浅议医院固定资产管理

王娟

【摘 要】固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础， 加强医院固定资产的管理是提高公立医院资产管理水平的必要条件，新《医院财务制度》的颁布实施对公立医院的固定资产管理提出了更高的标准和要求，医院领导应重视固定资产管理，提高固定资产的使用效率，从而保证公立医院良性的、可持续的发展。

【关键词】医院；固定资产；管理

目前，我国公立医院占医院总数百分之九十以上，其固定资产占医院总资产的百分之七十以上，因此公立医院固定资产的管理水平成为评判一家公立医院综合竞争力的重要因素。随着市场竞争的激烈，医院为了发展，引入越来越先进的高、大、精、尖的医疗设备，为医院的发展提供了坚实的物质基础， 也为提高临床医疗服务质量提供了有效工具。但在管理的过程中还存在较多的弊端，我们应该认真分析，并在以后的工作中不断加以完善。

一、当前医院固定资产管理常见问题

1.医院决策者管理意识淡薄，对固定资产管理的重要性认识不足

大多数医院都是由财务部门监管固定资产，由财务人员兼任固定资产的管理员，缺少一个专门的管理部门。但医院的固定资产多以医疗设备为主，这当然跟其他行业的固定资产内涵不一样，如果行业具有技术含量高、技术更新快的特点，那么财务工作人员就很难把握市场行情，也就不能有效发挥资产监督和管理的职责。

2.固定资产管理模式落后

医院固定资产管理的模式落后体现在两个方面，一是固定资产管理的网络管理软件设计性能不够强大，基本上满足于统计上，对管理的整体流程照顾不足，所以也就无法满足对资产管理的整体要求；二是从一定层面上讲，固定资产管理应该是一个相对独立的子系统，很多时候这个系统与医院的整体管理系统不衔接，这样就不利于医院整体管理水平的逐步提升，也让医院其他单位很难把握固定资产的增减变化、使用消耗等情况，从而影响了医院在整体上的运转与发展。

3.公立医院管理流程不规范

首先，固定资产配置不均衡，缺乏可行性研究与效益分析。有时候，医院管理部门特别是财务部门在医疗设备的管理上存在盲目化的现象，尤其是对于大型医疗设备的采购管理，在日益激烈的竞争环境下，医院有时候为了增加市场份额，大量引进有关设备，但是真正的使用效率达不到，而投资的效率回报也很低，这都是管理比较松散造成的。其实，在业务用房的构建、病床数量及医疗设备的配置上，三级医院优于二级医院，并且财政资金拨款较多，存在三级医院医疗设施富裕而二级医院短缺的情况。由于各医院之间并无资产共享平台，无法使闲余资产自由流通，导致资产的整合率较低，未发挥资产的最大价值。其次，固定资产的调拨、报废和清查盘点缺少科学合理的流程。第一，因为部门利益的存在，资产无法在各科室之间自由流通、共同使用，导致存量资产整合利用率低，有些部门资产闲置，资产使用率低下，有些部门相同的资产却超负荷运转；第二，医院部分固定资产濒临淘汰时，不能严格按照程序去分析鉴定，或者没有制定有效的可行的鉴定规范，造成资产随意报废，或本应部分报废却整体报废，并且处置时签字审批手续不全的现象时有发生；第三，对于一个公立医院来讲，对固定资产的定期检查盘点也非常重要，如果缺乏相应的制度规范，就不能规范固定资产管理中的清查工作，对资产存量，对管理中的漏洞就不能做出正确的判断，进而对医院资产的整体运行形成误判。

4.固定资产的绩效考核和激励机制有待完善

固定资产是否进行绩效考评、管理是否到位都与相关部门及人员的利益不相挂钩，激励约束机制不完善，导致公立医院固定资产管理存在随意性较大的问题，不利于医院降低成本提高经济效益，也不利于提高资产管理者的积极性，甚至会造成国有资产的流失。

二、医院固定资产管理的完善建议

1.建立建全医院固定资产的管理制度

新医院财务制度对固定资产的界定、购置、折旧方法、处置等做出了明确的规定，这为公立医院制定与之相应的固定资产管理制度提供了依据。应建立健全固定资产总账、明细账、实物管理账，建立固定资产卡片，按照资产目录统一编号，分类管理，以使用科室为单位，将固定资产的管理层层分工，责任落实到人，让制度真正落到实处。做到科室内卡物相符，管理部门与科室账卡相符，全院资产账与财务部门账账相符。

2.规范操作流程

国内外公共部门资产管理的共同经验即为规范化管理，这是降低财务风险，提高资产利用效益的重要手段，包括了从配置、使用到处置的各个环节，对固定资产管理的整个流程进行监督。正确编制固定资金来源和占用计划，严把固定资产采购关。在配置环节，年初医院领导应根据医疗规模、资金积累情况和业务发展需要，从实际出发进行采购，制定一年设备的实际需求量，避免盲目投资、重复采购。特别是在大型医疗设备的采购前，医院应组织相关人员对市场进行调研和效益分析，写出可行性分析报告，与相关专家进行认真研究、讨论，结合本单位实际情况，确保购置的仪器设备的先进性、实用性和经济效益性。加强医疗设备日常使用与维护，提高使用效率。在使用环节，定期和不定期的对资产进行盘点，做到账实相符，定期进行保养维修，并加强资产出租、出借、担保及抵押等相关制度建设。大型设备至少配备一名专业维护保养人员，经过专业上岗培训熟练后，进行仪器设备的日常保养和维护管理，保证设备的正常运转，及时排除故障，延长设备使用寿命并节约大量维修费用，降低运行成本，提高仪器设备的使用效率，增加经济效益。严格控制固定资产报废处置过程。在处置环节，首先要制定严格的固定资产报废处置程序，是否可以报废处置，须由使用部门写出书面报告，说明使用情况、新旧程度，并列出清单报资产管理部门和财务部门；再由财务部门依据资产账，查看使用年限后反馈到资产管理部门；最后组织相关科室和技术人员进行论证，估计报废资产的残值，形成详细报告，经主管院长审批后方可处置。针对大型的医疗设备报废处置，需经医院领导集体讨论决定，经相关部门评估后，以公开拍卖加以处置，防止处置过程中违纪现象发生，减少资产损失。

3.建立医疗设备维修信息化系统

医院的固定资产在使用过程中必须及时地保养和维修，使其安全、有效地为临床服务，而由此所产生的保修费、维修费、材料费等，是设备成本扣除折旧费用之外的重要组成部分。光靠手工的登记和查对这些设备生命周期产生的费用已不能满足现在医院发展的需要，迫切需要一个固定资产信息管理软件来统一管理。根据医院成本核算的需要，该系统必须具有以下功能：（1）固定资产在购入时资料的录入和设备使用过程中领用、转科等信息的修改。（2）维修费用预付账款的数据录入、支付和核销。（3）固定资产维修费用的分摊登记、计入本期成本的金额、未摊销金额。（4）固定资产保修期限到期时能够及时提醒用户。（5）对固定资产维修预付款及各种维修费用信息能够按照多种方式进行索引查询并能够进行分析形成相应报表打印。只有建立了完善的固定资产维修信息化系统，才能保证维修工作能够有序的进行， 提高固定资产管理工作的效率。

4.资产管理与单位和个人利益挂钩

国家卫生主管单位要将公立医院负责人的绩效考评与医院的资产管理状况联系起来，从而提高医院负责人进行固定资产管理的主动性及积极性。同时也要在医院内部进行绩效考核，各个科室的负责人对本科室医疗设备的日常维护管理负全责，要将各个科室的年度绩效与其所管部门的固定资产管理成效结合起来，进而增强科室负责人对资产管理的责任心。

三、结束语

总之， 医院的固定资产管理是医院管理的一个重要组成部分。要有效地提高医院固定资产管理水平，使提高固定资产使用效率内化为医院管理层和职工的自觉行动，需要通过一系列的制度安排去引导、激励和规范。需要加强医院固定资产的管理，规范操作流程，完善医院固定资产管理制度，提高固定资产利用效率， 以促进医院健康持续发展。

参考文献：

[1]张敏. 事业单位固定资产全寿命周期管理探讨[J]. 财会通讯，2011，47（10）

[2]王鲲.刍议新医院财务制度下公立医院固定资产的管理[J].中国管理信息化，2013（2）.