单纯修补术在急性胃穿孔中的效果分析

冯伟

（昆明西仪医院 云南 昆明 650114）

单纯修补术在急性胃穿孔中的效果分析

冯伟

（昆明西仪医院 云南 昆明 650114）

目的：对单纯修补技术在急性胃穿孔中的应用效果给予探讨。方法：选取我院2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，均分为观察组与对照组，各为34例，观察组患者给予单纯修补技术，对照组患者给予胃大部分切除术，将两组患者的术后并发症及疗效给予比较。结果：对照组患者的术中及术后并发症（中毒性休克、腹腔感染、多器官功能衰竭等）的发生率明显高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的治疗效果为97.06%高于对照组的82.35%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在内科治疗的基础上，对急性胃穿孔患者给予单纯修补技术治疗，可以明显降低并发症的发生率，具有较好的治疗效果，在临床治疗中值得推广和应用。

急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术

在临床中，十二指溃疡和胃溃疡都是比较常见的，而溃疡病最为严重的并发症就是胃穿孔，患者在胃溃疡的基础上，不断暴饮暴食是造成胃穿孔的主要原因，胃穿孔初期，患者会突发剧烈腹痛现象，进而延生到上腹部或穿孔部位，疼痛感如刀割、烧灼般，疼痛扩散的比较快，延续时间比较长，严重影响患者的身体健康。在本次研究中，选取我院2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，均分为观察组与对照组，各为34例，观察组患者给予单纯修补技术，对照组患者给予胃大部分切除术，将两组患者的术后并发症及疗效给予比较，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选取2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，观察组患者中有女13例，有男21例，患者的年龄范围为20－77岁；对照组患者有女14例，有男20例，患者的年龄范围为20－77岁，给予X线检查后，所有患者确诊为急性胃穿孔，将两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者精神状态良好，没有其他脏器疾病；排除标准：有其他脏器疾病或腹部疾病，比如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

1.3 方法

在本次研究中，随机选取2006年9月至2014年10月收治的68例急性胃穿孔患者，对照组患者给予胃大部分切除术，在术后对所有患者均进行抗生素、抑酸剂、胃肠减压、输液治疗，患者出院后，继续使用相关药物进行治疗，比如制酸剂、抗幽门螺杆菌、黏膜保护药物等，直到幽门螺杆菌转为阴性，且溃疡完全消失的情况下，方可停止服药。胃大部分切除术：是指在连硬外麻的基础下，切除胃远端，将胃残端缝合。在手术过程中，将胃部的病变组织取出，并给予病检，所有操作必须严格按照无菌方式进行，在手术结束前，必须对腹腔进行冲洗，作出相应的切口，将引流管导出，有效防止腔内积液的出现；观察组患者给予单纯修补术：首先对腹腔的整体情况进行清除了解，对穿孔的位置进行确定，在连硬外麻的基础下，对胃穿孔灶进行全层缝合，对胃穿孔灶进行填塞，并对大膜网给予结扎，最后将大膜网缝合，进而给予结扎加固，同样在手术中应该将病变组织给予相应的病检。

1.4 疗效判定标准

无效是指术后患者无法进行正常工作，且病情有加重的情况，需要进行住院治疗给予再次手术，并伴有胃肠道反应，溃疡发作反反复复，药物治疗无效；有效是指出院后对患者的工作生活影响较小，伴有较轻的胃肠道反应，稍加治疗后，得到有效缓解，药物基本上可以控制相关病症；显效是指术后对患者的工作和生活完全没有任何影响，临床症状完全消失。

1.5 统计学处理方法

在本次研究中，进行数据处理的统计学软件为SPSS19.0，使用表示计数资料，进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，不具有可比性。

2.结果

所有患者经过治疗后，对照组患者的术中及术后并发症（中毒性休克、腹腔感染、多器官功能衰竭等）的发生率明显高于观察组，具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的治疗效果为97.06%高于对照组的82.35%，具有统计学意义（P＜0.05）如表1所示。

表1 两组患者的治疗效果比较

3.讨论

急性胃穿孔属于急腹症范畴，发病的主要因素就是胃溃疡，近年来，急性胃溃疡患者的越来越多，在救治不及时的情况下，患者会出现全腹膜炎、休克等，严重的情况下，甚至会导致死亡，但是随着医疗技术的不断提升，在急性胃穿孔的治疗中，手术方式也发生着较大的变化［1］。现阶段，对急性胃穿孔主要的治疗方法就是胃大部分切除术，对穿孔和溃疡可以给予同时治疗，但是经过此手术后，将会使消化道解剖结构改变，扩大手术范围，手术时间较长，容易出现并发症，比如营养障碍、出血、感染、返流性胃炎，在目前的治疗中，应用的比较少［2］。而给予单纯修补术治疗时，不会出现明显的硬结情况，由于周围组织较软，对于穿孔较小、病史较短的患者比较适用，在临床治疗中，只要对单纯修补术的相关适应症给予及时了解，在术后结合内科治疗，具有较好的治疗效果，且创伤比较小，具有较高的安全性。

综上所述，在内科治疗的基础上，对急性胃穿孔患者给予单纯修补技术治疗，可以明显降低并发症的发生率，具有较好的治疗效果，在临床治疗中值得推广和应用。

［1］布和，李迎春，郑林 .胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析［J］.当代医学，2013，15（2）：688－689.

［2］胡泽华，牛永强 .单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔中的疗效观察［J］.当代医学，2014，24（8）：142－143.

R656.6

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1009－6019（2015）08－0069－02