当心老人餐后低血压

李泽波

85岁的王爷爷早餐后突然晕倒，家人急忙送医院，经诊断为餐后低血压。家人觉得很奇怪，为什么刚刚吃完早饭后，王爷爷反而出现低血压了呢？

其实.对于像王爷爷高龄老人，导致头晕的因素有很多。如果老人的其他慢性病控制平稳且头晕是发生在早餐后，家人需要关注一下是否存在老年人的餐后低血压，需要在餐后头晕时测量一下血压。餐后低血压是老人常见而且特有的疾病，老年人餐后低血压的发生率很高，特别是对患有高血压、糖尿病、帕金森病、心血管疾病、瘫痪、自主神经功能损害的老年人更容易发生。老年人餐后低血压患病率占国外普通社区患病率2.6%，需要家庭护理的老年人达24%～36%，住院老年患者为36-70%：在国内住院老年人高达74.7%，也见于健康老年人。

为何老年人好发餐后低血压？一方面是由于进餐活动引起机体血流重新分配，表现为腹腔血流量相对增多，外周血管阻力下降，肢体血流量亦相对增多，使得全身大循环系统的血流量减少，导致血压下降，另一方面在餐后的消化过程中伴有多种胃肠激素的分泌，这些胃肠激素可促进胃肠道血管扩张，增加胃肠道血流量，也使得全身大循环系统血量减少，导致血压下降。这两个方面的相互作用结果最终使得人们的餐后血压均有不同程度的降低。而老年人心血管功能和神经调节功能的减退，使得老年人餐后的血压下降幅度往往较中青年人大。

由于餐后血压幅度普遍较小，大多数老年人餐后并无临床表现，少数老年人可能于饭后略感到有些困顿和乏力。只有个别老年人由于餐后血压下降幅度较大，容易形成餐后低血压，造成脑部血液供应明显减少。出现头昏、头晕、心慌等餐后低血压症状，甚至有晕厥现象。

老年人餐后低血压主要发生在早餐后，个别情况下亦可发生在晚餐后，低血压状态可持续1～2个小时左右。因此，在餐后的1～2个小时内老年人要减少活动，注意休息，防止过多活动诱发低血压症状。预防餐后低血压的非药物治疗是餐前饮水350-480ml，应该减少碳水化合物摄入，要少量多餐，餐后取坐位或卧位，避免进餐时饮酒，避免餐前服用降压药，宜两餐之间服用。endprint