子宫全切除术后患者远期性生活状况的调查

王秀香

河北省玉田县医院妇产科，河北玉田 064100

子宫切除术是医生对于女性出现子宫肿瘤以及一系列子宫组织病变时常用治疗手段，其分为全切除、部分切除以及扩宫切除[1]。全子宫切除术仍被视为最有效的治疗子宫良性疾病的方法之一，有数据表明此手术方式占所有子宫切除术的70%～80%，对子宫出血、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫腺肌病等均有良好治疗效果[2]。子宫是女性孕育胎儿、产生月经的器官，对女性有十分重要的作用，有患者认为进行子宫全切除后会影响上阴道的润滑作用，对性功能造成障碍，严重影响患者术后性生活质量[3]。但有学者认为随着医学水平的不断进步，子宫切除术技术也相对成熟，会减少对患者生活质量的影响[4]。该院对86例子宫全切除进行5年回访，了解女性性生活状况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年5月—2010年9月期间86例入院进行子宫全切除术治疗的患者，术后5年对患者进行回访调查，年龄36～62 岁，平均年龄（46.7±3.1）岁，其中40岁以下为27例，40～50岁有39例，50岁以上有20例；术后诊断子宫肌瘤有34例，卵巢良性肿瘤有20例，宫颈上皮内瘤变5例，子宫腺肌病11例，子宫内膜不典型增生16例；子宫全切除方式：腹腔镜辅助子宫切除术28例，开腹子宫切除有35例，开腹加双侧附件切除有6例，腹腔镜辅助加双侧附件切除有7例。术后患者性生活恢复时间 4～12个月，平均恢复时间（5.7±1.6）个月；阴道长度为 6～11 cm，平均长度（8.9±0.7） cm。

1.2 方法

对86例进行性生活质量以及性生活指数进行调查，了解女性患者性生活状况。女性性功能(BISF-W)问卷调查对患者性唤起、性生活频率、性欲、性感受、性功能、高潮、性伴侣满意度这7个方面进行评估，每个方面影响因素分为增加、降低以及不变；自制患者性生活质量问卷对疼痛与情绪、性态度、性满意度、性体像、性反应、性交流与调适这6方面进行评估，此问卷包括38个项目，每个选项最高5分，最低1分，总分190分，且评估得分越高表明患者性生活质量越好。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2 结果

2.1 86例性功能问卷评分情况

绝大多数女性患者进行手术后性功能无变化，有小部分患者对性感受降低，有部分患者在接受手术后性生活有提高，具体见表1。

表1 患者性功能变化情况[n（%）]

2.2 86例患者性生活状况

对目前性生活满意的有62例占72.1%，平均得分为（38.5±7.8）分，夫妻之间有性问题交流，性生活配合默契并常有调情的患者有51例占59.3%，平均得分为（20.8±5.8）分，能清楚了解自身的性反应有49例占57.0%，平均得分为（17.7±3.6）分，对性唤起情况感到满意，能达到阴道润滑状并体验到性高潮的患者有60例占69.8%，平均得分为（17.6±2.8）分，认为自己对伴侣有吸引力，对自己体像感到满意有50例占58.1%，平均得分为（10.6±2.8）分，在与伴侣发生性行为时出现性交痛以及对性生活有恐惧、担忧等负面情绪的有37例占43.0%，平均得分为（29.1±3.7），本次调查患者性生活质量总分为（138.7±15.6）分。

3 讨论

随着时代的进步医学水平的发展，临床对于女性子宫良性疾病多采用子宫切除治疗，全子宫切除术是治疗此类疾病最有效的方式，其在患者的康复治疗及预后效果有明显的疗效，且与其他手术治疗方式相比安全性高、死亡率低[5]。但随着人们物质生活水平的提高，生活质量也已成为人们追求目标，女性患者对术后性生活质量也提出了更高的要求，有患者认为子宫全切除术的施行会造成远期性生活质量下降，但有学者研究发现大多数患者在接受治疗后对其性生活质量无明显影响，甚至有小部分性生活能力有所提高，但仍有少量患者因对性生活产生负面情绪以及与伴侣发生性行为时出现性交痛导致性生活质量降低[6]。

本次该院研究发现有小部分患者在接受子宫全切除术后性生活下降，尤其在性感受上有31.4%女性出现降低，50%以上患者性生活无明显变化，有20%以上患者在接受手术治疗后性功能提高；女性患者性生活质量方面，72.1%患者对目前性生活感到满意，69.8%患者对性唤起情况感到满意且体验到性高潮，59.3%患者夫妻之间有性问题交流，性生活配合默契并常有调情，58.1%患者对自己体像感到满意，认为自己对伴侣有吸引力，但仍有43.0%患者在与伴侣进行性行为时出现性交痛以及对性生活有恐惧、担忧等负面情绪。

结果表明，女性施行子宫全切除术后，绝大多数患者远期性生活状况和谐无影响，有少量患者会因与伴侣进行性行为时出现性交痛以及对性生活有恐惧、担忧等负面情绪造成性生活质量下降，对此临床可给予相应心理辅导。

[1]苗娅莉,周蓉,王建六，等.子宫全切除术后远期盆底功能及性生活状况调查[J].中华妇产科杂志,2012,47(7):496-499.

[2]余洋,王和.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2013,9(1):15-17.

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[4]叶双,杨佳欣,曹冬焱,等.早期子宫颈癌患者行子宫广泛性切除联合阴道延长术后的生命质量和性生活状态的评估[J].中华妇产科杂志,2014,49(8):609-615.

[5]郑巧玲,叶红.心理干预对子宫全切与次全切术患者性生活及生活质量的影响研究[J].中国性科学,2013,22(6):81-82,92.

[6]刘晓鹏,张永萍,杨荣阁,等.不同治疗方式对子宫腺肌病患者性生活及婚姻生活质量的影响 [J].中国妇幼保健,2012,27(4):585-587.