华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗截瘫的临床价值

钟建聪

（湖南省荣军医院康复科 湖南 长沙 410119）

华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗截瘫的临床价值

钟建聪

（湖南省荣军医院康复科 湖南 长沙 410119）

目的：分析华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗截瘫的临床价值。方法：研究对象选取本院2012年1月至2013年9月收治的53例截瘫患者，均接受华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗。对比分析治疗前后患者肢体运动功能和生活质量的变化。结果：经过治疗后患者FMA评分、Barthel指数明显上升，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗可有效改善截瘫患者的肢体运动功能和生活质量，对患者的预后有益。

华佗夹脊穴；背俞穴；交替针刺；截瘫；临床价值

截瘫是因为刺伤等直接操作或骨折等间接操作脊髓所导致的。脊柱操作对肌肉造成影响，促使肌肉萎缩，影响到肌肉正常感觉和直觉，导致某些器官功能受损或功能丧失等，容易危及生命［1］。所以，截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，结合相应的康复指导，以免影响患者肢体功能和生活质量。本文分析了华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗改善截瘫患者肢体功能的效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2012年1月至2013年9月收治的53例截瘫患者，其中男性患者35例，女性患者18例；年龄45岁～77岁，平均年龄（58.73±11.35）岁；体重54kg～87kg，平均体重（64.75±10.24）kg；病程10d～30d，平均病程（18.25±5.67）d；文化程度包括本科2例、大专5例、高中21例、初中18例、小学7例。所有患者均经颅脑CT或MRI等影像学检查证实，经急救处理后病情稳定、意识清楚。研究对象同时排除合并严重心、肺、肝、肾功能不全、颅脑器质性病变、精神异常、智力障碍、二次脑卒中者。

1.2 治疗方法

所有患者采取针刺治疗。其中，主要穴位为受损脊髓平面两椎体中左侧椎体的背俞穴和右侧椎体的夹脊穴。在每个针刺平面中进一针，穴位沿着之字形分布。每个穴位针刺到横突骨膜处，第五个腰椎为结束点。在两侧背俞穴低处和夹脊穴高处连接两个电极，接通电流后，根据患者截瘫情况选择电波。迟缓性截瘫选择疏波，痉挛性则选择密波，电流强度以患者耐受为度。选择涌泉穴、关元穴和秩边穴作为配穴，涌泉穴进行强刺激，其他穴位常规刺激。针刺每次治疗半小时，每天一次，十二天为一个疗程。一个疗程结束后，休息两天再进行下个疗程的治疗。共治疗2个疗程。

另外，还给予患者其他辅助疗法，如穴位注射。所有患者选取夹脊穴和背俞穴两个穴位进行穴位注射，注射液为本院自制的当归1、2号，各两毫升。同时，根据患者损伤位置和程度，给予患者功能锻炼和按摩等康复治疗。

1.3 评价指标

1.3.1 肢体运动能力

采用简易Fugl－Meyer运动功能量表（FMA）评价患者肢体运动能力，FMA量表共包括50项内容，满分为100分，其中上肢运动能力评分66分，下肢运动能力评分34分。FMA评分越高，表示肢体运动能力越好［2］。

1.3.2 生活质量

采用巴塞尔指数（Barthel）评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好［3］。

1.4 数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

经过治疗后患者FMA评分、Barthel指数明显上升，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

表1 治疗前后患者FMA评分、Barthel指数比较（±s）

表1 治疗前后患者FMA评分、Barthel指数比较（±s）

n＝53 FMA评分 Barthel指数治疗前41.61±10.32 63.62±8.81治疗后78.61±11.53 89.22±10.64

3.讨论

截瘫患者由于脊椎骨受损导致躯体运动功能障碍，肢体和躯干无力，其控制能力、动作的精细协调程度均受到影响，日常生活活动能力下降。在这一阶段对截瘫患者进行康复治疗有助于脊椎骨功能恢复，促进改善临床症状，提高生活自理能力，对患者本人、家庭和社会均具有积极的意义。

本研究主要采用针刺治疗。华佗夹脊穴和背俞穴都跟督脉靠近，针刺可直接对脊髓作用，同时也有利于避免直接对督脉进行针刺所导致的炎症和损伤，安全性高。临床上解剖结构表明，从椎间孔发出的神经由两条神经纤维组成，采用交替取血方法可避免重复刺激，有利于减轻患者痛苦。同时，针刺背俞穴和夹脊穴，有利于促进休眠神经组织的复苏，促进纤维再生和神经元蛋白合成，将非神经元细胞代偿作用激活，改善患病部位组织代谢和微循环，改善脊神经细胞功能和减轻水肿［4］。

本研究中56例截瘫患者经过华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗后FMA评分由治疗前的（41.65±10.36）分上升至（78.62±11.54）分，这一结果提示华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗可有效改善截瘫患者的肢体运动功能。经过华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗后患者Barthel指数由治疗前的（63.64±8.86）分上升至（89.21±10.64分，这一结果提示华佗夹脊穴及背俞穴交替针刺治疗可有效提高截瘫患者的生活质量，对患者的预后有益。

［1］ 谭峰，陈杰，梁艳桂等 .电针对高血压大鼠脑梗死灶皮质与脊髓神经元数目的影响［J］.中国中西医结合急救杂志，2014，（1）：1－5.

［2］ 李景兴，张泓，艾坤等 .电针对骶髓损伤后神经源性膀胱容量及其组织形态学的影响［J］.中国组织工程研究，2013，（50）：8697－8702.

［3］ 罗翱翔，由天辉，童钟等 .电针俞募穴治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果［J］.广东医学，2013，34（24）：3805－3808.

［4］ 谢雪榕，刘晓兰，朱琴秋等 .针刺华佗夹脊穴为主治疗截瘫的临床研究［J］.中国疗养医学，2001，10（3）：46－47.

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1009－6019（2015）07－0028－02