人口老龄化下的社区养老服务研究

支子雯

摘 要：本文主要在人口老龄化的大背景下，对社区养老服务的必要性做出分析，并且根据对老年人的养老服务现状的剖析以及借鉴国外先进经验，对我国的社区养老服务提出建议对策。

关键词：人口老龄化；养老服务；社区养老服务；老年人口

一、导论

我国人口自上世纪九十年代末进入老龄化社会以来，随着人口老龄化程度的加深和速度的加快，“老有所养”的问题越来越被政府和社会所关注。截止到2009年10月，我国的老年人口已达到1.69亿，超过了总人口的10%，并以每年将近1000万的速度在增加着。南方网曾对中国人口老龄化问题做了相关的报道，其中民政部赵鹏奇谈到，中国人口老龄化的速度和规模都要大于一般的国家，并且表现出“两高两大两低”的特征，即高速、高龄；基数大、差异大；社区养老社会水平低、自我养老和社会意识低。人口老龄化给老年人口带来了巨大的挑战。

面对老年社会的到来，怎样采取有效的措施来满足老年群体的养老需求，提高老年人的生活质量显得格外的重要。从某种意义上来讲，老年人需求的满足不仅仅是关系到老年人的切身利益，也关系到他们子女的切身利益，同时也是社会进步发展的重要体现。在传统的家庭养老服务的不断弱化的情况下，怎样更好地满足老年人口的养老服务需求，这是人口老龄化社会面临的一个关键问题。

二、开展社区养老服务的必要性分析

（一）老龄人口的高速增长化特点越加明显。中国人口老龄化的发展趋势预测报告表明，从2001年到2020年将是快速老龄化的阶段，年均增长速度可以达到3.28%，已经远远超过总人口年均0.66%的增长速度，人口老龄化的速度明显加快，到2020年，老年人口将预计达到2.48亿。这必将给国家社会甚至家庭带来很大的压力，社会负担系数在不断增大。

（二）家庭养老的观念弱化，养老危机严重。从经济学的角度来看，养老的实质是代际交换。城市地区的老年人的照料和精神方面的慰藉主要倚重家庭，农村养老则是主要依靠家庭，这种格局至今没有什么大的变化。但是，在当今社会转型的时期，传统的道德观念严重弱化，再加上我国实行的计划生育政策，人口出生率明显的大幅度下降，使得家庭规模趋于小型化、核心化，两代都是独生子女的家庭结构基本形成4：2：1的格局，子女的负担加重的同时，也造成了“重幼轻老”现象的频繁出现，各种不善待老人的事例屡见不鲜。老年人的家庭地位不断降低，生活质量也随之下降，有些家庭甚至“啃老”现象严重。

（三）“未富先老”的国情，没有坚实的经济实力走机构养老。与家庭养老服务相比，入住到养老院、敬老院和老年公寓进行养老被定义为现代化的养老模式。老年人入住养老院或老年公寓，集中地被供养，集中的被提供居住地，日常生活有人照料，养老机构在多方面提供了养老服务，然而这是一种高成本的养老模式。我国的老年人口在2013年已达到近2.02亿，为这

2.02亿的老年人提供养老场所并提供养老服务，不可能成为最普遍的养老模式。老年人比较容易产生伤感和恐惧的心理，他们极易产生孤独感，他们在老龄阶段更需要的是亲情的交流和精神的慰藉，可见许多需要都是养老机构无法提供的。除此之外，我们可以看到的现实情况是，我国现阶段的大部分的养老机构都是在比较早的时期建立起来的，机构设施和服务水平都很难适应现代化的需求，设施简陋，缺乏无障碍设施，服务人员服务水平低，管理模式落后，收费标准不合理，信息化欠缺。

（四）社区养老模式的优点。（1）以家庭为核心，以社区为依托。社区是老年人的聚居地，是老年人的主要活动场所和生活空间，能为老年人提供范围广泛的预防性、补救性和发展性方面的服务，能够使老年人在自己的家里和他们的社区里尽可能的过上舒适的生活。随着年龄的增长和身体机能的衰退，社区养老服务的供给就有了其凸显出来的优势，提供方便且及时，让老年人口对社区养老服务的依附性越来越强。（2）社区养老低成本高效率。社区养老服务具备低成本和高效率的优点，社区可以利用老年人自身所拥有的原有的物质资源，如住所，家具，生活用品和设施，家用电器等耐用消费品，这相对于机构养老来说，有相当大的优势，投资少，成本低，服务范围大，收費标准低，成果体现快。（3）帮助扩大就业和再就业，缓解就业压力。社区养老在一定程度上需要一定的工作人员，它可以起到扩大就业和再就业的作用，政府可以通过开发公益性的岗位，对下岗职工进行一定层面的培训，在使社区服务水平上升的同时实现再就业目标，缓解就业压力的同时也使得社区养老服务达到目标。同时，老年人口群体也是有潜力的可依靠的群体，对于在老年人之间建立老年人互助网络，有效发挥老年人的余热，也起到了积极作用。

三、我国社区养老服务的现状及问题分析

1992年，联合国召开第47次大会，会中提到要把社区作为改善养老环境的目标，要求支持以社区为单位，为老年人提供必要的照顾，并组织有老年人参加的活动。我国在法律上也给予了肯定，《中华人民共和国老年人权益保障法》第三十五条规定“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务，文化体育活动，疾病护理与康复等服务设施和网点。”目前，我国的行政体制已经形成了自己的一套社区管理的组织基础，各地区的社区办事处，社区委员会在管理和服务方面形成了一套比较完整的系统规范的管理方法。

我国从上世纪八十年代开始倡导呼吁社区建设和服务，已经走过了近三十年的路程：我国的社区养老服务起步于1980年代，经过不断发展已经初具规模，但是，从整体程度上来看，我国的社区养老服务水平还是比较低的，发展出现很大的不平衡，尤其表现在地区间的不平衡，这也与国家制定的总体改改发展要求有很大的不适应，与人口老龄化发展之间出现了不协调，与老年人口提高生活质量的要求出现了不适应。

目前的社区养老服务需求与提供之间差距较大，老年人对社区服务的利用率较低，与他们需要社区提供服务的期望形成了强烈的反差。我国的现实情况表明，社区应该接过家庭养老这一重大任务，但事实上，我国还有一大部分老人仍然是以自我照顾、配偶子女照顾为主，依靠社区服务为辅。从这之中，我们首先可以推理出社区养老服务发展不平衡有可能导致社区养老服务的不能普遍实行，其次可以推理出社区养老服务水平较低，还不能满足所有老年人的需要，最后可以推理出，社区养老服务的方式大多以参加文艺活动为主，没有深入到老年人的家庭中进行关怀。

由此可见，我国的社区养老服务存在着很多问题，如服务提供者对社区养老服务认识不足，观念落后，服务意识差；政策法规不健全，使得老年人权益得不到根本的保障，许多问题急需法律规范来调整，；社区养老服务的基础设施还有待进一步的提升，硬件水平较低，服务水平不高，与其相应的服务费不对等；专业的工作人员缺少，志愿者队伍弱小，他们大多是凭借经验来工作的人，这不仅影响到了服务的质量，而且也制约了这项事业的发展。

四、我国社区养老服务发展的建议

（一）充分发挥政府的主导作用。各级政府应该高度重视社区养老服务，把这项服务的发展列入其地方发展和社区建设的规划中来，成为各级政府和领导的工作目标，对社区要老服务失业提供一定的政策支持，帮助这项事业的顺利发展和实施。政府有责任为全体老年人提供有效的可靠地养老服务，宣传正确的养老理念，大部分城镇的老年人认为花钱购买养老服务是不值得的，即使照料质量很低，老年人也愿意自我照顾或有子女照顾，此外，还要注意那些专业照护人员的理念，他们不愿到养老机构工作，认为这种伺候老人的工作社会地位低，所谓的“丢面子”。政府需要利用其强大的舆论工具，进一步的对正确理念进行宣传，使人民群众明确社区养老的优点，让人们主动地参与到社区养老的行列中来。

（二）完善行业扶持政策。应明确把养老服务行业作为社区服务业的重要内容进行开展，加大工作力度，是社区养老服务体系更加完善，逐步建立完善的养老服务行业的财政补贴机制，研究制定药老服务标准化体系，规范养老服务行业的监管制度，加强养老服务队伍的建设。

（三）实行中介组织运行，将其产业化。开展社区养老服务，要改变过去的政府包办、报关的管理模式和机制，更多的是让政府主导、社会参与、中介组织或服务实体承办的运行方式，具体可以采用“购买服务”、“合同外包”、“委托”等形式，鼓励和支持各类民间组织、企业、个人参与和从事到社区养老服务中来。同时，对产业化市场化运营的初期，可以提供连续稳定的政策优惠，鼓励社区养老服务机构施行产业化经营。

（四）丰富社区养老服务项目。针对不同类型的老年人，可以提供不同层次的服务。对于高龄老人，生活不能自理的老人，要以上门服务为主，为老人提供医疗康复护理等全面的服务；对于中龄老人，生活基本能够自理但又需要照顾的老人可以进行日间护理、托老所、老年人康复中心站等形式进行服务；对于低龄的老人、生活能够自理且精力充沛的老人、要鼓励他们积极地参与到社区活动中来，提供他们娱乐和教育等反方面的服务，满足他们精神层面的需要；对于独居老人和残疾老人等特殊老人群体，他们是重点的养老保障对象，要构建多元化、多层次、多结构、多项目的贫困救助网络，保障他們的基本生活。

（五）培养专业的社区养老服务人员。要想使养老服务的质量得到提高，则专业的服务人员就是必不可少的。从专业院校聘用相关专业的大中专毕业生，以作为社区养老服务事业的骨干人群，然后，充分调动社会中的下岗人员、退休人员，鼓励他们加入到社区养老服务的行业中来，对他们进行专业的培训，以提高老年服务知识和技能，使他们达到专业化的水平。

（六）加强社区医疗水平。社区医疗要从等病人上门转变到主动为病人去服务。社区医疗服务要对本社区进行全覆盖，建立老年康复中心站、保健站、定诊制度，义务检查制度，定期向老年人开展养生讲座。其次，社区医疗机构要与省属或市属的综合医院紧密相联系，可定期邀请综合医院的专家进行坐诊。

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