尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

董 旭 邝志斌 黄博豪

(遵义医学院第五附属(珠海)医院，广东珠海519100)

尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

董 旭 邝志斌 黄博豪

(遵义医学院第五附属(珠海)医院，广东珠海519100)

目的研究尿激酶溶栓对2小时内急性ST段抬高型心肌梗死的治疗所起到的影响。方法选取我院2009.3-2012.3期间心内科收治的2小时内急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，随机分为两组各60例。第一组为使用常规溶栓治疗的对照组，第二组为使用尿激酶溶栓治疗的观察组。结果通过治疗发现，在治疗结束2小时内，对照组出血人数7例，冠状动脉再通人数11例，再通率为18.33%;观察组出血人数1例，冠状动脉再通人数32例，再通率为53.33%;在治疗结束6小时后，对照组中心力衰竭29例，死亡18例，再通个数4例，再通率6.67%;观察组中心力衰竭6例，死亡2例，再通个数16例，再通率26.67%。两组对比可见，观察组在治疗结束2小时内及6小时后，再通率都明显高于对照组，P＜0.05。结论尿激酶溶栓对2小时内急性ST段抬高型心肌梗死的治疗上，死亡率低，再通率高，并发症少，值得临床应用及推广。

尿激酶;溶栓;急性心肌梗死;疗效

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性缺血缺氧时间过长而造成的心肌坏死疾病。本病在欧美地区最为常见，目前在我国发病率呈上升趋势，其死亡率高，危险性大，好发于中老年人群，已引起大部分人关注［1］。本文主要研究我院2009.3-2012.3期间心内科收治的2小时内急性ST段抬高型心肌梗死患者，对其采用尿激酶溶栓进行治疗，治疗后发现，尿激酶溶栓疗效显著，有很好的再通率及较低的死亡率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组120例2小时内急性ST段抬高型心肌梗死患者均为2009.3-2012.3期间我院心内科收治的住院患者，所有患者经检查等均符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准［2］。对照组60例患者中，男性33例，女性27例，年龄53～79岁，平均年龄(60.3±4.6)岁;观察组60例患者中，男性36例，女性24例，年龄51～77岁，平均年龄(59.8±4.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 排除对象①溶栓禁忌症患者;②2周内有大型手术或大出血病史患者;③1年内出现过出血性脑卒中患者;④肝肾功能严重障碍或肿瘤患者;⑤正在使用抗凝药物患者等。

1.3 方法对照组患者使用常规溶栓治疗，溶栓前服用300 mg阿司匹林(商品名:拜阿司匹林，批号:国药准字J20080078 Bayer S.P.A，规格:100 mg/片)，进行心电监测，建立静脉通道，抗凝、抗心肌缺血等，并进行常规化验检查。观察组患者使用尿激酶溶栓治疗，在上述常规治疗的基础上，将150万U尿激酶注入100 ml生理盐水中，使用静脉滴注的方法30 min内滴完。

1.4 疗效评价标准治疗结束后观察两组之间的效果，包括出血情况、冠状动脉再通率等，并就治疗后的每6个小时进行检查记录，对比两组心力衰竭、再通个数等发生情况。

1.5 统计学处理采用SPSS18.0统计软件，用百分比表示计数资料，进行χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结束2小时内患者情况治疗结束后，对照组使用常规溶栓治疗，出血人数7例，冠状动脉再通人数11例，再通率为18.33%;观察组使用尿激酶溶栓治疗，出血人数1例，冠状动脉再通人数32例，再通率为53.33%，两组差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 治疗后2小时内两组患者情况

2.2 治疗结束6小时后患者情况治疗结束6小时后，可发现使用常规溶栓的对照组中，心力衰竭29例，死亡18例，再通个数4例，再通率6.67%;使用尿激酶溶栓的观察组中，心力衰竭6例，死亡2例，再通个数16例，再通率26.67%。两组差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 治疗结束6小时后两组患者情况

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死是由于血栓阻塞冠状动脉致使心肌缺血坏死而引起的疾病，血栓多由于冠状动脉粥样硬化后形成斑块，血小板聚集于破裂的斑块表面而形成。此外，急性ST段抬高型心肌梗死还可能会因为过度劳累、暴饮暴食、吸烟及大量饮酒等原因引起，一旦发生，病死率往往高达30%。据研究报道［3］，我国近年来治疗该疾病的首选方法是直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。由于大部分基层医院不具备该技术和相关仪器，所以在基层医院依旧使用溶栓的方法治疗该病。本文研究分析尿激酶溶栓在治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果与安全性，研究结果表明，治疗结束2小时内，使用常规溶栓治疗的对照组中出血人数7例，冠状动脉再通人数11例，再通率为18.33%;使用尿激酶溶栓治疗的观察组出血人数1例，冠状动脉再通人数32例，再通率为53.33%;在治疗结束6小时后，对照组中心力衰竭29例，死亡18例，再通个数4例，再通率6.67%;观察组中心力衰竭6例，死亡2例，再通个数16例，再通率26.67%。观察组各方面均好于对照组(P＜0.05)。

综上所述，在对于急性ST抬高型心肌梗死的治疗上，尿激酶溶栓拥有更好的治疗效果，其安全性高，再通率高，死亡率低，术后并发症少，值得临床推广及应用。

［1］张纪梅.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(1):170-171.

［2］王远东，徐丽春，刘强，等.瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床比较分析［J］.医学信息，2014，(10):161-161.

［3］于捷.溶栓药物治疗急性ST抬高型心肌梗死临床分析［J］.中国实用医药，2013，8(10):157-158.

R473.74

B

1004-7115(2015)01-0082-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.029

2014-10-08)

董旭(1975-)，女，四川人，本科，主要从事心内科临床工作。