静脉使用可达龙与西地兰治疗窄QRS心动过速的效果分析

赖迪峰

（广东省兴宁市第三人民医院内科 广东 梅州 514500）

静脉使用可达龙与西地兰治疗窄QRS心动过速的效果分析

赖迪峰

（广东省兴宁市第三人民医院内科 广东 梅州 514500）

目的：探讨静脉使用可达龙与西地兰治疗窄QRS心动过速的临床效果，为临床治窄QRS心动过速提供参考。方法：将我院2012年10月至2014年10收治的70例窄QRS心动过速患者随机分为两组，每组35例，两组患者分别使用可达龙和西地兰进行治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：可达龙组治疗总有效率为94.29%，西地兰组治疗总有效率为68.57%；可达龙组不良反应发生率为40.00%，西地兰不良反应发生率为8.57%；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：可达龙治疗窄QRS心动过速效果明显，可有效终止窄QRS心动过速，适用于器质性心脏病、左室肥大、左心功能不全患者。可通过调节用药速度及部位减少不良反应的发生，增强临床用药的安全性。

静脉；可达龙；西地兰；窄QRS心动过速

窄QRS心动过速是心脏疾病的一种，指的是QRS波时限小于120ms，频率超过100bpm的心动过速，多起源于束支分叉以上［1］。窄QRS心动过速对患者生命健康产生严重威胁，如治疗不及时可产生严重后果。为探讨最佳治疗方式，我院对70例窄QRS心动过速分别给予可达龙和西地兰进行治疗，将两种治疗效果及安全性进行比较和分析，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年10月至2014年10收治的70例窄QRS心动过速患者作为研究对象，均经12导联ECG、动态血压检测、冠脉造影及心脏超声等确诊。排除永久性房颤、孤立性房颤、左室射血分数低于40%及病态窦房结综合征患者。根据简单数字法将患者随机分为可达龙组和西地兰组，每组35例。可达龙组男性19例，女性16例；年龄分布为55－78岁，平均年龄为（62.5±2.6）岁。西地兰组男性20例，女性15例；年龄分布为56－79岁，平均年龄为（62.2±2.8）岁。两组患者一般资料的比较无统计学意义。

1.2 方法

可达龙组患者给予杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司提供的可达龙注射液进行静脉注射，首剂为150mg，无效时重复使用80mg，总量不得超过300mg。西地兰组患者给予上海旭东海浦药业有限公司生产的西地兰注射液进行静脉注射，首剂为0.4mg，无效时可重复使用0.4mg，总量不得超过1.0mg。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组患者治疗效果及不良反应进行观察。显效：心动过速转为窦性心律；有效：治疗4小时后心动过速未终止，心室率低于120次／分钟；无效：心动过速未终止，心室率超过120次／分钟。

1.4 统计学分析

采用统计学软件包SPSS18.0对本文所有数据进行比较和分析，采用%表示计数资料，组间比较采用看卡方进行检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

可达龙组治疗总有效率为94.29%，西地兰组治疗总有效率为68.57%，组间比较差异显著（P＜0.05），具体情况见表1.

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者不良反应对比

两组患者均为出现高度房室传导阻滞、心功能恶化等严重不良反应。可达龙组患者出现14例不良反应，占40.00%；其中9例低血压，5例浅表静脉炎。西地兰组出现3例不良反应，占8.57%；其中2例低血压，1例浅表静脉炎。差异具有统计学意义（X2＝9.4007，P＝0.0022）。

3.讨论

可达龙作为III类抗心律失常药物，具有广泛抗心律失常的作用，特别是对室性及室上性心律失常治疗效果显著［2］。其主要电生理效应为延长心肌各部组织的动作电位及有效不应期，从而消除折返激动。该药物同时具有轻度非竞争性肾上腺素受体阻滞，可有效降低窦房结的自律性，不影响静息膜电位和动作电位高度。其复极过度延长，使用后心电图QT间期出现延长或T波改变，可有效减慢心率［3］。本组研究中，对器质性心脏病伴窄QRS心动过速患者静脉使用可达龙进行治疗，其治疗效果显著优于西地兰，原因在于可达龙可有效抑制房室旁路及窦房结的传导，有效延长了旁路不应期，并终止折返，呈现出药物使用依赖性。

西地兰是快速强心药，可有效收缩心肌，有利于减慢心率及传导，但是其作用较快、蓄积性较小。相关研究表明，西地兰对房室快速心律失常的终止效果较差，但可在极大程度上避免快速房室心律失常造成的血流动力学障碍［4－5］。西地兰治疗窄QRS心动过速效果与可达龙相比较差，但是不良反应较少。本组研究中，可达龙组出现9例低血压病例，可能与注射速度过快相关，降低注射速度可有效减少低血压的发生。另外浅表静脉炎可能与注射部位不当有关，使用大静脉注射可有效减少该不良反应。

综上所述，可达龙治疗窄QRS心动过速效果明显，可有效终止窄QRS心动过速，适用于器质性心脏病、左室肥大、左心功能不全患者。但是不良反应相对较多，可通过调节用药速度及部位减少不良反应的发生，增强安全性。

［1］ 王张生，颜彦，张峰，等 .孤立性致心律失常性左室心肌病［J］.中华心血管病杂志，2010，38（03）：279－291.

［2］ 黄永强.可达龙转复室上性心动过速的临床观察［J］.中国实用医药，2010，05（18）：136－137.

［3］ 李平，孙小琴，凌月琴 .小剂量西地兰在婴幼儿重症肺炎心力衰竭前期给药的临床意义［J］.中国医药2014，9（04）：487－489.

［4］ 郭林妮，黄元铸，蒋文平，等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2004，18（6）：401～407.

［5］ 周友汉.倍他乐克联合西地兰治疗甲亢快速型房颤的临床分析［J］.中国医药临床，2014（16）：254－254.

Objective：To investigate the use of intravenous amiodarone and Cedilanid clinical effect of narrow QRS tachycardia，and provide reference for the clinical treatment of narrow QRS tachycardia.Methods：70cases of patients with a narrow QRS tachycardia in our hospital in October 2012to 10in 2014were treated randomly divided into two groups of 35cases，two groups of patients were using up the dragon and cedilanid treatment，for two treatment group of patients were compared.The results Daron group the total effective rate was 94.29%，cedilanid group the total effective rate was 68.57%；adverse reactions was set up dragon 40.00%，the occurrence of adverse reactions cedilanid was 8.57%；the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Cordarone narrow QRS tachycardia treatment effect is obvious，can effectively terminate a narrow QRS tachycardia，applicable to organic heart disease，left ventricular hypertrophy，left ventricular dysfunction.Can reduce the incidence of adverse drug reactions by adjusting the speed and position，enhance the security of clinical medicine.

vein；Cordarone；Cedilanid；narrow QRS tachycardia

R322.1＋23

B

1009－6019（2015）07－0009－02