护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究

苏 斌

（山东省莱西市人民医院 保健科，山东青岛266600）

护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复影响的临床研究

苏 斌

（山东省莱西市人民医院 保健科，山东青岛266600）

目的：分析护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响。方法：选取2013年9月至2014年9月间在本院接受腹腔镜胆道手术的患者68例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组各34例。比较两组患者的胃肠道恢复时间、胃肠道不适发生率等差异。结果：1）观察组患者的术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间均短于对照组患者 （P＜0.05）；2）观察组患者的术后恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门延迟排气等不适症状发生率低于对照组患者 （P＜0.05）。结论：针对性护理干预可以促进腹腔镜胆道手术后患者胃肠道功能恢复，减少胃肠道不适发生率。

腹腔镜胆道手术；护理干预；肠功能

腹腔镜胆道手术理论上术后无需等待肛门排气就可恢复饮食，但是较多临床个案显示患者术后可出现恶性呕吐、腹胀腹痛等症状，需延长禁食时间并采用肠外营养以缓解患者的胃肠道不适。为了促进胆道患者术后胃肠道功能早期恢复，恰当的护理干预措施是十分必要的。本次研究主要分析护理干预对腹腔镜胆道手术后肠功能恢复的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年9月至2014年9月间在本院接受腹腔镜胆道手术的患者68例作为研究对象，根据接受的护理干预不同所有患者被随机分为观察组及对照组，每组各34例。观察组患者中男性18例，女性16例，年龄37～69岁，平均（48.28±7.91）岁；对照组患者中男性19例，女性15例，年龄36-68岁，平均（47.17±7.65）岁。两组患者的基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规术前禁食12小时，防止手术过程中胃肠道反流，术后常规禁食1日，行肠外营养。观察组在常规术前禁食的基础上，加入针对性护理干预，具体如下：手术前一日服用番泻叶冲泡液完成肠道准备；术后6小时开始试餐，从饮用50ml温开水开始，观察2h左右若无不适则进食流质饮食，术后一日逐步过渡到半流质饮食。

1.3 观察指标：记录两组患者的术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间。术后观察胃肠道不适发生情况，包括恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门延迟排气等。

1.4 统计学方法：采用统计学软件spss20.0对所得数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05作为有统计学差异的标准。

2 结果

2.1 胃肠道恢复时间：观察组患者的术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间均短于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的术后胃肠道恢复时间比较（d）

2.2 胃肠道不适：观察组患者的术后恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门延迟排气等不适症状发生率低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的术后胃肠道不适发生情况比较

3 讨论

腹腔镜胆道手术在临床中应用广泛，术后患者多会出现食欲下降、进食后腹胀恶性等不适症状，可能存在以下原因：1）麻醉抑制副交感神经兴奋性，导致胃肠道动力受到抑制；2）胃肠道不同部位动力恢复时间存在差异。目前对腹腔镜胆道手术后患者一般需要12小时以上的术后禁食以及肠外营养，一方面不利于患者的胃肠道功能恢复，另一方面会增加患者的术后不适体验。有学者认为采取恰当的护理干预可以减轻患者的胃肠道不适，加速胃肠道功能恢复，成为优化术后康复的重要环节。

本次研究中观察组患者中加入针对性护理干预措施，其术前肠道准备可以有效排空结肠内储存的粪便及气体。口服番泻叶以代替常规灌肠，可以避免多次插入肛管造成的直肠粘膜损伤以及患者的恐惧感受，达到相同的清除结肠粪便的效果。术后早期恢复饮食是促进胃肠道功能恢复的重要环节，可以有效预防肠梗阻发生。观察组患者在接受术前灌肠及术后早期少量试餐后发现，其术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间均较短，说明排除患者术前结肠积聚的粪便加上术后早期进食可以促进患者肠道功能的恢复。

胆道术后患者较易发生恶心呕吐及腹痛腹胀，将延迟患者整体康复速度并带来不良躯体体验。早期恢复肠道功能可以减少肠梗阻发生、促进胃肠道蠕动，进一步促进患者正常饮食恢复。上述研究中观察组患者接受针对性护理干预后，术后恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门延迟排气等不适症状发生率低于对照组患者（P＜0.05），提示围术期的针对性护理干预可以有效减少患者术后胃肠道并发症发生。

综上所述，得出以下结论：针对性护理干预可以促进腹腔镜胆道手术后患者胃肠道功能恢复，减少胃肠道不适发生率，值得在日后临床实践中推广应用。

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［3］姜淑娟.护理干预对腹腔镜胆道手术患者术后心理状态及睡眠质量的影响［J］.求医问药，2012，10（4）：120-122.

［4］季红霞，袁亚娟.浅谈强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响［J］.当代医药论丛，2015，13（11）：61 -64.

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Influence of nursing intervention on patients＇Intestinal function after Laparoscopic biliary surgery

SU Bin
（Laixi People＇s Hospital，Shandong 266600）

Objective：To analyze the Influence of nursing intervention on patients＇Intestinal function after Laparoscopic biliary surgery.Methods：68 cases of patients received Laparoscopic biliary surgery between September2013 to September2014 in our hospital as study object，all patients were randomly divided into observation group and control group，each with 34 cases in it.Compared two groups patients＇gastrointestinal recovery time，incidence of gastrointestinal discomfort.Results：1）Observation group patients＇bowel sounds emergence time，flatus time，return to normal diet time were shorter than control group patients（P＜0.05）；2）Observation group patients＇nausea and vomiting，abdominal pain and bloating，Anal delay exhaust ratewere lower than controlgroup patients（P＜0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention can facilitate patients recovery of gastrointestinal function after laparoscopic biliary surgery，reduce incidence of gastrointestinal discom fort.

Laparoscopic biliary surgery；Nursing Intervention；Intestinal function

R473.6

B

1002-2376（2015）07-0165-02

2015-04-27