重症急性胰腺炎的手术室护理体会

李 佳

（浙江省平湖市第一人民医院，浙江平湖314200）

重症急性胰腺炎的手术室护理体会

李 佳

（浙江省平湖市第一人民医院，浙江平湖314200）

目的：观察预见性护理在重症急性胰腺炎患者的手术室中实施的效果。方法：选取70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例；对照组给予临床常规护理，观察组给予预见性护理；观察两组临床症状及体征改善情况，并发症、病死率及住院时间。结果：观察组腹痛、腹胀、压痛消失及排气恢复时间、并发症、死亡率、平均住院时间均明显低于对照组 （P＜0.05）。结论：预见性护理能有效促进重症急性胰腺炎患者病情恢复，减少并发症和死亡率，缩短治疗时间。

重症急性胰腺炎；手术室；护理体会

重症急性胰腺炎 （SAP）属急性炎症，多因胰酶消化胰腺及其周围组织所引发，是急性胰腺炎的一种特殊类型，其病情危重、并发症多、死亡率较高。及早行手术治疗可缓解患者病情，避免病情进展危及其生命健康。为确保手术治疗效果，实施对应优质护理也是手术顺利实施，取得实质性疗效的关键［1］。近年来，我院结合该病症患者手术治疗及病情实际，实施预见性护理，取得了显著的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2014年4月至2015年4月期间收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，其中男37例，女33例；年龄44～75岁，平均（58.5±2.5）岁。所有患者均经临床诊断确诊，且符合SAP诊断标准［2］。在患者知情同意下以就诊单双号为标准将其分为观察组和对照组各35例，两组患者性别构成、年龄结构等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均视情况采取血浆管引流术进行治疗，在切除坏死组织后将腹腔充分冲洗再放置引流管，待患者生命体征平稳无异象时间送入监护病房。（1）对照组：实施临床常规护理，即密切监测患者各方面情况，积极配合手术医师手术，并及时满足患者心理、生理等各方面需求。（2）观察组：实施预见性护理，即在常规护理基础上结合手术特征及患者病情对可能发生的并发症进行及早预防并做好治疗准备。（1）做好临床常规护理，从患者心理引导、健康教育等方面入手，同时做好手术前的准备工作，以确保患者及医务人员均在最佳状态下进行手术治疗。（2）观察患者各方面情况，如临床症状、体征、既往史、文化水平、心理状况、生命体征等。（3）根据患者情况判定术后易引发并发症的高危因素，同时积极给予防治。如积极与患者家属配合为患者安排半流质、高蛋白食物等等，积极为患者补给营养，但又避免给其他脏器等带来负荷，影响机体功能正常。另外，积极预备药物，确保术后并发症能在第一时间接受治疗，避免患者病情加重。（4）叮嘱患者定期、规范运动，增强抵抗力。（5）做好患者用药指导工作，叮嘱患者遵医用药，逐步恢复病情。（6）做好患者伤口等护理，并积极防治其他并发症，若有异常立即处理。

1.3 观察指标：（1）观察两组临床症状及体征改善情况，如腹痛、腹胀、压痛、排气等；（2）统计并记录两组治疗情况，术后并发症、死亡情况及平均住院时间。

1.4 统计学方法：研究所有数据均录用Excel统计，采用SPSS19.0统计软件进行处理，临床症状改善情况、住院时间等计量资料用 （±s）表示，采用t检验，并发症、死亡率等计数资料用 ［n（%）］表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状及体征改善情况：观察组腹痛、腹胀、压痛消失及排气恢复时间均显著低于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组临床症状及体征改善情况（±s）

表1 两组临床症状及体征改善情况（±s）

组别 例数 腹痛消失（d）腹胀消失（d）压痛消失（d）排气恢复（d）观察组＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 35 5.02±1.18 5.65±1.41 5.02±1.06 6.42±1.38对照组 35 6.82±1.45 7.32±1.48 7.01±1.23 8.72±1.92 t 5.696 4.833 7.251 5.755 P

2.2 两组治疗情况比较：治疗期间两组均无死亡病例，观察组术后并发症率、平均住院时间均显著低于对照组 （P＜ 0.05），见表2。

表2 两组治疗情况比较［（±s），n（%））］

表2 两组治疗情况比较［（±s），n（%））］

组别 例数 术后并发症 死亡病例 住院时间（d）17.25±0.32对照组 35 8（22.86）0（0.00）22.15±0.52 x2／t 4.200 0.000 47.478 P观察组 35 2（5.71） 0（0.00）＜0.05 0.000 ＜0.01

3 讨论

重症急性胰腺炎 （SAP）临床主要表现为胰腺水肿、出血及坏死等症，与胆道系统疾病、酗酒、不良饮食习惯或手术创伤、感染等而致。病发期间因机能胰酶在胰腺内被激活而致胰腺组织发生消化、水肿、出血等炎症反应，严重者胰腺组织有坏死特征。该病易累及其他机能组织病变，病情急、危重。该症患者临床主要表现腹痛、腹胀、压痛等症状，且伴有剧烈性、突发性特征。研究［3］指出，SAP病发时被激活的胰酶在引起自身胰腺组织损伤的同时，会进一步引发其他机能，即全身性炎症反应综合症，为确保患者健康，及早行手术治疗，可避免病情进展致多脏器功能衰竭，危及患者健康，甚至生命。但手术治疗易给患者带来创伤，术中观察或护理不当极可能影响治疗效果，给患者带来更大的创伤。因此在患者手术治疗期间给予优质的护理服务提升治疗疗效具有重要的作用和意义。传统常规护理虽然能积极与手术医师配合，对患者进行优质治疗，同时满足患者治疗期间各方面需求。但该护理方式存在被动型、广泛性等特征，缺乏对患者病情进行系统评价，对可能发生的并发症等警惕性、预防性不足。预见性护理则以患者实际为基点，首先对患者病情进行系统评价，然后针对性开展临床护理和并发症防治工作。不但具有针对性，同时也具有预见性［4］。

本研究中，观察组即实施预见性护理，从患者临床症状及体征恢复情况来看，显著优于对照组。提示预见性护理的实施能有效辅助SAP患者手术治疗，逐步改善患者病情。同时，该组患者术后并发症、死亡率及平均住院时间均显著低于对照组。提示预见性护理在SAP患者手术中并发症防治效果显著，能有效促进患者早日康复。综上所述，预见性护理具有针对性、预见性等优势，在重症胰腺炎手术治疗期间应用效果确切，值得推广应用。

［1］王英，芦春锦，孙红伟，等.区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的预见性护理［J］.护理与康复，2014，13（09）：845 -847.

［2］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南草案［J］.中华消化杂志，2004，24（03）：190-190.

［3］李红利.重症急性胰腺炎早期非手术治疗的护理体会 ［J］.吉林医学，2014，35（24）：5492-5493.

［4］谷冬梅.预见性护理在重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者的应用［J］.中国医药导刊，2011，13（05）：876-878.

R473.6

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1002-2376（2015）07-0177-02

2015-06-19