慢性阻塞性肺病的临床护理体会

韩婧伟

【摘要】目的：慢性阻塞性肺病的护理措施和效果。方法：选取2013年1月～2014年11月以来我院收治的34例慢性阻塞性肺病患者，随机分组，实验组17例患者采用综合护理，对照组17例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理的总有效率94%，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的護理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺病患者采用综合护理，能够更好的治疗慢性阻塞性肺病患者，提高患者的护理满意度，效果较为显著，值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺病患者；综合护理

慢性阻塞性肺病（COPD）是即慢性支气管炎、肺气肿的总称[1]，是呼吸系统的常见病和多发病，该病主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影响病人的生活质量。调查表明，近年COPD的病死率与患病率均呈上升趋势，已位居世界疾病死因的第四位。老年人中，心脑血管疾病发病率下降的同时，COPD发病率却在不断上升。由于支气管哮喘与慢性支气管炎和肺气肿均有气流受限，因此均被划分到COPD。患者通常出现咳嗽症状，起初早晨加重，随后晚上也明显。咳痰为黏液性痰，合并感染时有脓性痰。有的患者发生喘息。随着病情迁延逐渐加重，最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，但随着病情不断发展，患者在平地活动时，甚至在静息时也会感到气短。当慢性支气管炎急性发作时，气道分泌物增多，痰液黏稠且多为黄色，如排痰不畅，即可加重通气功能障碍，呼吸困难加重。若有吸烟史者，发病以后上述症状更为严重[2]。选取2013年1月～2014年11月以来我院收治的34例慢性阻塞性肺病患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年11月34慢性阻塞性肺病患者，实验组17例，平均年龄为（46.55±5.35）岁，男女比例1：1，对照组17例，平均年龄为（45.25±5.5）岁，男女比例1：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。

2.1方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理 由于COPD是一种病变累及小气道，引起气道通气功能障碍的病变，病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状，因此，大多数病人会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题，给予正确的心理疏导，及时解除其焦虑心理状态。

1.2.2指导正确用药 指导病人正确使用β2受体激动剂、M受体阻滞剂的定量吸入气雾剂（MDI）及其辅助装置的应用。应用支气管扩张剂要注意输液速度[3]，液体输入过快可引起不良反应，如恶心呕吐，心慌、气短等症状。应用糖皮质激素吸入药后，要及时漱口，以防口腔炎等发生。COPD需要病人长期坚持治疗，要指导用药依顺性，并需与病人建立长期伙伴关系。

1.2.3 保持呼吸道通畅 COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加强气道畅通的护理十分重要[4]。对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人，应及时协助更换体位、叩背，2h /1。及时留取痰标本，尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影响检查结果。正确留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰弃去，深咳，使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰时，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。应用支气管扩张剂可扩张气道，有助于排痰顺畅。

1.2.4健康指导 由于吸烟可导致蛋白酶对肺泡结构的破坏加重，加重肺气肿，烟中的CO2与血红蛋白结合使O2和血红蛋白减少，血氧含量下降。烟中有害物质引起支气管痉挛，气道阻力增加，肺泡通气量下降，使血液黏稠度增加，微血栓形成。因此，护士需教育患者戒烟。并尽量减少或避免去公共场所，应选择空气清新的环境居住和生活。此外，寒冷可引起支气管痉挛，气道分泌物增加，气道受阻症状加重。因此，随着季节的变更调节衣着，防止受凉。最后，还需加强自身的锻炼，增加机体的抗病能力。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。

2 结果

本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组17例患者采用综合护理，护理有效16，护理无效1例，实验组护理的总有效率为94%，对照组17例患者给予常规护理，护理有效14，护理无效3例，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 病人要做的主要护理诊断包括低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关；营养失调，摄入量低于机体需要量与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关；有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关；知识缺乏与对病情方案了解不足有关；体液不足与液体摄入量减少有关COPD病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加强气道畅通的护理十分重要[5]。COPD需要病人长期坚持治疗，要指导用药依顺性，并需与病人建立长期伙伴关系。大多数病人会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题，给予正确的心理疏导，及时解除其焦虑心理状态。对照组采用常规护理，效果较为一般，实验组采用综合护理，疗效显著。实验组护理的总有效率为94%，对照组护理的总有效率为82%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺病患者采用综合护理，能够更好的治疗慢性阻塞性肺病患者，提高患者的护理满意度，效果较为显著，值得推广。

【参考文献】

[1] 冀丽萍.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并早期呼吸衰竭者护理分析[M].中国医药指南， 2010， 08（34）.

[2] 綦君香，冷建红 . 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病的护理[J].菏泽医学专科学校学报， 2012， 24（04）.

[3] 沈宇虹，罗玲娟.联合雾化吸入博利康尼及异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺病的疗效与护理[M] . 海峡药学， 2013， 25（04）.

[4] 杨翊.雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺病患者的效果与护理[M].当代护士（学术版）， 2013，05.

[5] 张梅娟，颜兰娣.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性发作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[M].护理实践与研究， 2013， 10（12）.