异位妊娠患者的护理体会

刘亚波

摘要目的探讨异位妊娠患者的临床护理措施。方法选取2013年3月-12月，我科室收治子宫外部妊娠患者28例，对临床护理资料进行总结。结果28例患者中，经护理后病情显效20例，有效7例，无效1例，患者满意度调查显示100%。结论经过有效的护理降低患者由疾病原因造成的心理恐惧，通过护理掌握疾病相关知识，促进患者协同配合治疗，使其早日康复出院。

关键词：异位妊娠；患者；护理

异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠。异位妊娠发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等，但最常见部位为输卵管，占90%以上。2013年3月-12月，我科室收治子宫外部妊娠患者28例，对临床护理资料进行汇总分析，报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料2013年3月-12月，我科室收治子宫外部妊娠患者28例，患者年龄在28-37岁之间，平均年龄30岁，30例患者中均有不同程度的）输卵管炎症，输卵管周围有炎症粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减慢等影响受精卵运行可使孕卵受阻；）输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，造成输卵管妊娠。

1.2统计分析采用spss19.0软件进行数据处理，计量资料采用卡方检验，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。

2结果28例患者中，经护理后病情显效20例，有效7例，无效1例，患者满意度调查显示100%。

3护理措施

3.1心理护理配合医师作好患者及其家属的思想工作，以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，提供异位妊娠的有关知识，帮助患者及家属以正常的心态接受此次妊娠失败的现实。简明地向患者及家屬讲明手术的必要性或药物治疗需注意的事项。保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受治疗方案[1]。

3.2观察护理护士在严密监测患者生命征的同时，配合医师积极纠正患者休克症状，作好术前准备。手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理方法。对于严重内出血并发现休克的患者，护士应立即开放静脉，交叉配血，作好输血输液的准备，补充血容量，并按急诊手术要求迅速作好术前准备。

3.3保守护理密切观察患者的生命征同时对患者的倾诉加以重视，时刻观察患者的情绪变化，注意腹痛和阴道流血的变化，尤应注意阴道流血量多于腹腔内出血量或阴道流血量与腹腔内出血量的比例严重失衡的患者。告诫患者由于疾病而出现的相应的特征，避免患者紧张恐惧而丧失治疗的信心，如患者出现腹痛加剧、肛门坠胀感、阴道流血量增多等情况时加以安慰，避免患者出现负面情绪抵触治疗，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压，尽量减少输卵管妊娠破裂的概率。患者卧床休息期间，应提供相应的生活护理。应用化疗药物时，严格掌握药物剂量及给药方法，注意观察药物不良反应[2]。

3.4出血护理严密观察生命征，做交叉配血试验，作好输血准备；建立静脉通道，按医嘱输液、输血、补充血容量；吸氧，保暖。注意患者的尿量，以协助判断组织灌注量、出入量。复查血常规，了解贫血程度及积极治疗后的改善情况。作好急诊手术的术前准备[3]。

4讨论雌激素、孕激素对输卵管蠕动及纤毛摆动的调节失败，精神因素等均可影响受精卵的正常运行；输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内生长发育，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，当血液积聚于直肠一子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。血液流向全腹，疼痛可向全腹部扩散，引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量，常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，为子宫蜕膜剥离所致。鉴于以上原因应指导患者注意保持良好的卫生习惯，尤其是外阴部清洁，禁止性生活1个月，防止发生感染。

慢性盆腔炎症时干扰受精卵正常运行的主要因素，在异位妊娠中较为常见，病菌感染会导致黏膜炎症促进粘膜粘连、呈不规则状态，输卵管壁肌肉受到病理影响的因素蠕动功能减退，影响孕卵的输送。孕卵在输卵管中被阻挡，即出现就地着床发育发育的可能，导致输卵管妊娠的发生。阑尾穿孔是导致异位妊娠的高危因素之一，由于穿孔而形成的脓肿会波及输卵管，使输卵管受阻，使异位妊娠的危险性升高。

有过异位妊娠病史者，再次发生异位妊娠的概率就较高。异位妊娠治疗时保留输卵管者，再发生异位妊娠的比例较高，但重复异位妊娠也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。人工流产与异位妊娠肯定有关，其危害性增加l倍。人工流产次数越多，异位妊娠的危险性越大。子宫内膜异位症也可能是异位妊娠的危险因素。

通过科学有效的护理方式，促进患者协同配合治疗的同时降低并发症的发生率。

参考文献

[1]薛静.关于异位妊娠的中西医结合护理观察与分析.中西医结合心血管病电子杂志.2014，04：163-163，164.

[2]赵红静.异位妊娠患者行保守治疗的护理体会.中外女性健康（下半月）.2014，03：52-52，34.

[3]周秀英，颜美荣，张雯.异位妊娠介入术后疼痛的护理干预效果分析.中外医学研究.2014，20：119-120.