中药治疗慢性阴囊湿疹血虚风燥型43例观察

周丰宝，杜翠翠

（济南军区青岛第一疗养院，山东 青岛 266071）

慢性阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种，主要表现为阴囊部皮肤潮红、肿胀、渗液及瘙痒，易反复发作，各年龄阶段均可发病[1]。笔者用中药治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹取得了满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为我院中医科2012年12月至2013年12月收治患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各43例。治疗组年龄21～64岁，病程15～37个月、平均（26.26±10.75）个月。对照组43例，年龄22～63岁，病程14～37个月、平均（25.85±11.53）个月。两组年龄、病程和病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断参照《临床皮肤病学》中慢性湿疹诊断标准[2]，中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中湿疮诊断标准[3]。

纳入标准：①符合中医辨证标准和西医诊断标准；②年龄18～65岁；③ 2周内未系统应用糖皮质激素及抗组胺类药物，1周内未外用糖皮质激素制剂，同意参加临床试验观察并能配合按期随访。

排除标准：①年龄18岁以下及65岁以上；②合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，以及精神病；③伴有明显细菌、真菌、病毒感染。

2 治疗方法

治疗组：药用生地30g，牡丹皮30g，丹参50g，灵芝50g，夜交藤30g，鸡血藤30g，荆芥20g，防风15g，玄参30g，白鲜皮20g，苦参15g，陈皮20g，甘草20g。皮损肥厚而痒者加白蒺藜30g，羌活15g；皮肤干燥，脱屑明显者加蝉蜕15g，何首乌10g；皮肤时起水疱者加黄芩30g，马齿苋30g；皮损潮红灼热者加赤芍30g，紫草20g。用煎药机煎成3袋，日1剂，每日3次，每袋180mL，分早中晚饭后0.5h各温服1袋。

对照组：口服地氯雷他定片（深圳信立泰药业股份有限公司生产）5mg，每天1次。外用地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司生产），用药前清洁患处，将药物均匀涂于患处，每日早中晚各1次。

两组均2周为一疗程。治疗期间宜清淡饮食，忌食牛羊肉、螃蟹、油炸烧烤等腥荤之品；少食甜食、辛辣食品，多吃新鲜蔬菜和水果、多喝水，保持大便通畅，不得使用其他与治疗本病有关的药物。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》湿疮疗效标准拟定[3]。痊愈：自觉症状消失及皮疹全部消退，停治6个月后未复发。显效：自觉症状明显减轻，皮疹消退大于等于70%，停治6个月后无明显加重。有效：自觉症状减轻，皮疹消退30%～70%，停治后有复发。无效：自觉症状未能减轻或加重，皮疹消退小于30%。

用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组患者均未见不良反应。

5 讨 论

慢性阴囊湿疹属中医 “湿疮”范畴，多因先天禀赋不足，后天失于调养，嗜食肥甘厚味，伤及脾胃，致湿热内生，湿热久滞，复感风、湿、热诸邪，内外邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤；或长期渗水失液，耗血伤阴，致肌肤失养，形成血虚风燥证。其中血虚风燥是本病发生的基础，贯穿着疾病发生发展的全过程；风邪是本病发生的条件，并在疾病的发展过程中起着重要的作用，血瘀则是在疾病过程中逐渐形成的，湿邪对本病有重要的影响。上述因素在疾病过程中相互交结，相互影响，互为因果，使病情缠绵复杂，反复发作，经久不愈[4]。治当滋阴润燥、养血活血、祛风止痒法，并根据“久病必瘀”的特点，适当加活血化瘀药以提高疗效。方中生地、丹皮养阴生津、活血散瘀，以达滋阴润燥，养血活血之效；丹参、灵芝、夜交藤、鸡血藤、荆芥、防风活血养血、濡养肌肤、祛风止痒，以达“治风先治血，血行风自灭”之效；玄参、白鲜皮、苦参、陈皮解毒养阴，清热除风止痒；甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋阴润燥、养血活血、祛风止痒之功，能达到标本兼治、祛邪扶正的目的，故可减少复发。

药理研究表明，生地黄具有调节免疫、显著抑制变态反应的作用，是治疗皮肤瘙痒的有效药物[5]。牡丹皮具有明显的抗血管炎，抗血管内栓塞的作用，有抗关节炎、抑制关节肿胀的作用，这即是牡丹皮既能活血化瘀，又能凉血止血的双相调节之机制。丹参具有改善微循环及增强机体免疫功能的作用。灵芝能调节人体免疫功能，提高机体免疫力，抑制组织胺等介质释放，起到了调节免疫作用的双相性。防风具有抗过敏作用，能抑制组胺所致的局部瘙痒[6]。白鲜皮水浸剂对多种致病性皮肤真菌有抑制作用。苦参中苦参碱具有阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺的作用。甘草中所含有的甘草次酸具有肾上腺皮质激素样作用，对人体免疫功能的调节具有双相性。

中药治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹疗效显著，且无不良反应。

[1] 李长江.四物消风散联合青鹏软膏治疗血虚风燥型慢性阴囊湿疹疗效观察 [J].河北中医，2012，34（7）：1022-1023.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604-605.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大出版社，1994：146-147.

[4] 谌莉媚，熊学平.养血祛风汤治疗血虚风燥型慢性湿疹的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2009，9（6）：36-38.

[5] 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用[M].2版.北京：人民卫生出版社，1998.

[6] 窦红霞，高玉兰.防风的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息，2009，26（2）：15-17.