承德市健康人群乙型肝炎表面抗体水平监测分析

高桂珍，李琦，张梅，王晶，牛璞生

(河北省承德市疾病预防控制中心，河北承德 067000）

承德市健康人群乙型肝炎表面抗体水平监测分析

高桂珍，李琦，张梅，王晶，牛璞生

(河北省承德市疾病预防控制中心，河北承德 067000）

目的：了解承德市健康人群乙肝疫苗免疫效果，为该市乙肝防治提供科学依据。方法：按照分层随机抽样原则在全市8个县区抽取健康人群，采用酶联免疫法进行乙肝表面抗体检测。结果：该市共检测1032份血清标本，乙肝表面抗体阳性率平均达72.29%。结论：承德市健康人群乙肝表面抗体水平较低，乙肝疫苗接种工作有待提高和加强。

健康人群;乙型肝炎;表面抗体水平

乙型病毒性肝炎(乙肝）是一种严重危害人群健康，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒(HBV），其中3.5亿人为慢性HBV感染，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌［1］。乙肝疫苗(HepB）接种被实践证明是预防乙肝有效措施［2］，我国于1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，作为我国控制乙肝的主要策略。为了解承德市健康人群乙肝免疫效果，对部分健康人群血清进行检测分析，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象：采用分层随机抽样方法，抽取8个县，以县区为中心在不同方向抽取4个乡镇，采集适龄健康人群血清，适龄健康人群分7个年龄组，(分组方法：按照河北省血清学监测工作要求）分别为＜1岁，1～2岁，3～4岁，5～6岁，7～14岁，15～19岁，≥20岁。

1.2 标本采集：采集静脉血至少3mL，及时分离血清，在－20℃冷冻储存备检。

1.3 检测方法：检测试剂由北京万泰生物技术有限公司提供，采用酶联免疫吸附法检测抗－HBs，在有效期内使用，并严格参照试剂盒说明书进行操作及结果判定。

1.4 统计分析：将结果录入Excel2007，采用DPS7.05版统计学分析。

2 结果

2.1 人群乙肝表面抗体水平情况：该市共检测1032人，乙肝表面抗体阳性率为72.29%。

2.2 不同地区健康人群乙肝表面抗体情况：该市8个县区乙肝表面抗体阳性率最高的是围场县92.86%，最低的是平泉县51.82%，其它县区阳性率都在64.47～ 82.86%之间。见表1。

表1 分地区乙肝表面抗体不平情况

2.3 不同年龄组健康人群乙肝表面抗体水平：7个年龄组中，乙肝表面抗体阳性率分别在35.65%～89.05%之间，其中＜1岁组阳性率最高89.05%，随后时间延长抗体阳性率逐渐下降，到7～14岁组乙肝抗体阳性率最低，详见表2。＜1岁组和1～2岁两个年龄组结果差异有统计学意义(χ2=11.06，P=0.0009）;3～4岁和5～6岁两个年龄组结果差异无统计学意义(χ2=0.22，P= 0.64）;5～6岁和7～14岁两个年龄组结果差异无统计学意义(χ2=2.64，P=0.10）;15～19岁和≥20岁两个年龄组结果差异无统计学意义(χ2=0.55，P=0.46）。

表2 人群分年龄组乙肝表面抗体水平情况

3 讨论

人群免疫水平的高低是影响相应传染发生的重要因素，而人群免疫水平的监测是免疫工作的重要内容，监测结果可以科学评价疫苗接种后的免疫学效果，了解人群免疫水平和状况，也为制定免疫策略提供科学依据［3］，提高乙肝疫苗接种率能有效阻断乙肝传播，也是目前控制乙肝最有效的措施。

本次调查结果显示，从不同地区乙肝表面抗体阳性率存在一定差异，最高的是围场县92.86%，最低的是平泉县51.82%，除双滦区、平泉、滦平、宽城4个县区外，其它县区均高于全市平均水平以上。地区之前的差异提示我们在培训、免疫规划管理，接种技术，疫苗管理等可直接影响人群免疫水平，要加强对基层接种人员培训，提高乙肝疫苗全程接种率。

从不同年龄组分析乙肝表面抗体平均阳性率为72.29%，与国内同类报道相近［4］，其中＜1和1～2岁组乙肝表面抗体阳性率一直较高，这表明常规免疫接种工作做的较扎实，乙肝疫苗接种率较高。但是7～14岁组乙肝抗体阳性率最低，呈现随着接种时间和年龄增长抗体水平下降的趋势。这与乙肝疫苗的研究结果一致。研究表明12月龄儿童对乙肝疫苗的应答最好，小于或大于此月龄均降低，提示我们要对这一人群应进行疫苗加强，同时应加大对儿童家长进行乙肝预防措施的宣传力度，特别是乙肝疫苗预防接种方面的宣传教育，来提高人群，尤其是成人乙肝疫苗接种率，以提高整个人群对乙肝的免疫力。

综上所述，为了有效控制承德市乙肝发病率，重点应做好以下工作：①做好常规免疫接种工作，提高乙肝疫苗及时接种率和全程接种率;②加强接种人员技术培训，提高疫苗免疫效果，保证接种率;③加强宣传，使广大群众充分认识到乙型肝炎的危害性，提高群众的知晓率，切实增强广大人民群众自觉防病意识。

［1］Ganem D，Prince AM.Hepatitis B virus infection naturalhistory and clinical consequences［J］.N Engl Med，2004， 350 (3）：1118～1129.

［2］陈园生，梁晓峰，陈丽娟，等.中国儿童乙型肝炎预防接种效果分析［J］.中国计划免疫，2006，12(2）：84～87.

［3］王陇德.预防接种实践与管理［M］.北京：人民卫生出版社，2006.148～155.

［4］黎健，任宏，陆璐，等.上海市新生儿重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母）免疫持久性效果研究［J］.中国疫苗和免疫，2011，17(5）：391～394.

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.065

1006－6233(2015）06－1049－02