基于学生视角对高校医学院教学模式的探讨

龚长义，薄 亮，蒋 硕，宋伟民，赵金镯

复旦大学公共卫生学院环境卫生学系公共卫生安全教育部重点实验室， 上海 200032

·教与学研究·

基于学生视角对高校医学院教学模式的探讨

龚长义，薄 亮，蒋 硕，宋伟民，赵金镯

复旦大学公共卫生学院环境卫生学系公共卫生安全教育部重点实验室， 上海 200032

以上海市复旦大学上海医学院在校医学本科生为研究对象，采用双盲法问卷调查分析学生上课情况及对课程设置和教学模式的整体感受。研究当前高校医学部本科教学中存在的问题和学生在学习过程中的需求，对教学模式和考核制度提出建设性的意见，以促进教学改革，提高教师和学生教学和学习的积极性。

教学改革；本科生；教学模式；医学院

2010年公布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》明确提出：“教育是民族振兴、社会进步的基石，是提高国民素质、促进人的全面发展的根本途径，寄托着亿万家庭对美好生活的期盼”。

因此，需要重点提高高等教育的质量，为国家培养高素质的人才，促进技术的进步，引领经济社会变革[1]。

从20世纪90年代开始，高等教育的质量问题逐渐受到较多的关注，很多人认为高等教育质量在下滑，呼吁采取积极的措施加以应对。高等教育已经和社会经济的进步发展不相协调，如何改革和提高教育质量已成为社会高度关注的问题。一直以来，高校的教学方案和教学模式更多的是教师的权威性、主导性及教材的约束性起主要作用，这与教学改革所倡导的强调学生的积极性和主动性、构建师生“学习共同体”等要求是明显不相符的[2]。多数的教学改革也都是基于教师在教学过程中的经验总结而进行的改革，缺乏从学生角度了解其真实的诉求。所以该次研究基于学生视角，重点调查学生对于课程设置和教学模式的意见和建议，了解学生在学习中的积极性，以便为我们的教学改革提供方向。

教学模式是指在一定教学思想或理论指导下，在长期的教学实践过程中形成的，或者是由一定教学实践经验的理论化和概括化而形成的关于教学活动的综合程序或结构框架[3]。多种教学模式在实际教学中具有切实可行的教学效果[4]。通过该研究了解高校医学院教学模式中存在的问题，以推动高等教育的深化改革。以学生需要为导向进行高校教学改革，是创办人民群众满意的高等教育的具体体现，是高等教育系统坚持以人为本、落实科学发展观的必然要求[5]。

1 对象与方法

1.1 调查对象

研究对象为上海市复旦大学上海医学院在校本科生，主要包含临床医学、预防医学和基础医学的大学二年级及以上学生。采用双盲法调查，共发放问卷347份，回收321份。

1.2 调查内容

调查问卷主要包含四部分内容：学生上课情况，学生对教师授课模式的感受，对课程考核方式的认同感，教育理念及课程学习与未来事业发展的关系。

1.3 统计分析方法

采用Epidata 3.1对数据进行录入、整理，使用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，计算各调查内容在研究对象中的频数及所占构成比，比较其差异；根据性别不同分为两组，采用χ2检验比较男女对教学模式、课程考核方式和教育理念等认识的差异。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

该次问卷调查共发放问卷347份，回收问卷321份，回收率92.5%；有效问卷320份，有效率99.7%。其中男生175名，占54.7%；女生145名，占45.3%。调查共包含3个医学学科，其中临床医学学生143名(44.7%)，预防医学学生140名(43.8%)，基础医学学生37名(11.5%)。该次研究涉及大二至大五阶段学生，其中大二学生70名(21.9%)，大三学生100名(31.3%)，大四学生99名(30.9%)，大五学生51名(15.9%)。

2.2 学生上课的积极性

由表1可见，只有12.5%的学生从不缺课，而经常缺课和几乎不上课的学生占到24.2%；上课经常做笔记的学生只有26.9%；52.8 %的学生上课没有认真听课，而这部分学生中83.5%(141/169)是玩手机、电脑；对课堂知识理解80%及以上的学生仅占35.3%，尚有20.9%的学生对课堂知识理解不到一半程度；上课目的是学习知识的学生只占46.3%，超过50.0%的学生上课并非为了学习。在课堂活动方面，男生更多的(49.7%)是玩手机、电脑，而女生课堂活动人数最多的(55.9%)是认真听课；女生上课经常做笔记的学生为37.2%，超过男生上课经常做笔记的学生(18.3%)；对课堂知识理解程度超过80%的男生占29.1%，而女生课堂知识理解程度超过80%的则有42.7%。在上课做笔记、课堂活动、课堂知识理解程度方面，男女总体差异的χ2检验P值依次为0.000、0.028、0.014，差异具有统计学意义；在是否缺课以及上课的目的方面，男女总体差异的χ2检验P值依次为0.230、0.269，尚不能认为男女总体分布存在差异。

2.3 课程考核方式

对于课程考核方式的满意程度，比较满意(80%及以上)的占29.1%，比较不满意的(60%及以下)占23.1%；对于考核方式，学生认为应该闭卷考试(笔试)的占29.7%，开卷考试(笔试)的占40.9%，认为应该提交课程报告的人数占到20.0%。期末考试的成绩所占比例中45.9%的学生认为期末考试成绩最好占总成绩比例在40%～60%。37.7%的男生认为课程考核方式为闭卷考试，而女生则占44.8%；44.0%的男生认为期末考试成绩最好占总成绩比例在40%～60%，而48.3%的女生赞同这一比例。在课程考核方式和期末考试应占总成绩比例方面，男女总体差异χ2检验P值依次为0.001、0.041，差异具有统计学意义；课程考核方式满意程度男女总体差异的χ2检验P值为0.080，尚不能认为男女总体间存在差异(如表2所示)。

表1 学生上课基本情况描述

注：90%～100%，是指>90%，但是≤100%，余同。P<0.05，差异具有统计学意义。

表2 课程考核方式满意度及期望方式调查

注：90%～100%，是指>90%，但是≤100%，余同。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.4 教学模式和学习方式

学生对于教师教学模式及自身的学习方式的调查见表3，由表可见，喜欢教师上课书本知识联系实际的学生占到85%；喜欢全英文或半英文上课的学生占37.2%，不喜欢的则占62.8%；课堂氛围喜欢活跃互动的占53.4%，安静听课的占25.6%；若有学校支持经费，暑假去国内外大学进行短期科研活动的学生占63.1%，不会去的学生占8.4%；认同教师讲授的占39%，课堂讨论的占27.2%，学生汇报讲授的占19.7%，而选择其他的只占2.2%；最赞同的学习方法中，听课、合作学习、项目学习、案例学习和自学的学生比例分别为27.8%、20.9%、18.8%、21.6%和10.9%。男生喜欢书本联系实践的教学模式占80.6%，而女生则占到90.3%，在喜欢书本联系实践方面，男女总体差异的的χ2检验P值为0.015，差异具有统计学意义；在喜欢英文或者半英文讲课、课堂氛围、国内外著名大学暑期交流、教学模式和学习方法方面，男女总体差异的χ2检验P值依次为0.474、0.285、0.908、0.918、0.998，尚不能认为男女总体差异存在统计学意义。

表3 教学模式和学习方式调查

注：P<0.05，差异具有统计学意义。

2.5 教育理念及未来事业发展

与教育理念息息相关的是学生在学校最想得到的教育(如表4所示)，学生在学校依次想获得的教育是专业技术能力、科研能力、创新思维和基础通识教育，所占的构成比分别是30.6%、28.4%、20.9%和19.1%。对于课程与未来事业发展的关系，55.0%的学生认为与未来事业发展关系一般，40.0%的学生认为与未来事业发展关系很强，仅有5.0%的学生认为课程与未来事业没有关系。在教育理念及课程与事业发展关系方面，男女总体差异的χ2检验P值依次为0.801、0.071，尚不能认为男女总体差异存在统计学意义。

表4 教育理念及未来事业发展

注：P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1 学生上课情况

该研究调查了学生的上课情况，87.5%的学生均旷过课，大部分学生属于偶尔旷课(60.3%)。而在课堂听课的学生中，认真听课的学生仅占47.2%，玩手机、电脑的学生占到44.1%，结果表明，学生对于课程的兴趣不大；此外，相当一部分学生(43.7%)认为上课目的是履行义务及害怕点名被抓。同时，学生对课堂知识理解程度达80%及以上的仅占35.3%。这些数据表明，一方面教师未能很好地把知识传递给学生，另一方面可能在于课程设置的合理性及课程的内容存在问题，同时也可能在于网络的诱惑对于从高中阶段进入大学的学生来说有很大的不可控性。所以提高教学质量、改变课程设置非常重要，同时可以考虑在上课时间关掉教室无线网络，或者禁止课堂使用手机、电脑等网络设备，回归课堂教学的本质。大学课堂生活应该是丰富的，课堂教学不能局限在对学生的知识传授上，而是要紧跟社会发展潮流，深入了解学生需求，针对性地改革课堂教育[6]。解决这类问题需要高校改革整合校内教育资源，健全教学质量保障体系，使课堂教学在传授学生知识、完善个人品格等方面真正发挥主阵地作用[7]。同时，从学生理想教学情况出发，尽可能满足学生的需求，创造最佳的学习环境，是教学改革的重点[8]。

3.2 课程考核方式

一直以来，大学课程的考核方式是各界教育专家探讨的重要内容，在该次调查中，学生对于课程的考核方式的满意程度也不尽人意，比较满意及以上的仅占32.9%，大部分学生对现有的考核方式存在看法。调查发现，学生对心目中最佳的考核方式主要是笔试(开卷)(占40.9%)及其他考核方式。由此可以看出，学生希望改革目前以笔试(闭卷)为主的考核方式，能够根据课程实际需求，灵活设计考核方式，不局限于闭卷考试，在教学过程中传授学习方法和培养创新思维比传统知识灌输更加重要。王婉的研究[9]也认为现行本科教育的考核方式存在考核命题和考试时间方面的问题。对于期末考试所占的比例，学生认为期末考试占总成绩的比例在40%～60%的学生最多，为45.9%，由此可见，学生更加希望教师能够综合考量期末成绩和平时表现，把两者放在同等重要的位置上，建立综合性考核评价方式。现行的考试题目多以知识记忆性试题为主，考题的内容也局限于教材、课堂笔记与教师划定的范围[10]。所以，构建多元化考试改革体系非常必要，使学生重视对知识的点滴积累，而不是在期末考试前通过突击记忆予以应付。

3.3 教学模式改革

教学模式的改革对于提高学生的上课积极性及增加学生对知识的把握非常重要，教育专家们一直在寻求一些改革方案，比如将课本知识与实际需要结合的模式、全英文或半英文授课的模式[11]、翻转课堂[12]、大型开放式网络课程(MOOC)[13]、短期专业访学[14]等教学模式。该调查发现，喜欢教师上课书本联系实践的占到85%，其中超过90%的女生更喜欢书本联系实践，学生不仅仅想要得到书本上的知识，更希望教师能够通过现实生活中的案例，联系书本知识具体讲解，有助于提高学生的应用能力，避免理论与实践的脱离，所以模拟教学结合问题教学模式在医学教学中非常重要[15]；对于教学的语种问题上，62.8%不喜欢英文或者半英文教学，学生可能更希望学到教师传授的知识，而不是英语本身；喜欢课堂活跃互动的学生占53.4%，因此活跃的课堂氛围也有助于提高学生的上课积极性，增加知识的理解程度；对于教学模式的初步探讨中，学生认为应该以教师讲授为主，课堂讨论及学生汇报等方式辅助，所以多途径传授知识或多教学模式[4]是学生比较喜欢的教学方式。值得提到的是，学生选择采用“其他”教学模式的只占2.2%，也就是说翻转课堂或MOOC等新型教学模式在学生中还没有形成一个普遍认可，也可能在于学生对新型教学方式的认知度不高，到目前为止，医学院的MOOC或翻转课堂的开设还处于起步阶段，学生对这些教学模式的认识不够。

在学生心中最赞同的学习方法中，听课所占比例稍高，为27.8%，但合作学习、项目学习、案例教学及自学也有较高比例，说明丰富的学习方法是有助于提高学生学习兴趣的有效手段。在学校中最想得到的教育中，学生认为主要是专业技术能力和科研能力，其次为创新能力和基础通识教育知识的获取，表明学生对于就业比较担心，想获得更多的专业技术能力和科研能力，以更好地走上未来工作岗位。对于暑期国际合作交流教学，63.1%的学生非常乐意前往其他院校交流学习。暑期访学交流有助于开拓学生的视野，拓宽知识面，增加学生对于专业知识的兴趣。综上，学生对于现有的教学模式还不能认同，所以我们要以学生为主体，丰富教学手段，提高授课的趣味性，调动学习兴趣，做到理论和实践相结合，同时开展互动式教学，采用新型教学模式，提高课堂教学效果。

3.4 教育理念

在对教育理念和未来事业发展的调查中，学生更希望通过上课学习专业技能、科研能力和创新思维，而这些在目前的教学中都有所缺陷，不能满足大部分学生学习的要求，所以在教学中，教师应通过各种技巧激发学生的积极性、创造性，并把培养他们的科研能力和创新思维[16]放在重要位置，形成创新教学活动。对于课程设置与未来事业发展的关系，55.0%的学生认为它们之间关系一般，而有5.0%的学生认为它们之间没有关系，这是一个值得重视的问题，那么如何把课程设置和未来事业发展切实联系起来是教学理念改革的方向。

综上所述，在当前的医学教学中，需要增加新型教学方式，创造更多的“教师—学生”交流机会，改革课程的考核方式，提供更多的专业技术教育和实践机会，并重视培养学生的科研能力和创新思维，不断营造良好的学习环境。

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The teaching mode at medical schools from students' perspective

GongChangyi,BoLiang,JiangShuo,SongWeimin,ZhaoJinzhuo

DepartmentofEnvironmentalHealth,SchoolofPublicHealthofFudanUniversity;theKeyLaboratoryofPublicHealthSafetyofEducationMinistry,Shanghai200032,China

By recruiting medical undergraduates of a university in Shanghai as study subjects, we conducted a double-blind questionnaire to analyze the students' class performance and their overall opinion of the curriculum and teaching mode in order to find out problems in undergraduate medical teaching and the students' needs during learning. Then we propose constructive suggestions for teaching mode and assessment policy to promote teaching reformation and raise teachers' enthusiasm for teaching and students' initiative in learning.

teaching reformation; undergraduate student; teaching mode; medical school

2015-03-20

龚长义(1990-)，男，安徽亳州人，硕士，主要研究方向：环境与健康，医学教育研究。

赵金镯(1977-)，女，呼和浩特人，博士，副教授，主要研究方向：环境与健康，医学教育研究。 电话：021-54237085；E-mail：jinzhuozhao@fudan.edu.cn

G642.0

A

1004-5287(2015)05-0556-05

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201505024