开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘疗效观察

王翠兰，刘美宏

(河北北方学院附属第一医院老年病科，河北 张家口 075000)

开塞露联合生理盐水灌肠治疗老年脑血管病患者便秘疗效观察

王翠兰，刘美宏

(河北北方学院附属第一医院老年病科，河北 张家口 075000)

目的 观察开塞露联合生理盐水灌肠解除老年脑血管病患者便秘的疗效。方法 100例老年脑血管病伴便秘患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用开塞露联合生理盐水灌肠法，对照组采用传统肥皂水不保留灌肠法，比较两组便秘解除效果。结果 观察组37例显效，对照组27例显效，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 开塞露联合生理盐水灌肠法治疗老年脑血管病患者便秘效果良好。

便秘；灌肠；开塞露；生理盐水；老年脑血管病

脑血管疾病是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，是神经系统常见病和多发病。据流行病学资料显示，脑血管病发病率与年龄成正相关，75岁以上年龄组发病率是45～54岁组的5～8倍[1]。老年脑血管病患者由于年龄和疾病的共同影响，极易发生便秘，传统肥皂水灌肠方缓解便秘临床效果并不理想，我们采用开塞露联合生理盐水灌肠法治疗便秘，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014-03—2014-10月河北北方学院附属第一医院老年脑血管病住院病人中因便秘需行灌肠治疗的100例患者，排除存在急腹症、消化道出血等灌肠禁忌症及肝昏迷、充血性心力衰竭和水钠潴留等不适于肥皂水、生理盐水灌肠者。其中男58例，女42例；年龄65～89岁，平均(73±4.58)岁。100例患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组采用开塞露联合生理盐水灌肠法，对照组采用肥皂水大量不保留灌肠法。两组患者性别、年龄、基础疾病等比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 灌肠前由操作者向患者及家属讲述灌肠的目的和注意事项，消除患者及家属顾虑，稳定情绪，取得合作和配合。实施灌肠操作前对患者做好解释工作是灌肠成功的关键[2]。

1.2.2 灌肠方法 对照组：患者取左侧卧位，臀部抬高10 cm，石蜡油润滑肛管前端后轻轻插入直肠7～10 cm，缓慢灌入0.1%～0.2%温肥皂溶液500～1 000 mL，嘱患者保留5～10 min后有明显便意时排便。观察组：60 mL注射器分2次抽取40～60 mL开塞露与100 mL温生理盐水混合液，注射器乳头与16号橡胶导尿管相连，患者取左侧卧位，臀部抬高10 cm，润滑导尿管后插入肛门10～15 cm，将开塞露盐水液缓慢注入，嘱病人有明显便意时排便。

1.3 疗效标准

从灌肠液外溢、排便量、腹胀及患者满意度情况等方面比较灌肠效果，显效：灌肠后排便量多，无不适，腹胀缓解，便秘解除；有效：大便少量排出，伴排便不尽感，仍腹胀；无效：大便未排出。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

便秘解除效果观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。

表1 两组患者灌肠效果比较 n(%)

3 讨 论

老年脑血管病患者由于消化功能减弱、吞咽困难、药物、卧床或活动障碍等多种因素作用极易发生便秘，便秘不仅会使患者出现腹胀、头晕、乏力、食欲减退等症状，而且腹胀导致的膈肌上抬会使胸腔容积减小，引起呼吸困难、胸闷，进一步发展还可导致腹压增高，下腔静脉回流受阻，增加深静脉血栓发生可能[3]，重者甚至诱发结肠癌、直肠癌及心脑血管疾病，严重影响了老年人的生活质量[4-5]。

本研究中对照组采用肥皂水大量不保留灌肠，由于肛管较粗，插入深度浅(仅7～10 cm)，灌肠液仅达到直肠，当灌入液量达150～200 mL、直肠内压力大于7.3 kPa时，可引起直肠壁压力感受器强烈兴奋，通过神经传导引起排便反射[6]。由于老年人耐受性差，肛门括约肌松弛，常常边灌边流，灌肠液未充分发挥作用即被排出体外，排便成功率降低，甚至导致灌肠失败。观察组采用开塞露联合生理盐水灌肠，开塞露是临床常用的通便药物，由甘油、山梨醇和硫酸镁按一定比例制成。山梨脂不易被吸收，进入肠道内可形成高渗透压吸收水分而软化大便，同时通过刺激肠道平滑肌，反射性引起降结肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门扩约肌舒张，促进排便；生理盐水能够稀释开塞露，降低开塞露的浓度及作用强度，延长保留时间，使粪便得以充分软化，避免了大剂量或高浓度开塞露灌肠引起的腹痛或里急后重感，在一定程度上可减轻病人不适症状。应用橡胶导尿管灌肠是临床上一种常用的方法，尤其在老年人、小儿及保留灌肠中更为常见，灌肠时患者取左侧卧位，臀部抬高10 cm，导尿管经润滑后插入肛门10～15 cm可增加直肠与结肠间压力差，有效控制灌肠液外流，灌肠液通过重力作用快速进入结肠[7]，可避免开塞露液对直肠的直接刺激。

本研究结果表明，开塞露联合生理盐水灌肠法解除便秘效果明显优于肥皂水不保留灌肠法(P<0.01)，且操作安全、简便易行、价格低廉、取材容易、见效快，易于被患者及家属接受，值得临床上推广应用。

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012:854.

[2]王丹，张娆.肠造瘘口灌肠方法及护理体会[J].河北医科大学学报，2011，32(6):1027-1033.

[3]张斌永.泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血31例疗效观察[J].哈尔滨医药，2010，30(1)：16-17.

[4]高志虹，那万秋.三种灌肠法治疗老年便秘的效果分析[J].临床研究，2012，2(3):49-50.

[5]张建辉，李吉，张远炎，等.结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗研究[J].河北医科大学学报，2012，33(4):451-452.

[6]蔡金绣，吴云霞．肛肠科手术后便秘者开塞露灌肠法的探讨[J].中国实用医药，2008，23(3)：98-99.

[7]繆格敏.改良灌肠法联合综合护理干预在灌肠病人护理中的应用研究[J].护理研究，2010,24(12)：3138-3139.

[责任编辑：李蓟龙]

王翠兰(1966-)，女，副主任护师，从事老年病临床护理研究。

R 442.2

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.02.027

来稿日期：2015-03-10