血府逐瘀联合万爽力治疗冠心病心绞痛86例临床观察

张 萍

（云南省人民政府五华山机关卫生所，云南昆明650000）

血府逐瘀联合万爽力治疗冠心病心绞痛86例临床观察

张 萍

（云南省人民政府五华山机关卫生所，云南昆明650000）

目的：观察血府逐瘀联合万爽力 （盐酸曲美他嗪）治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：我所86例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组与对照组，对照组应用常规冠心病心绞痛治疗，治疗组在此基础上应用血府逐瘀联合万爽力治疗。结果：治疗组治疗疗效明显高于对照组（97.7%vs 69.8%）P＜0.01）；治疗组治疗后心绞痛持续时间、发作次数均明显低于对照组（2.9±1.5 vs5.2±2.7，2.0±1.3 vs4.5±1.9）（P＜0.05）；治疗组心电图改善情况明显高于对照组（81.4%vs 67.4%）（P＜0.05）。结论：血府逐瘀与万爽力两者联合治疗冠心病心绞痛无心动过缓、乏力、低血压等副作用，效果显著，值得临床推广应用。

血府逐瘀；万爽力；冠心病；心绞痛

云南属高原地区，海拔较高。冠心病心绞痛因缺氧、劳累、饮酒、情绪变化、干燥等诱发。在我所内科疾病中发病率较高，严重危害着人们的健康。常规抗心绞痛药物不尽满意，临床上，血府逐瘀联合万爽力治疗获得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我所2000年1月～2014年6月收治的86例冠心病心绞痛患者，选取的所有患者均经上级三甲医院确诊，并由上级医院首诊治疗出院。所有患者均符合WHO制定缺血性心脏病命名及相关诊断标准。按数字表法，随机分为两组，各43例，治疗组男23例，女20例，年龄50～76岁；对照组43例，男22例，女21例，年龄52～80岁。比较两组患者性别、年龄、心绞痛类型，差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均给予联合抗心绞痛药物进行治疗，如：Ca离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、阿司匹林（无禁忌）。治疗组在此基础上给予万爽力2片，每日3次；血府逐瘀胶囊 （天津宏仁堂药业有限公司生产.批准文号：国药准字z12020223.每粒0.4g）6粒，一日2次。4周一疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准：观察比较两组患者临床症状，包括胸闷、心悸、心绞痛持续时间以及发作频率等；比较两组患者心电图治疗前后变化情况。疗效判定参考2002年中华医学会心血管病学分会制定的 《冠心病心绞痛诊断和治疗建议》［1］。①治疗疗效判定标准：显效：经治疗，患者临床症状基本消失，或心绞痛发作次数减少≥80%；有效：经治疗，患者临床症状有效改善，心绞痛发作时间缩短，且发作次数减少50%～80%；无效：经治疗，患者临床症状无任何改善。②心电图标准：显效：经治疗，患者心电图检查结果显示恢复正常或基本恢复正常；有效：经治疗，患者心电图结果显示仍然未恢复正常，但下移的ST段回升＞0.05mV，在主要导联倒置的T波变浅，或增高的ST段回落＞50%或平坦的T波变直立；无效：经治疗，心电图结果显示ST段下移无变化或下移减少＜0.05mV。

1.4 统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用秩和检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较：治疗组显效22例，有效20例，总有效率97.7%明显高于对照组69.8%（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较［n（%）］

2.2 两组患者心绞痛发作情况比较：治疗前，两组患者心绞痛发作情况无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者心绞痛发作情况均明显降低，治疗组治疗后心绞痛持续时间、发作次数均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心绞痛发作情况比较（±s）

表2 两组患者心绞痛发作情况比较（±s）

注：T 1，P 1：治疗组治疗前后比较；T 2，P 2：对照组治疗前后比较：T 3，P 3：治疗组与对照组治疗前比较；T 4，P 4：治疗组与对照组治疗后比较。

组别 时间 持续时间（min／次） 发作次数（次／周）治疗组（n＝43）2.0±1.3对照组（n＝43）治疗前治疗后8.0±1.7 2.9±1.5 7.4±3.2 7.3±3.6 4.5±1.9 T1，P1 14.751，＜0.01 10.252，＜0.01 T2，P2 7.193，＜0.05 4.511，＜0.05 T3，P3 1.909，＞0.05 0.136，＞0.05 T4，P4 4.883，＜0.05 7.121，治疗前治疗后8.7±1.7 5.2±2.7＜0.05

2.3 两组患者心电图改善情况比较：治疗组显效12例，有效23例，总有效率81.4%明显高于对照组67.4%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者心电图改善情况比较［n（%）］

2.4 不良反应：两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

冠心病是心肌供血不足所致的损害性心脏病。万爽力直接作用于心肌细胞，通过纠正心肌能量代谢异常，更好的治疗冠心病。它主要是选择性抑制脂肪酸β氧化过程中的线粒体酶-长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，有独特抗心肌缺血作用［2］。万爽力是第一个通过改善心肌能量代谢，但不扩张冠状动脉的抗心绞痛药物［3］。冠心病在祖国医学中属 “胸痹”范畴。血府逐瘀汤原方出自《医林改错》，由柴胡、甘草、赤芍、生地黄、红花、桔梗、枳壳、牛膝、当归、桃仁等药组成，起活血化瘀、行气止痛之功效［4］。超微血府逐瘀汤可以对血管活性物质NO、ET分泌起到有效调节作用，并且能够是自由基代谢紊乱得到有效改善，对心血管有保护作用［5］。

本次临床观察86例血府逐瘀联合万爽力，治疗组效果明显优于对照组，且无明显副作用。因此，血府逐瘀与万爽力两者联合治疗冠心病心绞痛无心动过缓、乏力、低血压等副作用，效果显著，值得临床推广应用。

［1］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.冠心病心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2002，28（6）：409-412.

［2］曹健.心肌脂肪酸β一氧化抑制剂研究进展 ［J］.上海医药，2011，32（5）：229-231.

［3］胡大一，马长生.心脏病学实践2002-规范化治疗，北京人民卫生出版社2002：92.

［4］邓中甲.方剂学［M］.北京：中国中医药出版社2008：238.

［5］邓冰湘，张秋雁，蔡光先等.血府逐瘀汤超微颗粒对急性心肌缺血模型大鼠SOD、MDA、ET的影响［J］.湖南中医药大学学报，2010，30（5）：7-9.

Clinical application on therapeutic effect of Xue Fu Zhu Yu and Wan Shuang Lion Coronary artery disease in 86 cases

Zhang Ping
（650031.Clinics office of the Yunnan provincial government agencies.yunnan，Kunming.China）

Objective：To observe the clinicalefficacy of Xue Fu Zhu Yu and Wan Shuang Lion coronary heartdisease（CHD）angina pectoris.M ethods：86 patients of angina pectoris from coronary heart disease（CHD）were randomly divided into two groups.The control group was given conventional coronary disease angina pectoris treatment，the observation group was give Xue Fu Zhu Yu and Wan Shuang Limore.Results：The total efficiency of the observation group was higher than of the control group.With significant differences（P＜0.05）.Conclusion：Xue Fu Zhu Yu and Wan Shuang Li can play a signiffcant clinical effect on the treatment of coronary heart disease and angina pectoris，effective in ECG recovery of patients with adverse changes.

Xue Fu Zhu Yu and Wan Shuang Li.Coronary heart disease.Angina pectoris.

R256.2

B

1002-2376（2015）07-0140-02

2015-04-25