门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察

李芳

（云南省大理市第二人民医院 云南 大理 671003）

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察

李芳

（云南省大理市第二人民医院 云南 大理 671003）

目的：门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察。方法：从我院2011年6月～2013年6月期间我院收治的妊娠糖尿病患者中抽取64例分为研究、对照两组，对照组常规餐前皮下注射人胰岛素治疗，研究组于早晚餐前5min皮下注射门冬胰岛素治疗，分析两组临床治疗效果。结果：治疗后，研究组空腹血糖水平及餐后2h血糖水平下降程度，明显优于对照组，比较存在统计学意义（P＜0.05）；但两组妊娠结局比较无明显差异（P＞0.05）。结论：门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果较为显著，值得进一步推广应用。

门冬胰岛素；妊娠糖尿病；临床效果

妊娠糖尿病主要是指妊娠期间出现糖耐量剧减或首发的糖尿病，该病可通过健康、合理的饮食干预及运动指导控制血糖，但约有一半该病患者无法因饮食干预及运动指导控制血糖，而需给予胰岛素的治疗［1］。本文主要观察门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果，并作如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者中64例，分为研究组和对照组，每组各32例。对照组患者年龄在21～35岁之间，平均年为（29±2.74）岁；初产妇19例、经产妇13例；孕周在27～37周之间，平均孕周为（30±1.41）周；对照组常规餐前皮下注射人胰岛素治疗。研究组患者年龄在22～37岁之间，平均年龄为（28±2.63）岁；初产妇20例、经产妇12例；孕周在28～36周之间，平均孕周为（31± 1.79）周；研究组于早晚餐前5min皮下注射门冬胰岛素治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

本次所选患者均参照第二届国际妊娠糖尿病工作会议中拟定的相关妊娠糖尿病诊断标准进行确诊：50g葡萄糖负荷以后1h筛查，均符合两项及以上血糖值：血糖值＞7.8mmol/L，再在此基础上，进行75g葡萄糖耐量试验，空腹或服糖后1h、2h、3h血糖的临界值分别是5.6、10.3、8.6mmol/L［2］。

1.3 纳入及排除标准

本次研究均经我院医学伦理委员会的审核和批准，均与患者及其家属签署知情同意书；本次入组患者均无肾病、周围神经病变和视网膜病变者。本次所选患者均排除合并自身免疫性疾病及其他内分泌疾病者，排除合并严重心、肾及肝等功能异常者，排除空腹高血糖者。

1.4 治疗方法

两组患者入院后，均行常规饮食干预及有氧运动，在此基础上，给予对照组患者餐前30min精蛋白生物合成人胰岛素（商品名：诺和灵50R，由Novo Nordisk AS生产，批准文号为：H20120097）皮下注射治疗，初始剂量为每餐4至6U，连续治疗3日后，测定一次患者血糖，并根据监测的结果调整用药的剂量，调整时需确保调整剂量为每周1至4U；研究组则于每日早、晚餐前5min皮下注射门冬胰岛素（商品名：诺和锐，由Novo Nordisk AS生产，批准文号为：S20100048），剂量为每日0.2至0.4U/kg，并按1：1的比例分配；连续治疗3日后根据患者血糖水平变化调整剂量，每周调整剂量在1至4U。

1.5 观察指标

观察并记录治疗前后两组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平变化情况；同时，记录两组患者血糖达标的时间及胰岛素的用量情况以及两组妊娠的结局。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理研究数据，计量资料表示用（±s），计数资料检验用X2，当P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后血糖水平变化情况比较

治疗后，两组空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平比较均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组空腹血糖水平及餐后2h血糖水平均呈下降趋势，且研究下降的程度，明显优于对照组，比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平变化情况比较（±s，mmol/L）

表1 两组治疗前后血糖水平变化情况比较（±s，mmol/L）

2.2 两组血糖达标的时间及胰岛素的用量比较

治疗后，研究组血糖达标时间及胰岛素用量等，均优于对照组，比较差异存在统计学方面的意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血糖达标的时间及胰岛素的用量比较（±s）

表2 两组血糖达标的时间及胰岛素的用量比较（±s）

2.3 两组治疗后妊娠结局情况比较

治疗后，研究组母婴妊娠结局与对照组比较无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组治疗后妊娠结局情况比较（n）

3.讨论

妊娠期间并发高血糖极易危及到围产期母婴的身心健康及生命安全，因此，选择一种切实、可行的方案控制妊娠糖尿病患者的血糖，对于提升新生儿及产妇生活及生存质量尤为关键。门冬胰岛素属于重组人胰岛素的类似物，该药起效较快、吸收较好且持续时间较短，将其用于治疗妊娠糖尿病患者中的效果较好，能够进一步降低巨大儿及低血糖等的发生率。本次研究中，应用门冬胰岛素治疗的研究组，其治疗后的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平下降程度，明显优于对照组，比较存在统计学意义（P＜0.05）；但两组妊娠结局比较无明显差异（P＞0.05），与胡剑芸，陆渊波，黎俊等［3］临床研究结果基本相符。由此表明，应用门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效较好，能够有效控制患者血糖，具有较高的临床应用价值。

［1］周绍琼 .不同胰岛素治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（4）：861－862.

［2］尹晓兰，黄昭穗.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察［J］.临床军医杂志，2014，32（14）：238－239.

［3］胡剑芸，陆渊波，黎俊 .门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究［J］.现代药物与临床，2014，29（12）：1380－1381.

R977.1＋5

B

1009－6019（2015）08－0132－01

李芳（1965年2月2－）女，云南大理，白族，副主任医师，大学本科，主要从事內分秘、消化科工作。