医学专科生基层就业状况调查与促进措施

余超

摘 要 目的：研究医学专科生基层就业问题。方法：提前制作《医学专科生就业意向调查表》，调查分析278名应届医学生对基层就业观念和求职意向。结果：薪酬待遇低、职称晋升及发展机会小，基层工作、生活条件差，是医学专科生不愿到基层就业的主要原因。结论：医学专科生不愿到基层就业原因较多，应转变医学生就业观念，加强财政投入，促使更多青年人才充实到基层医疗机构。

关键词 基层；就业；医学专科生

中图分类号：G647 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）06-0111-02

近年来，随着高校大规模扩招，医学专科生就业形势日益严峻。大城市医院对医学生尤其是临床医学专业的学生学历要求高，一般三甲医院要求研究生学历[1]。滞留在城市的医学专科毕业生有的担任医药代表，有的在私立医院打工，甚至部分医学专科毕业生放弃本专业，从事在城市易于生存的销售工作。医疗保险覆盖全民化使基层医疗卫生单位患者就诊率增多，需要大量的医学专科人才充实基层卫生服务[2]。

本文选取某医学专科学校278名学生做专项调查，分析医学专科生的就业观念和求职意向，旨在引导更多的医学专科生到基层卫生机构工作。现报告如下。

1 对象与方法

调查对象 2014年4—6月，笔者及团队选取某高等医学专科学校的278名医学生进行基层就业问题专项调查。被调查的278名学生均为当年应届毕业生，其中男生55名，女生223名；年龄22～25岁，平均年龄（23.1±0.64）岁；临床医学专业97名，护理学专业151人，医学影像学、医学检验、公共卫生等其他相关专业30名。所有学生均支持并自愿同意接受本次调查研究。

方法

1）提前自制《高等医学专科学校医学生就业意向调查表》，包括以下内容。

①个人一般资料：性别、年龄、籍贯、家庭成员及主要收入来源、所学专业等。

②毕业后就业意向：是选择毕业后立即就业，还是选择继续深造；择业时对就业地点、就业单位级别、起始薪资待遇期望值等。

③对目前医学专科生就业形势及到基层卫生服务机构的认识？大城市和基层卫生服务机构哪个更适合你？是否愿意到基层卫生机构就业？到基层卫生机构就业能否实现个人理想？有多大发展空间？是否愿意长期在基层卫生服务机构工作？等等。

2）本次调查样本采用整群抽样法，提前对每一位被抽取学生进行详细解释，说明此次调查的目的和意义，请学生多多配合。问卷发出后，对学生有疑惑的地方加以解释，并保证不泄露学生个人信息。调查问卷收回后，由专人进行整理，并将数据输入电脑Excel表中进行统计分析。

统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理和分析，计数资料以频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

医学专科生对基层就业的看法 本次调查共发放278份问卷，所有问卷全部收回且均为有效问卷。在被调查的278名医生专科生中，123名学生认为基层就业薪酬待遇低；99名学生认为职称晋升等发展机会少；46名学生认为基层工作条件差；31名学生认为基层生活条件差；27名学生认为基层就业社会地位低，甚至影响家庭组建；88.05%的学生择业时会首先考虑到大城市或中小城市发展。

专业因素与基层就业 278名学生中，临床医学专业中，28.87%的学生表示绝对不去基层就业，71.13%的学生表示可以考虑；护理学专业中，94.04%的学生表示绝对不去，仅5.96%的学生可以考虑；其他相关专业，26.67%的学生拒绝，73.33%的学生可以考虑。护理学专业不愿到基层就业的比例明显高于临床医学专业与其他相关专业（P<0.05），见表1。

起始薪资待遇与基层就业 在起始薪资待遇方面，月薪在（1500～2000）元时，1人（0.04%）非常愿意去基层就业；（2000～3000）元时，84人（30.22%）非常愿意去基层就业；（3000～4000）元时，185人（66.55%）非常愿意去基层就业；4000以上时，253人（91.01%）非常愿意去基层就业。各起始薪资段学生愿意到基层就业率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

影响高等医学专科学校学生到基层就业意向有两个大的因素。

一是学生自身因素：年轻人都向往大城市的生活，更希望能留在大城市工作和生活；大城市医院级别层次高，晋升、深造几乎多，更能实现个人的职业理想；大城市医院工作环境好，医疗技术设备精良，医生职业地位高。

二是政府因素：一方面，在职业技术教育过程中缺乏正确的就业引导，没有从思想上教育学生扎根基层进行医疗卫生服务；另一方面，政府对基层卫生服务机构投入不足[3-4]，部分偏僻基层医院环境差，医务人员生活质量差，设备落后，甚至还停留在靠听诊器诊断的基础上。

本研究调查278名医生专科生就业意向，影响其到基层就业的主要原因分别是薪酬待遇低（123名）、职称晋升等发展机会少（99名）、工作条件差（46名）、生活条件差（31名）、基层就业社会地位低（27名）。

其中，临床医学专业71.13%的学生表示可以考虑。临床医学专业是一个实践性很强的专业，学生毕业后在临床实践工作中能学到很多课本上无法掌握的东西，对年轻医生提升自己的专业水平大有裨益。绝大部分有志向的年轻医生还通过边工作边学习，得到进一步提升的机会[5]。

护理学专业中94.04%的学生表示决定不去基层医院，可能是因为护理专业绝大部分都为女生，对职业的成就感低。另外，大城市医院对护理学的要求相对不高，护理学专业的就业相对容易。

本研究还显示，起始薪资待遇与学生愿意到基层就业比例呈正相关。月薪4000以上时，91.01%的学生表示愿意去基层。数据说明虽然学生仍热衷于大城市、大医院，但在待遇提高的同时，并不完全排斥基层医疗单位。

综上所述，学校应加强引导，积极培养学生基层就业意识，依照国务院《关于引导和鼓励医学高校毕业生面向基层就业的意见》[6]，鼓励高等医学专科学生到基层最需要的地方就业。另外，政府应加大政策倾斜力度，加强对基层的资金投入，改善基层卫生服务医疗环境和工作生活环境，吸纳并留住更多青年人才到基层卫生机构就业，从根本上解决医学生就业难、基层群众“看病难”“看病贵”这两大社会问题[7]。

参考文献

[1]王建国，黄小蕾，张福华，等.新医改背景下高职院校临床教学面临的问题与对策[J].中华医学教育杂志，2013，

33（5）：743-745.

[2]何国珍，向阳，张远芝，等.基层就业导向下医学专科生素质教育的理论与实践[J].中国中医药现代远程教育，

2012，10（13）：8-9.

[3]徐宛玲，王凤枝.医学专科生就业状况及对医学教育的启示[J].中国高等医学教育，2011（11）：36-37.

[4]王帅，苏维.西部某医学院校医学生基层就业意向及原因分析[J].现代预防医学，2011，38（16）：3222-3224.

[5]敬媛媛，阴新强，何蔺，等.川北医学院医学生毕业后基层就业意向调查[J].中国循证医学杂志，2013，13（3）：

286-295.

[6]季彬彬，江群，管素叶.新医改视角下医学生基层就业问题成因分析及对策探讨[J].中国高等医学教育，2012（2）：

50-51.

[7]裴丰庭，齐玉龙.医改政策下医学生基层就业的长效机制建设[J].牡丹江医学院学报，2011，32（5）：66-68.endprint