创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果分析

刘学志

（宜章县人民医院 湖南 郴州 424200）

创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果分析

刘学志

（宜章县人民医院 湖南 郴州 424200）

目的：分析创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果。方法：将本院收治的创伤骨科患者60例，随机分为两组各30例，对照组予以常规治疗，研究组予以外固定架治疗，对比两组的手术与恢复指标、骨折评分（Hannover）与关节屈伸程度，并分析两组术后并发症发生情况。结果：研究组的手术切口、手术时间、住院时间与愈合时间等观察指标均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前Hannover评分与关节屈伸程度无明显差异，治疗后研究组两项指标改善程度均优于研究组（P＜0.05）。术后对照组疼痛、肢体肿胀与延迟愈合等并发症发生率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规治疗，创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果更为显著，创伤骨科可推广应用外固定架。

创伤骨科；外固定架；效果

创伤外科临床应用外固定架治疗具有手术时间少、操作简便及并发症少的优点，同时能避免二次手术，从而为患者康复提供有利条件［1］。为探究创伤骨科患者应用外固定架治疗的具体临床效果，本研究选取60例患者分别予以常规治疗与外固定治疗并对比其效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2009年6月－2014年6月本院收治的创伤骨科患者60例，随机分为对照组与研究组，两组各30例。对照组男女比例为15：15，平均年龄年46.80岁，17例开放骨折与13例闭合性骨折；研究组男女比例为14：16，平均年龄46.75岁，15例开放骨折与15例闭合性骨折。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规复位内固定治疗，切开患处软组织以显露骨骼，于直视下整复骨折与脱位，依据骨折不同部位选择相应内固定方法。研究组予以外固定治疗，平卧并行骨牵引，行局麻或硬膜外麻醉，之后采用X线透视，于骨折近、远端垂直骨纵轴各置入两枚不平行外固定螺钉，进行满意复位后再手术，术毕后置支架并行加压杆调整，适当加压骨折端并拧紧螺丝。两组术后均进行8周卧床休养，定期复诊，痊愈后拆除支架与螺钉。

1.3 观察指标

手术与恢复指标：手术切口、手术时间、住院时间与愈合时间；观察肘关节功能与关节屈伸程度改善情况；分析两组术后并发症发生情况。

1.4 疗效评价

骨折评分采用Hannover评价标准进行评价，关节屈伸程度采用Cassebaum评分系统进行评价，评分与疗效均成正比［2］。

1.5 统计学分析

资料均采用SPSS21.0软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（x ±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的基本手术与恢复指标

研究组手术切口、手术时间、住院时间与愈合时间等观察指标均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的基本手术与恢复指标（±s，n＝30）

表1 两组的基本手术与恢复指标（±s，n＝30）

注：与对照组比较，＃P＜0.05。

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2.2 两组的骨折评分与关节屈伸程度

两组治疗前Hannover评分与关节屈伸程度无明显差异，治疗后研究组两项指标改善程度均优于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的骨折评分与关节屈伸程度（±s）

表2 两组的骨折评分与关节屈伸程度（±s）

注：与本组术前比较，△P＜0.05；与对照组术后比较，▲P＜0.05。

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2.3 两组术后并发症发生情况

术后对照组报告5例感染，2例肢体肿胀与1例延迟愈合，并发症发生率为26.67%，研究组报告1例感染与2例肢体肿胀，发生率为10.00%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近年外固定技术在临床得到广泛应用，已有研究证实，外固定架尤为适用于粉碎性或Ⅱ－Ⅲ度开放性骨折并发严重软组织挫伤，由于该类危重患者耐受长时间复杂手术，于其受伤早期采用应急手术能有效稳定患者生命体征并避免病情进展［3］。外固定术是一项微创的手术治疗方法，操作简单，能有效减少术中创伤与体力消耗，为术后的尽快康复奠定基础，同时外固定架具有高度的可调性与较高生物相容性，能够为术后恢复护理提供便利，从而有效缩短患者的康复时间［3－4］。

本研究结果显示，两组的Mayo评分与关节屈伸程度均得到一定程度改善，且研究组的改善情况明显优于对照组，提示外固定架治疗骨科创伤的临床疗效优于常规治疗。其原因在于外固定术治疗创伤骨折具有操作简便、有效固定及创伤小的优点，其既能作为临床固定，又能作为最终的治疗手段，且本次研究选用针对性外固定架，能为骨科创伤患者提供有效治疗与康复手段，从而促进患者损伤关节功能恢复。外固定术在治疗过程中对周围的韧带组织起着牵引的作用，从而起到了间接复位的作用，可以纠正骨折断端收缩畸形，对软组织和骨膜损害较小，有效保护骨折端血供，从而为患者早期康复提供有利条件。本次研究结果显示研究组的并发症发生率为10.00%，明显少于对照组的26.67%，最明显体现在研究组感染例数明显少于对照组。原因在于外固定架手术较为简便，能为患者复苏治疗提供宝贵时间，从而减少患者血管与内脏损伤等所致的血运受损，进而减少术后肢体肿胀、感染等并发症；同时外固定架手术切口小并且固定可靠，能有效避免创伤炎症与感染。

综上所述，创伤性骨折应用外固定架固定治疗减少感染并促进患者尽快回复的优点，但其尤适用于开放性骨折与粉碎性骨折，因而临床应根据患者具体实际进行术式选择。

［1］陈麒麟，朱乐全 .外固定架在创伤骨科患者中的应用与疗效研究［J］.中国当代医药，2013，20（9）：38－39.

［2］赵紫财.创伤骨科外固定架的应用体会［J］.吉林医学，2014，35（1）：71－72.

［3］秦国强.外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究［J］.现代诊断与治疗，2013，24（6）：1230－1231.

［4］姜洪.探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（31）：127－128.

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1009－6019（2015）08－0082－02