IL-1β在子痫前期早期诊断中的意义

张文慧 李坚雄 连旭波

(深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科，广东深圳518172)

IL-1β在子痫前期早期诊断中的意义

张文慧 李坚雄 连旭波

(深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科，广东深圳518172)

目的探讨孕早期血清白细胞介素-1β(IL-1β)、纤维蛋白原(fibrinogen)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)在孕妇子痫前期早期诊断中的意义。方法采用病例对照研究的方法，选取我院2009年7月-2013年12月40例子痫前期孕者(孕12周)为病例组，正常孕者40例(孕12周)为对照组。检测血清IL-1β、纤维蛋白原、癌胚抗原。结果子痫前期孕妇血清IL-1β显著高于正常对照组(P＜0.05)。结论孕早期血清IL-1β有助于子痫前期的早期诊断。

子痫前期;白细胞介素-1β;纤维蛋白原;癌胚抗原

子痫前期是妇产科常见疾病，是孕产妇和围产儿的重要死亡原因［1］，目前发病机制尚不完全清晰，子宫胎盘缺血缺氧和内皮细胞损伤可能是重要环节，也可能与血管炎症反应有一定关系。有报道发现，IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原参与了炎症的发生发展，可能与子痫前期的发病具有关联性。有学者［2］发现，子痫前期孕妇胎盘IL-1β水平明显升高，而有关血清IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原水平与子痫前期诊断的研究国内尚未见报道。因此，本研究拟探讨孕妇血清IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原在子痫前期早期诊断中的临床意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象与分组选取2009年7月-2013年12月间在我院就诊的子痫前期孕妇，平均孕周为(37.8±1.1)周，平均年龄为(31.3±2.9)岁。子痫前期诊断及分类标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版［3］。40例同期正常孕妇为对照组，平均孕周为(38.0±0.9)周，平均年龄为(31.6±3.0)岁。两组一般情况比较差异无显著性(P＞0.05)。所有研究对象近期无炎症性疾病，没有糖尿病、原发性高血压等疾病史。

1.2 研究方法采集所有研究对象清晨空腹静脉血5 ml，用双抗体夹心ELISA方法检查两组血清IL-1β的水平，按照试剂盒(武汉博士德生物公司)说明书进行操作;血凝仪的Von Clauss法检测血清纤维蛋白原的水平;电化学发光法检测血清癌胚抗原的水平。

1.3 统计学处理计量资料以均数±标准差表示，两组比较使用两样本t检验;计数资料以率表示，两组比较进行χ2检验;P≤0.05为有统计学差异，采用SPSS13.0统计学软件分析。

2 结果

2.1 子痫前期孕妇和对照组一般资料的比较与正常对照组比较，子痫前期孕妇的年龄、体重、初产妇人数、血样采集胎龄、孕周数和新生儿体重等没有显著性差异(P＞0.05)，见表1。

表1 两组一般资料的比较

2.2 子痫前期孕妇和对照组血清IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原水平的比较与正常对照组比较，子痫前期孕妇的血清IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原水平均升高，然而，两组血清纤维蛋白原和癌胚抗原水平无统计学差异，子痫前期孕妇的血清IL-1β水平显著高于对照组(P＜0.01)。

表2 两组血清IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原水平的比较(¯x±s)

3 讨论

子痫前期的发病机制不详，与子宫胎盘缺血缺氧、血管内皮细胞损伤、氧化应激和遗传免疫等有关［4］。早期诊断对子痫前期的防治有重要意义，目前尚没有一种特异性的生物学诊断标志。近来研究发现，子痫前期患者机体炎症因子水平升高，明显高于正常健康孕妇，提示子痫前期是母体对妊娠的一种炎症反应［5］。那么炎症有关并反映其程度的分子可否作为子痫前期早期诊断的筛查指标呢?本文着重探讨IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原在子痫前期早期诊断中的作用，试图发现一种有助于早期检测孕妇子痫前期早期发生的生物标志物，从而有利于临床对子痫前期的发生和病情的监控。

IL-1β主要由免疫炎症反应中的单核巨噬细胞产生，参与体内多种炎症反应，诱导其他炎症因子如IL-6、TNF-α等合成［5］，是局部和全身炎症反应的关键性炎症因子。国内外研究均发现，子痫前期患者胎盘组织IL-1β表达显著升高，可能参与子痫前期的发病［2］，这与本研究结果相吻合。有关血IL-1β水平早期诊断子痫前期的研究，目前国内尚未见报道。纤维蛋白原是一种与炎症有关的蛋白，它的产生常与炎症密切相关，因此测定纤维蛋白原对评估炎症很有参考价值。已有报道显示，子痫前期患者血清纤维蛋白原水平升高［6］，本研究结果也显示类似结果。癌胚抗原是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，胚胎期主要表达于胃肠道、肝脏和胰腺等，出生后含量很低，是一种广谱的肿瘤标记物。癌胚抗原基因超家族包括妊娠特异的糖蛋白，由胎盘滋养层细胞分泌，这种糖蛋白的异常表达与子痫前期等妊娠并发症有关［7］，本研究也得到相类似的结果。本研究观察到，三者血清水平在子痫前期孕妇均升高，然而，只有IL-1β具有显著性差异，该结果提示IL-1β可以作为孕妇发生子痫前期的一个筛查指标，但是有待后续大样本临床研究等深入探讨，这将为有效防治子痫前期提供新的实验依据。

综上所述，子痫前期孕妇血清IL-1β、纤维蛋白原和癌胚抗原水平升高，提示了炎症反应可能参与了子痫前期的发病，而孕妇血清IL-1β对于子痫前期的早期诊断更有临床实用价值。

［1］张林艳，姜文静.早发型重度子痫前期的诊治进展［J］.中国妇产科临床杂志，2014，26(1):92-94.

［2］苏莎，唐卉，王素梅，等.ALX-R、5-LOX及IL-1β在子痫前期胎盘组织中的表达及其意义［J］.广西医学，2013，20(11): 1454-1457.

［3］乐杰，妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:92 -101.

［4］罗欣，漆洪波.子痫前期发病机制分子生物学研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，25(4):309-311.

［5］宋亦军，刘俊涛.炎症与子痫前期［J］.中国计划生育和妇产科，2013，30(6):22-26.

［6］Kolla V，Jeno P，Moes S，et al.Quantitative proteomic(iTRAQ) analysis of 1st trimester maternal plasma samples in pregnancies at risk for preeclampsia［J］.J Biomed Biotechnol，2012，2012，36: 3059-3064.

［7］Pihl K，Larsen T，Laursen I，et al.First trimester maternal serum pregnancy-specific beta-1-glycoprotein(SP1)as a marker of adverse pregnancy outcome［J］.Prenat Diagn，2009，29:1256-1261.

Significance of IL-1βin early diagnosis of pre-eclampsia

ZHANG Wen-hui LI Jian-xiong LIAN Xu-bo
(Dept.of Gynecology and Obstetrics，Longgang District Maternity and Child Health Care Hospital，Shenzhen 518172，China)

Objective:To investigate the predictive value of interleukin-1 beta(IL-1β)，fibrinogen，and carcinoembryonic antigen for early diagnosis of pre-eclampsia(PE).Methods:Serum concentrations of IL-1β，fibrinogen，and carcinoembryonic antigen(CEA)in PE cases and 40 controls were analysed using ELISA.Results:Serum levels of IL-1β，fibrinogen，and CEA were elevated in patients with PE compared to the control，however，serum levels of IL-1β alone were significantly higher than those of the control(P＜0.05).Conclusion:Serum levels of IL-1βare helpful to early diagnosis of preeclampsia.

pre-eclampsia;interleukin-1 beta;fibrinogen;carcinoembryonic antigen

R714.24+5

A

1004-7115(2015)01-0049-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.016

2014-11-08)

张文慧(1971-)，女，广东惠阳人，副主任医师，本科，主要从事妇产科工作。