米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床分析

徐艳波

（黑龙江省总工会医院，黑龙江哈尔滨150001）

米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床分析

徐艳波

（黑龙江省总工会医院，黑龙江哈尔滨150001）

目的：分析并探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2013年03月～2015年03月期间，来我院采取米非司酮治疗子宫肌瘤患者100例。所有患者在检查符合药物服用原则，排除禁忌症后，12.5mg／次，1次／日，均在每晚睡前服用，连续用药3个月。在用药前后以及用药期间，密切了解患者健康状况，并由同意妇科医生和B超医生对患者进行检查，记录患者用药不良反应。结果：100例患者用药3个月后，子宫肌瘤平均直径（0.62±0.21）cm，与治疗前相比，子宫肌瘤平均直径明显减小，经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，子宫肌瘤消失11例，占11.00%，子宫肌瘤缩小80%～100%共68例，占68.00%，子宫肌瘤缩小50%～80%共10例，占10%，子宫肌瘤缩小未达50%者11例，占11.00%，其中无变化5例，占5.00%。100例患者用药后，头晕恶心16例，占16.00%，腹痛15例，占15.00%，潮热多汗15例，占15.00%。无肝肾功能异常者，且血红蛋白恢复至90～100g／L。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果显著，且不良反应甚微，值得推广。

米非司酮；子宫肌瘤；临床效果

子宫肌瘤是女性妇科常见肿瘤之一，传统手术常以子宫切除为主，但因丧失生育机会等原因患者难以接受［1］。根据目前研究显示，在子宫肌瘤的发生发展过程中，雌激素及孕激素受体异常在其中扮演重要的角色。在本次研究中，选取2013年03月～2015年03月期间，来我院采取米非司酮治疗子宫肌瘤患者100例，分析并探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年03月～2015年03月期间，来我院采取米非司酮治疗子宫肌瘤患者100例。年龄25～48岁，平均年龄（39.82±5.72）岁。子宫肌瘤直径3.7～7.2cm，平均直径（4.67±1.31）cm。100例患者。

1.2 实验方法：所有患者在检查符合药物服用原则，排除禁忌症后，12.5mg／次，1次／日，均在每晚睡前服用，连续用药3个月。在用药前后以及用药期间，密切了解患者健康状况，并由同意妇科医生和B超医生对患者进行检查，记录患者用药不良反应。

1.3 评价指标：观察两组患者住院时间、下床活动时间、肝功能恢复时间以及VAS评分等护理效果。

1.4 统计学方法：本次实验使用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，采用χ2检验和t检验，P＜0.05，说明本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 100例患者临床治疗效果：100例患者用药3个月后，子宫肌瘤平均直径（0.62±0.21）cm，与治疗前相比，子宫肌瘤平均直径明显减小，经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，子宫肌瘤消失11例，占11.00%，子宫肌瘤缩小80%-100%共68例，占68.00%，子宫肌瘤缩小50%-80%共10例，占10%，子宫肌瘤缩小未达50%者11例，占11.00%，其中无变化5例，占5.00%。

2.2 100例患者用药不良反应：100例患者用药后，头晕恶心16例，占16.00%，腹痛15例，占15.00%，潮热多汗15例，占15.00%。无肝肾功能异常者，且血红蛋白恢复至90-100g／L。具体数据见表1。

表1 100例患者不良反应

3 讨论

子宫肌瘤属妇科常见肿瘤之一，多发病于育龄期妇女，但具体机制尚未明确。根据目前研究显示，在子宫肌瘤的发生发展过程中，雌激素及孕激素受体异常在其中扮演重要的角色。米非司酮属于19-去甲睾酮衍生物，与孕激素具有高亲和力并起拮抗作用，同时还存在一定程度的拮抗糖皮质激素作用。其治疗子宫肌瘤的作用机制是通过拮抗孕酮，降低孕激素在体内对子宫肌瘤的刺激生长作用。不仅如此，动物实验亦证实米非司酮能够降低异位内膜雌激素、孕激素受体的数量，从而达到使子宫肌瘤萎缩的目的。当米非司酮与孕酮受体高度结合后，反射性引起孕激素升高，抑制排卵，降低体内孕激素的生成，进一步抑制肌瘤的生长。

本次研究结果显示，100例患者用药3个月后，子宫肌瘤平均直径（0.62±0.21）cm，与治疗前相比，子宫肌瘤平均直径明显减小，经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，子宫肌瘤消失占11.00%，子宫肌瘤缩小80%-100%的患者占68.00%，子宫肌瘤缩小50%-80%共10例，占10%。该结果与国内其他研究结果基本相符［2］。从整体上看，米非司酮在该浓度下确实可以起到缩小子宫肌瘤的目的，效果有所差异可能与个人体质、药物剂量等因素相关。针对米非司酮在子宫肌瘤中的使用剂量一直备受大家关注，有研究证实，当剂量达到或超过50mg／d时，患者不良反应相对明显，但若不足5mg／d时，则难以达到治疗肌瘤的效果［3］。因此，出于安全剂量及药物疗效双重考虑，在本次研究中选择12.5mg／d作用本次研究使用剂量。

在上述剂量下观察患者不良反应，结果显示，100例患者用药后，头晕恶心占16.00%，腹痛占15.00%，潮热多汗占15.00%。无肝肾功能异常者，且血红蛋白恢复至90 -100g／L。该结果表明在该剂量下患者虽存在一定程度上不良反应，但均在可承受范围之内。在临床治疗时，可首先选择米非司酮进行治疗，对于治疗效果尚不能满意的患者可再行手术治疗。

综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果显著，且不良反应轻微，患者可耐受，为临床治疗子宫肌瘤提供新可能，避免广泛手术，值得推广。

［1］张建海，徐海.射频联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（9）：73.

［2］刘洪荣，王超.米非司酮治疗子宫肌瘤600例临床观察［J］.中国卫生产业，2011，（29）：44-45.

［3］段孝勤.米非司酮治疗子宫肌瘤120例疗效分析［J］.海南医学，2010，21（6）：85-86.

R711.7

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1002-2376（2015）07-0144-02

2015-05-15