依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床研究

徐术根李长罗 袁锋

(长沙市中心医院 湖南长沙 410004)

依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床研究

徐术根通讯作者李长罗 袁锋

(长沙市中心医院 湖南长沙 410004)

目的：选取2012年4月至2014年3月在我院进行治疗的进展性脑梗死患者99例，将其随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者44例，治疗过程中进行常规的综合治疗，治疗组患者45例，治疗过程中采用依达拉奉联合低分子肝素钙进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：数据显示治疗组患者的临床治愈率明显高于对照组，其差异符合统计学判断标准(P＜0.05)。结论：在进展性脑梗死的临床治疗中，依达拉奉联合低分子肝素钙能够显著提高患者的临床治疗有效率，并且降低治疗组患者的神经功能损伤指数，具有明显的临床优势，值得在临床上推广使用。

依达拉奉;低分子肝素钙;联合;进展性脑梗死

脑梗死患者多在发病后2周内出现局部的脑补缺血和神经功能障碍，并且呈阶梯性加重表现，在临床治疗过程中患者病情呈现恶化征象的脑梗死称为进展性脑梗死，在急性脑梗死中非常常见［1］。急性进展性脑梗死临床致残率较高，患者治疗预后较差，多以在进展性脑梗死患者的临床治疗急需探索有效的临床治疗方法。本研究对一段时间内在我院治疗的进展性脑梗死患者进行依达拉奉联合低分子的肝素钙治疗探讨，取得了较好的临床效果，现对此做如下相关报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月至2014年3月在我院进行治疗的进展性脑梗死患

2.结果

者99例，其中男性患者51例，女性患者48例，患者年龄在49～79岁，平均年龄为62.7岁，患者起病的前8h为疾病的首次发病期。患者在首次发病期的相应核磁共振和CT影像显示患者未见脑出血症状，并且在此期间未采取相应的抗凝和血小板功能抑制治疗［2］。所有患者均无严重的器质性病变和凝血障碍的相关血液疾病。将其随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者44例，治疗组患者45例，两组患者的临床基本资料无显著差异，本研究比较内容具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者均采用常规的基础护理及治疗，让患者卧床休息，在降低颅压的同时保证患者的脑部血液循环正常，并对患者的血糖进行控制治疗组患者则在常规护理和治疗的基础上进行联合的依达拉奉和低分子肝素钙治疗，使用剂量为将30mg的依达拉奉加入100ml的葡萄糖注射液中，然后进行静脉滴注，每天滴注两次，同时在患者的脐周进行低分子肝素钙的皮下注射，同样是每日两次，每次5000U，持续用药两周后比较两组患者的临床治疗效果以及神经功能受损状况［3］。将患者的临床治疗。效果分为痊愈、显著改善、改善和无效［4］。其中痊愈为患者的所有脑梗死临床症状和体征均全部消失，神经功能损伤评分少于10%;显著改善为患者的临床症状和体征有明显的改善，其神经功能受损评分在10%～54%;改善为患者的临床症状、体征有部分好转，神经功能受损评分在55%～84%;无效为患者的病情无任何改善征象甚至恶化，神经功能受损评分在85%以上。

1.3 统计学处理方法

本研究数据采用SPSS17.0软件金童统计分析，将P＜0.05作为差异显著的统计判断标准。

数据显示治疗组患者的临床治疗有效率高于对照组，差异符合统计学判断标准(P＜0.05)，其详细数据分布见表1。所有患者在临床治疗前的神经功能状况无显著差异，而在临床治疗后，治疗组患者的神经功能损伤状况明显轻于对照组，其差异符合统计学判断标准(P＜0.05)。

表1 两组患者的临床治疗有效率比较

3.讨论

进展性脑梗死作为急性脑梗死最为严重的临床继发症像，在病发机制的探讨中应对其生理、血流动力学以及生化机制做相应的探讨，这为进展性脑梗死治疗提供理论指导。进行进展性脑梗死多是动脉粥样硬化的进一步发展，血小板是血栓形成的重要因素，斑块破裂的同时暴露血管内皮的胶原组织，使得炎性部位血小板粘附聚集，进而释放出相应的凝血酶，最终形成血栓。低分子肝素是普通肝素在具有抗凝和抗血栓作用后解聚得到的。同时具有多种抗凝血因子的活性。根据患者的不同出血情况，低分子肝素的抗凝血作用强度有所调节，同时不影响出血时间。小分子的肝素对血小板的凝聚作用较小，在改善体内纤溶性的同时降低血液粘稠度，能够显著改善患者血液的高凝状态，这个功效避免脑梗死加重。依达拉奉能够对脑缺血产生的自由基进行清除和抑制性抗氧化，对神经元有保护作用［5］。因此在进展性脑梗死患者的临床治疗中，结合依达拉奉和小分子肝素钙能够起到抗凝血以及清除氧化自由基的作用［6］。

本研究显示在进展性脑梗死的临床治疗中，依达拉奉联合低分子肝素钙能够显著提高患者的临床治疗有效率，并且在患者的神经功能缺损的指数评分中，治疗组损伤指数显著低于对照组，因此依达拉奉联合低分子的肝素钙在进展性的脑梗死患者的治疗中具有明显的临床优势，值得在临床上推广使用。

［1］闫卫静.阿司匹林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床效果和安全性分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，05：82-83.

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［3］陈英月，将名师，毛素琼.依达拉奉联合低分子肝素钙及肠溶阿司匹林治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，03：5-6+10.

［4］杨明健.依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察［J］.卒中与神经疾病，2011，04：247-248+204.

［5］桂树华，胡玲玲，孔亮，殷晓菁，王挺刚.低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效及对血清NO的影响［J］.中国老年学杂志，2011，16：3170-3171.

［6］叶冠龙.低分子肝素钙与依达拉奉联合治疗对进展性脑梗死的疗效及血清一氧化氮的影响［J］.中国医院用药评价与分析，2010，04：335-336.

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1009-6019(2015)03-0144-02

徐术根，男，汉族，1983年10月4日出生，籍贯：湖南沙长，职称：初级，研究方向：急诊医学，所属行业：急诊内科