宫颈癌筛查中液基细胞学（TCT）的应用分析及评价

张竹铭，周南祥，胡初娇，罗晓红

（1.江西省吉安师范医务室，江西吉安343000；2.江西省泰和县人民医院，江西泰和343700；3.江西省泰和县妇幼保健院，江西泰和343700）

宫颈癌筛查中液基细胞学（TCT）的应用分析及评价

张竹铭1，周南祥2，胡初娇3，罗晓红3

（1.江西省吉安师范医务室，江西吉安343000；2.江西省泰和县人民医院，江西泰和343700；3.江西省泰和县妇幼保健院，江西泰和343700）

目的：分析在宫颈癌筛查中对液基细胞学 （TCT）的应用，并且进一步评价其应用价值。方法：选取2015年1月至2015年1月在我院行宫颈细胞学检查的已婚妇女422例为研究对象，所有对象均采用液基细胞学检测，对比TCT检测结果与病理结果。结果：422例检查者中有395例为正常，占93.6%，或者仅存在一般的炎症，其中TBS阳性者27例，占6.39%，参考病理学诊断结果，TCT检测对鳞状上皮内低度病变（LSIL）的诊断符合率为75.0%，对鳞状上皮内高度病变（HSIL）、的诊断符合率为83.3%，对癌的诊断符合率为100%。结果：采用液基细胞学检测作为宫颈癌筛查的主要手段，具有明显优势，可以有效提高细胞学诊断的准确性。

宫颈癌；液基细胞学；评价

宫颈癌是我国妇女生殖系统常见的一种恶性肿瘤，其致死率较高，近年来发病率不断提高，并且趋于年轻化［1］。所以对宫颈癌的筛查是我们当前需要关注的一个重要问题。临床中巴氏涂片是早期宫颈癌筛查的最常用方法，但是其检测灵敏度具有一定的局限性，故在宫颈癌发病率不断上升的情况下巴氏筛查很难满足筛查需求。宫颈癌以及宫颈癌病变前期的临床筛查和及时诊断，对宫颈癌的预防具有重要的作用。本文作者选取2015年1月至2015年1月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女422例为研究对象，对其采用宫颈液基细胞学检测方法，临床宫颈癌的筛查效果较为理想，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年1月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女422例为研究对象，年龄28～68岁，平均年龄（44.23±5.21）岁。所有患者均有性生活史，且均无宫颈手术史或子宫切除史。

1.2 方法：TCT检测前24小时内，嘱咐受检者禁房事、盆浴以及阴道相关检查，并且在前一个周未对阴道进行灌洗或者用药，尤其注意避开月经期取样。取样时首先擦掉宫颈口过多的分泌物，然后在使用专门的采样刷顺时针旋转8周后，立即将毛刷放入盛有20ml细胞保存液的瓶子中，然后分别进行离心、分层、吸附、制片、染色、封片等操作。

1.3 诊断标准：采用TBS分级诊断标准［2］：正常或者两性病变；不明的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；鳞状细胞癌（SCC）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）；腺癌（AC）。LSIL属于宫颈上皮内瘤变I级，HSIL包括CINII和CINIII。细胞检测阳性结果包括：ASCUS、LSIL、HSIL、SCC、AC。对TCT检测为阳性的患者进行阴道镜下宫颈组织活检，进一步获得病理学诊断结果。

2 结果

422例检查者中有395例为正常，占93.6%，或者仅存在一般的炎症，其中TBS阳性者27例，占6.39%，参考病理学诊断结果，TCT检测对鳞状上皮内低度病变（LSIL）的诊断符合率为75.0%，对鳞状上皮内高度病变（HSIL）、的诊断符合率为83.3%，对癌的诊断符合率为100%、，具体情况见表1。

表1 TCT检测与病理学诊断结果比较（n＝422，%）

3 讨论

宫颈癌属于女性生殖系统常见的恶性肿瘤类型，该病的致死率目前在逐年不断增高。为缓解该病对社会的危害性，造成人们的恐惧，我们提倡女性定期进行宫颈癌筛查检查，尽早的发现早期宫颈癌，从而有效降低其病情的发展，在一定程度上也降低了患者的死亡率［3］。

目前，随着我国细胞学检测技术的不断发展，有关细胞学的普查范围也得到了扩大，本文采用的TCT检测方法对宫颈癌的筛查具有一定的应用价值，有效的提高宫颈癌早期的诊断，促进了患者的早期治疗。液基细胞学检测属于一种以细胞学基础的分类诊断方法，在检测过程中，通过对样本的离心，可以最大程度的将样本中红细胞、炎性细胞以及粘液等影响检测结果的干扰排除掉，在很大程度上提高了上皮细胞的辨识度，从根本上也提高了标本的质量［4］。

阴道镜下组织病理学的检查是通过形态学和组织学，进一步了解宫颈的具体情况，通常采用的是先进行细胞学检查，然后对怀疑发现有癌细胞的患者进行阴道镜下检查，最后对活组织细胞进行病理检查，进一步确诊宫颈癌。目前宫颈液基细胞学检查已经发展成为国际上较为先进的一种宫颈癌细胞学检查计数。加之TBS的诊断标准，进一步体现了宫颈液基细胞学的诊断标准。TCT检查直观清洗，并且操作流程简单，通过测试宫颈细胞的样本数量，进一步提高癌变细胞的检出率。此外改变了传统巴氏测试的弊端，并且改变了常规涂片的制作方法，标本在采集之后立即放入细胞保存液中，这样几乎得到了全部的标本，避免了涂片引起的下拨干燥现象。同时通过细胞液的处理，细胞结构清晰，利于观察，并且是固定细胞核结构也可以清晰体现，易于鉴别，从而阳性检测率得到提高。

但是，需要指出的是细胞学检测的结果仅仅是对病人进行下一步检查的依据，不能作为临床诊断和治疗的依据，并且不同的宫颈检测结果需要应用不同的方法进行检查，从而提高了病变的准确性。由此，TCT检测方法改变了传统巴氏测试的缺陷，与病理组织形成了统一的诊断术语，很大程度上提高了细胞学制片的质量，进而为提高检测结果奠定了基础。由此可见，宫颈液基细胞学检查可靠安全，临床检测符合率较高，利于宫颈癌的筛查检查，值得在推广应用［5］。

本文作者结合422研究对象，检测结果显示鳞状上皮内低度病变（LSIL）的诊断符合率为75.0%，对鳞状上皮内高度病变（HSIL）、的诊断符合率为83.3%，对癌的诊断符合率为100%。同时TCT的检测采用TBS系统诊断标准，详细的体现了样本质量，并且清晰的反应了病变的具体发展情况，为后期的治疗提供一定的参考依据和建议。

总之，宫颈癌液基细胞学检测具有操作简单，准确率高，安全可靠等优点，对宫颈癌以及前期病变的筛查都具有重要的意义。宫颈癌液基细胞学检测不仅可以降低假阳性及漏诊率，所以我们在宫颈癌筛查中应该推广该方法的使用。同时该方法对于基层医院而言，用于宫颈癌的筛查完全可以满足需求，值得长期推广。

［1］陈国强，韦丽艳，范彩虹等.宫颈癌筛查中液基薄层细胞学检查与巴氏涂片法的对比研究［J］.国际检验医学杂志，2011，32（17）：1996-1997.

［2］王爱春，顾依群，王军等.TCT及HC2-HPV-DNA检测对绝经后妇女宫颈癌筛查的应用价值评估 ［J］.现代肿瘤医学，2011，19（1）：133-135.

［3］费华丽，程易凡，程晓东等.五种检测方法在宫颈癌及其前期病变筛查中的准确性评估［J］.中华医学杂志，2011，91（5）：309-312.

［4］王红群，戴玉凤，张波等.8781例宫颈液基细胞学分析［J］.安徽医药，2014，（7）：1267-1269.

［5］季雯婷，楼微华，洪祖蓓等.TCT、HPV、h-TERC基因和c-MYC基因联合检测在宫颈疾病筛查中应用价值研究 ［J］.现代妇产科进展，2014，23（2）：105-108，112.

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1002-2376（2015）07-0039-02

2015-05-20