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。

3 讨论

随着人们生活水平、文化素质、社会文明不断提高，要求行隆乳术的人数也越来越多。女性扁平胸及小乳房者，失去正常女性特征及美感，需施行隆乳术，增加乳房内容物，扩大乳房体积，改善乳房外形与曲线，以达到恢复女性胸部曲线美的目的。综上所述，乳腺X线照片可用于填充物定位，观察充填效果，还可以观察隆胸术后的并发症的发生，是隆胸术后随访的首选方法。

参考文献

[1] 夏双印，杨大平，郝立君，蒋海越；经腋窝行隆胸术38例报告[J].哈尔滨医科大学学报；2009，45.

[2] 陈皎荣.隆胸术后假体破裂诊断及处理[A]；第四届东南亚地区医学美容学术大会论文汇编[C].2009.

[3] 曹孟君，王洁晴.注水式水凝胶假体在隆乳术中的应用[A].中华医学会第三次全国美容外科学术研讨会暨首届中日美容外科学术交流会论文汇编[C].2009.