王绍东 宋 鑫
黑龙江省大庆市中医医院,黑龙江 大庆 163311
小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症55例临床观察
王绍东 宋 鑫
黑龙江省大庆市中医医院,黑龙江 大庆 163311
目的:观察小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取腰椎间盘突出症患者110例作为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各55例。对照组给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合小针刀治疗,观察两组患者临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为90.91%,明显优于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效较好,能有效促进患者腰部功能恢复,值得临床推广应用。
腰椎间盘突出症;小针刀;中医药;临床观察
腰椎间盘突出症是比较常见的一种疾病,具有较高的发病率,主要是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,突出的髓核对马尾神经、神经根造成压迫或刺激,从而诱发该病。其临床主要表现为下肢麻木、腰痛、行走无力以及下肢放射痛等症状,患者发病后,如果治疗不及时,容易导致病情进一步发展恶化,甚至瘫痪,还严重影响患者的生活质量。笔者采用小针刀配合中药治疗55例腰椎间盘突出症,取得较好疗效,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者110例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各55例。对照组中男性30例,女性25例,年龄21~80岁,平均年龄(50.5±10.4)岁,病程7d至10年,平均病程(5.6±3.9)年;观察组中男性31例,女性24例,年龄22~82岁,平均年龄(50.9±10.6)岁,病程10d至9年,平均病程为(4.9±3.5)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予常规治疗,即口服消痹颗粒:白芍20g,蒲公英20g,川穹20g,白花蛇舌草20g,肉桂20g,桃仁15g,红花15g,牛膝15g,茯苓15g,黄芪30g,淮山药20g,络石藤15g,威灵仙20g,蜈蚣2条,桑寄生20g,水煎,取汁400ml,200ml/次,2次/d,早晚各1次,1剂/d,30d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察组在对照组基础上联合小针刀治疗,具体操作如下:①腰椎横突治疗点。选择腰椎横突尖部,对小针刀进行常规消毒,以人体纵轴线和刀口线平行刺入,当针刀刀口与骨面相接触时,运用横行剥离法,感觉骨端和肌肉之间有明显的松动感时,拔出小针刀,并使用棉球对针孔进行1~2min的压迫。②臀中肌治疗点。对治疗皮肤区进行常规消毒后,针刀的进针方向与髂脊方向保持垂直,该部位由于具有较厚的脂肪层和肌肉层,所以针刀的长度应该较长,从筋膜层穿过即可,针刺时,患者的腿部容易产生麻胀的酸重感,提针至皮下,对局部疼痛部位进行按压,待疼痛感消失后,即可拔出小针刀,并使用纱布或者无菌棉球进行2~3min的局部按压。30d为1个疗程,连续治疗2个疗程。
1.3 疗效判定 参照有关文献标准[1]拟定。痊愈:临床症状完全消失,腰部恢复正常功能,可以正常工作和生活,且直腿抬高呈阴性;显效:临床症状基本消失,腰部功能改善明显,且直腿抬高约为70°;有效:临床症状有所缓解,腰部功能有所恢复,直腿抬高>30°;无效:临床症状没有出现任何变化,且无法正常工作。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
观察组治疗总有效率为90.91%,明显优于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 [例 (%)]
腰椎间盘突出症属中医学 “痹病”范畴,该病基本病机为腰部的力平衡和动态平衡失调,小针刀与针灸的优点相结合,以调整气血、通经活络为基本原则,并充分发挥松解切割的作用,使横突间韧带、腰椎部棘上以及横突间肌肉撕裂、粘连、结疤以及缺氧缺血导致的神经受压表现和疼痛症状得到解除,改善椎体间的活动度,使腰椎的动态平衡失调状态得到改善,局部气血通畅,从而充分发挥其止痛和疏通的作用[2]。同时,中医在治疗腰椎间盘突出症时,还坚持内外结合的基本原则,消痹颗粒中的桂枝具有温经散寒、通阳宣痹之功效;蜈蚣性寒,能剔络除邪、透骨搜风;牛膝、桑寄生具有强筋骨、补肝之功效;黄芪可以防风湿、补气血;威灵仙、白花蛇舌草具有止痹痛、通经络、理气血之功效;红花和桃仁相辅相成,充分发挥通络活血之功效[3]。诸药合用,补肝肾,通经络,除去痹痛,驱邪而不伤正,从而达到治疗目的。
本研究结果显示,观察组治疗总有效率为90.91%,明显优于对照组的72.73%,表明小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效较好,能有效促进患者腰部功能恢复,值得临床推广应用。
[1]王小珲.小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [D].济南:山东中医药大学,2012:24-35.
[2]任振家.小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 [D].北京:北京中医药大学,2010:19-40.
[3]李道丕.小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J].上海针灸杂志,2009,9(7):403-405.
R681.5+3
A
1007-8517(2015)17-0106-01
2015.05.20)