护理干预降低普外科患者术后肺部感染的作用分析

钱红花 王婧

(江苏省沭阳县中山医院妇产科护理部 江苏沭阳 223600)

护理干预降低普外科患者术后肺部感染的作用分析

钱红花 王婧

(江苏省沭阳县中山医院妇产科护理部 江苏沭阳 223600)

目的：探讨护理干预降低普外科患者术后肺部感染的作用。方法：选取我院收治的普外科手术患者108例，随机分为观察组和对照组各54例。对照组进行普外科术后护理，实验组在对照组的基础上进行特殊的护理干预。观察两组患者术后发生肺部感染的情况。结果：观察组发生肺部感染5.56%、住院时间5.20±1.19d，低、短于对照组的31.5%、8.95±1.32d;观察组护理满意度98.2%，高于对照组的85.2%(P＜0.05)。结论：对普外科手术患者实施护理干预，可有效地预防和减少手术后肺部感染的发生，缩短住院时间，提高护理质量，值得推广应用。

护理干预;普外科;术后肺部感染

肺部感染是普外科患者术后最容易发生、最严重的并发症之一［1］。该症的高危人群经常是抵抗力低下的老人和小儿患者，表现为咳嗽、咳痰、发热，痰液粘稠时难以咳出，易致支气管阻塞，肺不张等严重并发症，重者可引发窒息，导致生命危险。因此，为避免和减少肺部感染的发生，本院对普外科患者应用了创新性的护理干预措施，有效缩短患者病程，提高治愈率，具体体会报道如下：

1.临床资料

选取我院于2013-2014年收治的普外科术后患者108例，随机分为两组。其中观察组54例，男性30例，女性24例，年龄19～79岁，平均55.2±6.2岁;对照组54例，男性28例，女性26例，年龄17～80岁，平均55.9±4.7岁。两组患者在年龄、性别、基础疾病、手术医师、麻醉方法等一般资料上无显著性差异(P＞0.05)。

2.方法

2.1 治疗方法

对照组进行普外科术后护理，实验组在对照组的基础上给予术前护理、术中护理、术后护理，并进行护理评估。

2.2 护理措施

2.2.1 术前护理

①术前访视：手术室器械护士在术前对患者进行访谈，仔细查看患者的术前检查单和病史情况，评估患者病情，了解手术方案、步骤及相关要求。②健康教育：术前指导患者养成良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，注意保暖，提高机体抵抗力。吸烟患者，术前应戒烟，并进行呼吸运动，保持气道通畅，防止痰液堆积和细菌繁殖。③心理护理：大部分患者在术前有紧张、焦虑、恐惧的心理，护理人员应主动与患者沟通，宣讲手术的必要性和安全性。告知患者手术大致过程及术中可能发生的情况及相应的解决方法，减轻患者负担，使患者安心接受手术。④护理评估：根据患者的个人情况，评估患者术后发生肺部感染的危险系数，对体质较弱、有吸烟史、有呼吸道疾病史等重点患病人群，给予吸烟控制、清洁呼吸道等措施，以降低其术后肺部感染的概率。

2.2.2 术中护理

①环境护理：保持病室安静、清洁，开窗换气，调整室内温度、湿度至适宜范围内病室内避免摆放鲜花等易引起呼吸道刺激的植物。②个体化护理：患者转运途中盖好被敷，做好保暖工作;对小孩、年老体弱、体温不升、休克等患者使用加温毯;腹腔冲洗时需使用温生理盐水;冷天输注的液体也要加温;③无菌操作：手术操作者和器械护士要严格执行手消毒，手术切口采用含碘的手术薄膜，明确无菌范围，无法明确是否为无菌的手术用物，要及时更换;切开手术部位前，要使用保护垫保护好周围组织，以免周围组织被污染;围手术期正确预防性应用抗菌药物。

2.2.3 术后护理

①加强基础护理：全麻患者，拔管前应吸净气管内分泌液。如果术后未清醒，则取平卧位，防止呕吐物吸人肺内;如果术后生命体征平稳，则采用半卧位，以利于胸腔扩大，使呼吸通畅;密切观察神志、表情、呼吸频率、节律的变化，测量血氧饱和度维持在95%以上，但注意氧流量不宜过高，以避免因氧中毒引起的肺损伤;术后输液总量及速度均匀、适当，防止因补液过多或过快引起肺水肿。同时注重肺部听诊，判断呼吸音情况，及时清除呼吸道分泌物;切口疼痛者给予镇痛药物，使患者的痛苦降到最低;适当做早期运动，通过改变体位使胸腔积气、积血有效排出，降低胸腔感染的几率。②预防感染：术后要对切口创面进行严格消毒和管理，采用氧驱雾化吸入和电动排痰处理减少肺部感染;医护人员在术后应清查感染源，对患者病房、医疗用品进行严格的卫生检查和消毒。③实时监护：医护人员在术后尽量守候在患者身旁，认真履行责任，在适宜的时间段进行护理治疗，并关心、帮助患者恢复精神，以贴心的微笑服务引导患者积极的面对生活，树立信心。

2.3 观察指标

①肺部感染诊发生率;②住院时间;③护理满意程度。

2.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计分析软件对两种方法测定的数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验。统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

对两组患者进行术后评估，观察组手术部位及肺部感染率均大大降低，且住院时间缩短至5d左右，患者对医护满意程度达98%以上，其与对照组术后指标差异均有显著的统计学意义(P＜0.05)。结果如表1所示：

表1 两组护理疗效比较

4.讨论

对于普外科患者，手术室环境杂乱、术后监管不严、护理人员的专业护理意识薄弱均可能增加术后肺部感染的风险［2-3］。现代外科手术要求手术室医务人员具备的更高的综合素质，护理人员不仅要主动、真诚、积极地奉献他人，而且对手术患者的护理应注重细节性、专业性和全面性［4］。本研究通过对普外科手术患者实施术前的健康教育、心理指导、术前访问，术中的环境护理、无菌操作、个体化护理，术后加强基础护理、预防感染、实时监测等护理干预措施，并及时调整患者心理状态，帮助患者舒缓紧张情绪，有效地缩短了手术时间，降低手术感染率，效果明显，值得在临床推广应用。

［1］杨玲，唐丽.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响［J］.当代医学，2013，1，19，2(301)：124-125.

［2］黎巧燕.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法探究［J］.中外医学研究，2012，10(4)：88.

［3］李楠，尤胜义.腹部手术后发生肺部并发症的危险因素［J］.天津医药，2010，38(2)：151-153.

［4］张莉红.神经外科患者肺部感染的相关因素分析与护理效果比较［J］.临床护理，2010，48(29)：69-70

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1009-6019(2015)03-0210-01