中西医结合治疗卵巢早衰临床观察

李 艳，彭姝峰

（广东省深圳市福田区中医院妇产科，广东 深圳 518000）

卵巢早衰是临床妇科常见疾病之一[1]，多发于女性40岁前，临床表现为阴道干涩、焦虑、烘热、失眠、外阴瘙痒、盗汗、月经稀发、雌激素缺乏等症状[2]。当前临床上对卵巢早衰的致病机制尚未明确，仅有部分观点表示其可能与自身免疫、代谢、遗传及物理因素相关[3]。为探讨治疗卵巢早衰的有效方案，我们对收治的60例患者进行了对照研究，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年2月至2014年2月我院妇科收治的患者。随机分为对照组与观察组两组各30例。观察组年龄23～41岁，平均年龄（32.1±0.6）岁；月经初潮年龄12～16岁，平均年龄（13.8±0.6）岁；闭经时间5～35个月，平均闭经时间（7.1±1.2）个月。对照组年龄22～40岁，平均年龄（32.3±0.5）岁；月经初潮年龄11～17岁，平均年龄（13.7±0.5）岁；闭经时间4～34个月，平均闭经时间（7.3±1.1）个月。两组患者年龄、性别、闭经时间、月经初潮时间等常规治疗比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合妇科学[4]中卵巢早衰的诊断标准。①闭经时间超过4个月，有围绝经期综合征表现；②卵巢功能测定提示：E2水平低于73.1pmol/L，FSH水平超过40U/L，LH正常或有所上升；③超声检查提示，双侧卵巢小，连续监测结果提示无排卵表现，内膜厚度低于6mm。

2 治疗方法

对照组给予常规西药疗法，肌注黄体酮10mg，1日1次，持续5天，间隔1周，于月经来潮5天或停药7天后，口服。泰舒滴丸4mg，1日1次，持续服用3周，后5天加用安宫黄体酮10mg，1日1次。治疗3个周期。

观察组在对照组基础上加用益肾复巢汤。党参15g，枸杞子15g，熟地黄15g，何首乌15g，黄芪15g，当归10g，鹿角片10g，白芍15g，桃仁10g，生地黄15g。卵泡期加用当归15g，枸杞子20g，熟地黄20g，党参30g。排卵期加用丹参15g，桃仁10g，淫羊藿10g，鹿角片15g，茺蔚子10g。黄体期加用巴戟天15g，鹿角片15g，履盆子15g。加水煎服，取汁200mL，分早晚2次服用，3个月为一疗程。

3 疗效标准

显效：临床症状基本消失，血清激素水平复常，超声检查提示，卵泡发育正常，有排卵征象，内膜厚度复常，持续3个月月经正常。好转：临床症状显著改善，月经来潮复常，但经量较少，血清激素水平显著改善。无效：临床症状及体征无任何改善，血清激素水平无变化。

评价指标为治疗后监测患者血清FSH、LH、E2水平的变化水平，统计均值。

采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床治疗效果比较见表1。

表1 两组临床治疗效果比较 例（%）

两组患者血清FSH、LH及E2水平变化比较见表2。

表2 两组患者血清FSH、LH及E2水平比较 （±s）

表2 两组患者血清FSH、LH及E2水平比较 （±s）

组别 n FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）观察组 30 40.51±13.25 43.54±10.32 179.49±9.02对照组 30 52.79±16.24 51.06±12.23 168.18±35.02 t-3.209 2.573 1.713 P-＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

5 讨 论

卵巢早衰是妇科常见、多发疾病之一，染色体异常、卵巢破坏、遗传等因素均可引起卵巢早衰[5]。西医学对卵巢早衰的治疗主要采取激素替代方案，旨在改善患者排卵，优化患者的免疫能力。大量研究报道虽然肯定了常规西药方案的有效性，但也提出患者在停药后复发率较高，同时可能引起乳腺癌及子宫内膜癌的产生[6]。

卵巢早衰属于中医“闭经”“月经紊乱”“血枯”的范畴，由肾虚引起，同时与冲任、胞宫、天癸等部位相关[7]。中医认为，月经的产生与人体肾脏、天癸、胞宫的相互作用有较强的联系，四者共同构成女性生殖体系，共同维持女性机体的阴阳平衡、气血均衡。若肾精枯竭、阴虚阳盛、冲任衰闭，则可能导致卵巢早衰。因此，治疗应养血活血、补肾益气。益肾复巢汤方中，生地黄、当归调经行血、滋阴养荣，紫河车、鹿角片补肾培元，壮精益髓[8]，枸杞子、何首乌补肾养血，黄芪、党参健脾益气，滋阴助阳，桃仁、丹参、当归补血滋阴，通畅血脉。穿山甲、紫河车显著改善患者卵巢功能，补肾养血，为子宫内膜正常生长创造条件。诸药合用，共同发挥补肾益气、滋阴补阳、养气活血的功效。

故在常规西药治疗的基础上加用中药益肾复巢汤治疗，其整体有效率明显高于对照组，且血清雌激素水平复常情况明显优于对照组。

[1]郭黎红，郭颖，杨瑞玲，等.卵巢早衰中西医结合治疗前后的阴道彩超分析[J].广东医学，2013，34（16）：2578-2580.

[2]李鹏利，施艳秋.卵巢早衰的治疗[J].长春中医药大学学报，2011，27（4）：598-600.

[3]叶根英.中西医结合序贯治疗卵巢早衰43例临床观察[J].中国中医药科技，2011，18（1）：59.

[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：339.

[5]刘菁.中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察[J].四川医学，2012，33（8）：1409-1411.

[6]乔秋飞.补肾养血汤配合心理调护治疗卵巢早衰120例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：196-197.

[7]华方方，夏永华，杨君，等.补水柔木方加安宫黄体酮治疗肾虚肝郁型卵巢早衰的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（8）：1028-1031.

[8]金志春，黄晓桃，杨雅琴，等.补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（5）：586-589.