小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中牵拉痛和寒战的预防效果

孙秀菊

（山东省烟台市北海医院，山东烟台265701）

小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中牵拉痛和寒战的预防效果

孙秀菊

（山东省烟台市北海医院，山东烟台265701）

目的：探究小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中牵拉痛和寒战的预防效果。方法：随机选取我院在2013年2月～2015年2月期间接收的剖宫产患者120例，根据患者在手术中麻醉方法的不同分为观察组和对照组，每组各60例，对照组患者采用常规的麻醉方法，观察组患者在对照组的基础上使用了小剂量的舒芬太尼，对两组患者在手术中的牵拉疼痛度以及寒战的发生率进行比较分析。结果：观察组患者在手术中的牵拉疼痛以及寒战的发生率方面均显著优于对照组患者在术中牵拉疼痛以及寒战的发生率 （P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于剖宫产患者麻醉处理中在常规基础麻醉的基础上采用小剂量舒芬太尼，可以明显的降低患者的牵拉疼痛，降低患者的寒战发生率，值得临床推广使用。

小剂量舒芬太尼；剖宫产；麻醉处理；牵拉疼痛；寒战预防

近年来，随着医疗水平的进步，剖宫产逐渐的应用到了妇女生产过程中，对于一些胎儿过大、妇女骨盆过小、胎位不正以及患有妊娠高血压综合征的患者，一般在生产的过程中都会选择剖宫产，剖宫产的治疗方法已经得到了广泛认可，但是在剖宫产中患者经常会出现牵拉疼以及寒战，在一定程度上增加了患者的痛苦［1］，本文主要对我院120例剖宫产患者中的60例在常规麻醉药物的基础上采用小剂量舒芬太尼，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院在2013年2月～2015年2月期间接收的剖宫产患者120例，根据患者在手术中麻醉方法的不同分为观察组和对照组，每组各60例，观察组患者中年龄最小的19岁，最大的35岁，平均年龄为（27.2 ±8.3）岁，其中初产妇38例，经产妇22例，对照组患者中年龄最小的21岁，最大的34岁，平均年龄为（28.2± 8.7）岁，其中初产妇35例，经产妇25例，所有患者在术前进行全面检查，所有患者中没有严重的肝肾功能不全、心脏病、妊高征胎儿窘迫、传染病、药品过敏、凝血功能障碍以及精神异常患者，所有患者按照美国麻醉协会根据患者的体质以及手术危险性进行评估，所有患者均处于第一级和第二级，两组患者在基本资料方面差异不明显 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在进入手术室之后，对心电图、心率、血压、呼吸功能、血氧饱和度、体温等生理指标进行监测，以10～15mL／kg的剂量给患者静脉注入氯化钠溶液，同时选择L3～4间隙进行腰硬联合麻醉穿刺术，对照组采用常规的麻醉方法，观察组在对照组的基础上采用小剂量舒芬太尼，具体的方法如下：对照组：对照组在麻醉过程中采用的是10.0%0.5mL的葡萄糖以及0.75%1mL的布比卡因。观察组：观察组在对照组的基础上采用0.1～0.5μg／kg的剂量进行静脉内推注。在手术过程中，对于患者的收缩压小于90mmHg的患者要及时的使用5mg的麻黄碱静脉注射，对于患者的心率低于50次／min的需要及时的给予阿托品0.2mg。确保患者在整个手术过程中的各项生理指标处于正常水平［2］。

1.3 观察指标：主要观察两组患者在剖宫产手术过程中的牵拉疼痛以及寒战的发生率，并对其结果进行比较分析。

1.4 评价指标：患者在手术过程中的牵拉疼采用视觉模拟评分系统进行评价，评价标准分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛以及中毒疼痛等，其中评分为0分的表示无痛，评分在1～3分的表示轻度疼痛，在4～6分的表示中度疼痛，在7～10分的表示中度疼痛；患者的寒战发生分为0～3级，其中0级为无寒战，1级为轻度寒战，患者的面部表现出轻微的抽动；2级为中度寒战，患者的肌肉群出现明显的颤抖；3级为重度寒战，患者的全身出现大量肌肉群的颤抖［3］。

1.5 统计学分析：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率 （%）表示，计量资料采取平均值±标准差 （±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牵拉疼痛比较：两组患者牵拉疼痛比较如表1所示，从表中可以看出，在牵拉疼痛方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者牵拉疼痛比较［n（%）］

2.2 两组患者寒战发生率比较：两组患者寒战发生率比较如表2所示，从表中可以看出，在寒战发生率方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 两组患者寒战发生率比较［n（%）］

3 讨论

剖宫产属于外科手术中的一种，现阶段剖宫产手术已经发展的较为成熟，但是在手术中由于手术消毒、手术室内温度、术中输液以及正常的生理反应等会引起患者的寒战，此外，术中的牵拉也会引起患者的疼痛，影响到正常的剖宫产手术进行。

舒芬太尼是一种镇痛药，镇痛效果比芬太尼强好几倍，同时在使用过程中有较好的血液动力学稳定性，不会影响到患者正常的心肌氧供应。当患者体内注入舒芬太尼之后，该药品可以快速的与中枢神经受体结合，可以起到镇痛作用，同时该药品可以使得交感神经产生兴奋，减少患者对寒冷刺激的反应，从而降低患者在手术中的寒战发生率。

综上所述，对于剖宫产患者麻醉处理中在常规基础麻醉的基础上采用小剂量舒芬太尼，可以明显的降低患者的牵拉疼痛，降低患者的寒战发生率，值得临床推广使用。

［1］杨志海.小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中牵拉痛和寒战的预防效果分析 ［J］.大家健康 （学术版），2015，9（11）：145.

［2］范文锋，蒋建平，钟东海，等.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察［J］.重庆医学，2013，42（2）：195-197.

［3］付景辉.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防牵拉痛和寒战的临床分析［J］.基层医学论坛，2015，19（7）：904-905.

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1002-2376（2015）08-0109-02

2015-06-05