早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用

王满红

(山西省阳泉市中医医院 山西阳泉 045000)

早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用

王满红

(山西省阳泉市中医医院 山西阳泉 045000)

目的：探讨研究早期护理干预在脑梗塞患者语言和肢体功能康复中的临床效果和价值。方法：对我院收治的216例脑梗塞患者进行随机对照研究，按照患者入院先后随机分为干预组和对照组，两组患者治疗措施一致，住院期间对照组行常规护理，干预组在常规护理基础上早期进行康复护理措施，对两组患者护理前后语言、肢体功能康复情况进行比较分析。结果：两组患者的语言、肢体功能评分较之治疗前有所改善，干预组患者的语言、肢体功能评分较之对照组改善更为显著(P＜0.05)。结论：予以脑梗塞患者以早期康复护理措施，有助于改善患者语言和肢体功能障碍，提高生活质量，不失为一种脑梗塞患者的行之有效的辅助治疗方案。

早期;康复护理;脑梗塞;功能康复

资料显示，早期予以脑梗塞患者以康复护理，有助于患者其神经功能的恢复，进而改善语言和肢体功能障碍，提高生活质量［1］，为研究早期护理干预在脑梗塞患者语言和肢体功能康复中的临床效果和价值，对我院收治的216例脑梗塞患者进行随机对照研究，取得满意效果，现将具体早期康复护理工作施行重点以及相应结果报告如下。

1.1临床资料

选取2011年3月-2013年3月我院收治的216例脑梗塞患者纳入研究。按照入院先后随机分为干预组和对照组，所有患者的诊断标准符合全国第4届脑血管病学术会议上制定脑梗塞诊疗标准。干预组患者即接受康复护理组患者共108例，其中男性58例，女性50例，平均年龄(64.3±23.1)岁，按照病情轻重可分为轻度35例，中度55例，重度18例。对照组患者即接受常规护理组患者共108例，其中男性60例，女性48例，平均年龄(65.4±24.3)岁，按照病情轻重可分为轻度40例，中度53例，重度15例。经过均衡性检验，发现两组患者在性别、年龄、语言功能评分、肢体功能评分以及病情轻重等方面均衡可比(P＞0.05)。

表1 两组患者一般情况比较

护理结束后，对两组患者语言和肢体功能恢复情况进行比较分析。其中语言功能康复情况采用汉语失语检查表，汉语失语检查表共包含9项内容，分别为：自发谈话、复述、命名、理解、阅读、书写、结构以及视空间，以百分制计算，分数越高，语言能力越强，分数越低，语言能力越低。肢体功能评分采用FMA肢体功能评分方法，包括上肢十项，即：有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、腕稳定性、肘伸直，肩前屈300时、手指以及协同能力与速度(手指指鼻试验连续5次);下肢7项内容，分别为：有无反射活动(仰卧位)、屈肌协同运动(仰卧位)、伸肌协同运动(仰卧位)、伴协同运动的活动(坐位)、脱离协同运动的活动(站位)、反射亢进(坐位)以及协调能力和速度(跟-膝-胫试验，快速连续作5次)(仰卧位)［2］。以百分制计算，分数越高，肢体功能障碍越轻，分数越低，肢体功能障碍越重。

1.4 统计学处理

研究所得数据采用SPSS21.0进行数据录入和统计，其中计量资料采用数值表示，所采用的统计学方法为t检验，本次研究中的检验水准采取α=0.05(双侧)。

2.结果

肢体功能障碍改善情况

表2 两组患者肢体功能障碍改善情况对比(±s)

表2 两组患者肢体功能障碍改善情况对比(±s)

组别语言功能评分肢体功能评分干预组(108例)82.01±11.7765.1±18.4对照组(108例)65.01±10.2150.3±17.3 t 5.4984.390 P 0.0010.001

两组患者平均年龄经t检验，差异不显著(t=0.554，P＞0.05);两组患者语言功能评分经t检验，差异不显著(t=0.712，P＞0.05);两组患者肢体功能评分经t检验，差异不显著(t=0.901，P＞0.05);两组患者性别经卡方检验，差异不显著(X2=0.113，P＞0.05);两组患者病情轻重经秩和检验，差异不显著(X2=1.029，P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者入院后按照常规神经内科疾病对症治疗，包括抗凝抗感染、解痉利尿，必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮。在治疗基础上予以对照组患者以神经内科常规护理措施，干预组患者则在常规护理的基础上进行早期康复护理措施。康复护理措施主要包括心理康复护理、语言功能康复护理以及肢体功能康复护理。

1.2.1 心理康复护理。脑梗塞发病突然，很多患者在突发疾病后心理不能适应，无法较快改变原有生活方式，护理人员要以饱满的热情投入到为患者服务工作之中，对于患者的问题要耐心解答，并嘱家属时刻关注患者动态，帮助患者面对现实，消除消极情绪，树立战胜疾病的信心和勇气，充满希望面对新生活。

1.2.2 语言功能康复护理。语言功能练习要从最简单的音节开始对患者进行语言康复训练，从简单的词组、句子到与人进行交流，提高语感，确保每天有足够时间进行语言表达，同时还要鼓励患者通过通广播、看电视以及读书等多种途径进行语言表达能力的提高训练。

1.2.3 肢体运动功能康复护理。肢体运动功能康复护理主要包括肢体锻炼、刺激康复、被动活动以及按摩患侧肢体。一般肢体功能康复护理在患者疾病稳定的2-3天内就应开始实施，先被动后主动，注意在此期间，很多患者不愿接受运动，护理人员应和家属共同鼓励患者，根据每个患者具体情况制定具体的康复锻炼计划。

1.3 观察指标

3.讨论

对于脑梗塞患者而言，应该在发病早期进行积极有效治疗，尽可能逆转由于神经细胞凋亡而造成的肢体功能障碍。脑梗塞患者由于脑部缺血性缺氧，会造成语言和肢体功能障碍，这同时也是脑梗塞预后最为常见的致残因素，因此，在早期对脑梗塞患者施加康复护理，有助于患者神经功能恢复，语言和肢体功能有所恢复，进一步提高生活质量。康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。为研究早期护理干预在脑梗塞患者语言和肢体功能康复中的临床效果和价值，2011年3月-2013年3月期间对我院收治的216例脑梗塞患者进行随机对照研究，结果显示，早期施加康复护理的脑梗塞患者较之常规护理组而言，其语言、肢体功能评分较之对照组改善效果更为显著(P＜0.05)，这一结果提示我们，予以脑梗塞患者以早期康复护理措施，有助于改善患者语言和肢体功能障碍，提高生活质量，不失为一种治疗脑梗塞的行之有效的辅助方案，可在今后临床护理工作中加以普及推广。

［1］唐佩琴.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27(6)：9-10.

［2］陈阿利，陈红.急性缺血性脑梗塞40例康复护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2006，4(12)：631.

R473.3

B

1009-6019(2015)03-0183-01