泌尿系统结石术后患者的护理探讨

王红　尹丹尼　马晓燕

【摘要】目的：探究泌尿系统结石术后患者的护理措施和效果。方法：选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的41例泌尿系统结石术后患者，随机分组，实验组20例患者采用综合护理，对照组21例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理的总有效率为95%，对照组护理的总有效率为85.71%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿系结石患者采用综合护理，能够更好的协助治疗泌尿系结石患者，提高患者的护理满意度，效果较为显著，值得推广。

【关键词】泌尿；结石；术后；护理

泌尿系结石是引起泌尿系梗阻的最常见的疾病。结石主要在肾脏中形成，在下行的过程中可引起泌尿道的各个部位的梗阻。我国尿石症多见于长江以南。北方相对少见。男性发病多于女性，约3：1，好发年龄为20-55岁[1]。有结石家族史者，发病率较正常人群高。约有50%治疗后复发。随着经济水平的提高和饮食结构的变化，肾结石发病率增高，膀胱结石发病率降低。选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的41例泌尿系统结石患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月24例泌尿系统结石术后患者，实验组20例，平均年龄为36.55±2.55岁，男女比例3：1，对照组14例，平均年龄为（38.25±2.5）岁，男女比例3：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理 协助医生完备各项术前检查；了解患者对疾病的认知情况，有针对性地进行术前健康教育。术前患者常因害怕术后肾功能恢复不好而担优，若需施行肾切除时，会认为自己少一个肾脏而有失落感。应给患者作好解释工作，若一个肾脏功能良好，则排泄功能并不受影响。帮助患者调整身心状态，以平稳心态接受手术。告知患者术中不能变动体位的重要性，争取积极的配合治疗。术前3日禁忌进容易产气食物，术前I日服缓泻剂，术晨禁食、水。

1.2.2术后护理 严密观察生命体征，并准确记录。若脉搏增快、血压下降，提示有出血征象，应及时报告医生[2]。因为肾脏血流丰富，术后易发生出血，应注意观察，及早发现出血征象。监测尿量、颜色和性状。术后早期尿液大多是血性的，2-3天后逐渐趋于正常。若尿液鲜红且浓，可能为出血的征象。尿液混浊可能并发感染。维持引流通畅，无医嘱时，不可随意关闭引流管，以防逆行感染。引流管固定妥当，避免脱落、打折。若患者带管出院，应教会患者自我护理引流管及手术切口的方法，出现异常情况及时来院检查。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

2 结果

本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组20例患者采用综合护理，护理有效19，护理无效1例，实验组护理的总有效率为95%，对照组21例患者给予常规护理，护理有效18，护理无效3例，对照组护理的总有效率为85.71%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

评估患者与泌尿系结石有关的病史。包括结石形成病因、可能的诱发因素、饮食生活习惯，有无结石病史，是否检查过结石的成分，接受过何种治疗方法，有无用药史、手术史，以及是否有家族史[3]。肾孟内大结石及肾盏结石可无明显临床症状。若结石引起肾盏颈部梗阻，或肾孟结石移动不大时，可引起上腹或腰部钝痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。疼痛剧烈难忍，为阵发性。患者辗转不安、大汗、恶心、呕吐，并伴有焦虑。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同。肾孟输尿管连接处或输尿管完全性梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行经，放射至同侧睾丸（男性）或阴唇（女性）和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口常伴有膀胱刺激症及尿道和阴茎头部放射痛。疼痛可能持续数分钟至数天不等，但通常持续数小时，有酸痛感。当结石位置移动时，疼痛也可以是间歇性的，患者在发作后常主诉沿输尿管行经张时，尿液得以流通。而使胀痛减轻或消失。可能是由于此时结石附近的输尿管扩现。若结石进人膀胱内，则疼痛消失。但若结石继续下行再次发生阻塞时，疼痛再度出现。当结石顺输尿管下行时，损伤管壁，患者活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿，镜下血尿更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。结石阻塞后血流速度降低，而增加感染的危险性。继发感染者会出现发热、寒战、全身不适、脓尿等表现。输尿管平滑肌的蠕动和痉挛，可反射性加重恶心、呕吐等胃肠道反应；若输尿管长期阻塞，则会引起严重的肾积水，最终可能导致肾衰竭。对照组采用常规护理，效果较为一般，实验组采用综合护理，疗效显著。实验组护理的总有效率为95%，对照组护理的总有效率为85.71%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，泌尿系结石患者采用综合护理，能够更好的协助治疗泌尿系结石患者，提高患者的护理满意度，效果较为显著，值得推广。

【参考文献】

[1]郭应禄，周利群.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学，第9版：下册.北京：北京大学医学出版社，2009：1463-1464.

[2]侯章梅.结石成分分析應用于尿石症病人健康教育中的效果评价.现代医药卫生，2007，23（ 5）：667-668.

[3]刘立宇，汤玲，陈合群，等.710例泌尿系结石成分分析与饮食预防.实用预防医学，2006，1（3）：594-595.