中西药合用治疗高脂血症疗效观察

肖 婷，赵春梅，张晓纯，罗慧敏

（广东省广州市第十二人民医院药剂科，广东 广州 510620）

高脂血症是脂肪代谢或运转异常导致的一种全身性疾病，是诱发动脉粥样硬化性血管疾病的重要危险因子[1]，而炎症反应在高血脂症和动脉粥样硬化发生发展过程中起者重要作用。黄连解毒汤由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成，具调脂、抗炎、抑菌作用[2]，我们用西药联合黄连解毒汤治疗高脂血症效果较好，总结如下。

1 一般资料

共68例，均为2013年2月至2014年8月我院住院和门诊患者，随机分为观察组和对照组。观察组34例，男19例，女15例；年龄37～72岁，平均（54.69±9.87）岁。对照组34例，男20例，女14例；年龄35～74岁，平均（55.15±8.76）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

符合2000年中华医学会心血管病学分会《高脂血症诊断和治疗建议诊断标准》中高脂血症诊断标准，排除肿瘤、急慢性感染、严重创伤、高血压、冠心病、风湿性疾病、肝肾功能不全及近期服用过降脂药物者。

2 治疗方法

两组均给予立普妥（美国辉瑞制药公司）10mg/d，晚餐时口服。

观察组加用黄连解毒汤。黄连、黄芩 、黄柏、 栀子各10g，每日1剂，水煎分早晚2次服用。

两组疗程均为8周。

3 治疗结果

两组治疗前后血脂测定比较见表1。

表1 两组治疗前后血脂测定比较 （mmol/L ，±s）

表1 两组治疗前后血脂测定比较 （mmol/L ，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n TC TG LDL-C HDL-C治疗前观察组6.49±2.30 2.35±1.373.22±1.44 0.84±0.16治疗后 3.73±1.86*△ 2.08±1.02*2.53±1.21*1.17±0.42*34 6.52±2.14 2.29±1.213.23±1.35 0.87±0.17治疗后 4.40±1.78*2.10±1.09*2.60±1.16*1.09±0.35*治疗前对照组34

两组治疗前后血清炎性因子水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/ml） IL-6（pg/ml）观察组 治疗前 34 3.29±1.25 1.76±0.68 87.8±26.47治疗后 1.76±1.09*△ 1.11±0.39* 71.72±24.36*对照组 治疗前 34 3.31±1.22 1.73±0.71 88.16±27.05治疗后 2.05±1.01* 1.28±0.38* 72.51±26.08*

4 讨 论

高脂血症表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症[3]。高脂血症是诱发和加速全身动脉粥样硬化的重要危险因子，血浆中TC 、TG、 LDL-C含量升高和HDL-C含量降低，损伤血管内皮功能，诱发动脉粥样硬化，最终导致心血管事件发生[4，5]。炎症反应在高血脂症和动脉粥样硬化发生发展过程中起重要作用，而hs-CRP、TNF-α、IL-6是炎症反应的重要介质。

黄连解毒汤由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成，是清热解毒代表方，已有较多实验研究显示黄连解毒汤具有调脂、抗炎、抗免疫、保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块等作用[6]。黄连解毒汤联合立普妥可降低血清TC 、TG、 LDL-C、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，升高血清HDL-C水平，且血清TC、hs-CRP水平降低幅度明显高于单用立普妥治疗，提示黄连解毒汤联合立普妥可有效调节机体内血脂代谢，降低血清炎性因子。另外，用药过程中未发现有严重不良反应发生，表明黄连解毒汤联合立普妥治疗高脂血症疗效确切且安全。

[1]丁海娟，欧映伟，刘春香.老年人血脂水平与颈动脉粥样硬化的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5441-5442.

[2]桑文凤，桑桂梅，赵习德，等.黄连解毒汤对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响[J].中药材，2014，2：356-358.

[3]谷鑫，吴承玉.高脂血症诊治思路探析[J].中医杂志，2014，55（2）：166-167.

[4]张晶，关欣，王伟，等.血脂代谢与颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2012，20（9）：833-836.

[5]宋川，郑延松，王丽凤，等.血脂指标比值对颈动脉粥样斑块预测价值的比较[J].中国全科医学，2012，15，36：4186-4189.

[6]邝枣园，宋梦微，马嫚，等.黄连解毒汤对高脂血症小鼠血脂及炎症因子的影响[J].广州中医药大学学报，2014，31（2）：268-271.