冠心病合并心功能不全治疗方案选择及效果初探

罗志强

湖南省永州市第三人民医院心内科，湖南永州 425000

冠心病合并心功能不全是比较常见的临床疾病，治疗冠心病合并心功能不全的方法较多[1]，该研究主要对冠心病合并心功能不全患者实施曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗的效果作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取冠心病合并心功能不全患者100例（2014年1月—2015年1月），均已经确诊，随机将这100例冠心病合并心功能不全患者分为实验组和对照组。

实验组患者50例，年龄在33～67岁之间，平均年龄为（53.24±0.91）岁，女性患者占 50%（25 例），男性患者占 50%（25例）。

对照组患者50例，年龄在32～68岁之间，平均年龄为（52.85±0.99）岁，女性患者占 44%（22 例），男性患者占56%（28例）。对比实验组和对照组冠心病合并心功能不全患者的临床资料（年龄、性别等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组冠心病合并心功能不全患者给予常规的治疗，即仅给予患者曲美他嗪治疗，具体为：患者口服曲美他嗪，每天服用2次，每次服用剂量为20 mg。

实验组50例冠心病合并心功能不全患者在对照组治疗基础上联合三磷酸腺苷治疗，具体为：患者口服三磷酸腺苷，每天服用2次，每次使用剂量为20 mg。

实验组和对照组冠心病合并心功能不全患者均给予治疗6周。

1.3 疗效判定

对实验组和对照组冠心病合并心功能不全患者治疗的效果进行比较分析，将患者治疗的效果分为治愈、显效、有效、无效这4个等级。治愈：患者的心功能经治疗后，已经恢复正常，且临床不良症状均已经消失；显效：患者经治疗后，其心功能改善2级，且临床不良症状、体征明显减轻；有效：患者治疗之后，其心功能情况改善1级，且临床不良症状、体征有所改善；无效：患者的心功能、临床不良症状、体征改善不明显或者存在加重的情况[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/该组总例数×100.00%。同时对2组冠心病合并心功能不全患者治疗前后的自觉症状评分、心血管事件、LVEF等进行比较分析[3]。

1.4 统计方法

研究结束之后，实验组和对照组冠心病合并心功能不全患者，其治疗效果、治疗前后自觉症状评分、心血管事件、LVEF/%等研究数据，均按照实际的情况，准确的计录入到SPSS 17.00统计学软件中，进行统计数据处理。性别等计数资料使用[n（%）]表示，对比方法使用χ2检验；年龄等计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组冠心病合并心功能不全患者，其治疗效果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组冠心病合并心功能不全患者，其经曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗，患者治疗后的治愈率以及总有效率均明显优于常规治疗的对照组冠心病合并心功能不全患者，P＜0.05，差异有统计学意义。详情如表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 治疗前后自觉症状评分、心血管事件、LVEF情况

实验组和对照组冠心病合并心功能不全患者在治疗前的自觉症状评分、心血管事件、LVEF情况差异无统计学意义（P＞0.05）。2组冠心病合并心功能不全患者经治疗后，其自觉症状评分、LVEF情况与治疗前相比，明显的改善（P＜0.05）。实验组患者经曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗后的自觉症状评分、心血管事件、LVEF情况均比常规治疗的对照组患者存在明显的优势，P＜0.05，差异有统计学意义。详情如表2所示。

表2 两组患者自觉症状评分、心血管事件、LVEF/%对比(x±s)

3 讨论

我国人口老龄化的趋势越来越强，导致冠心病的发病率也在不断的提高。冠心病主要是患者的脂质代谢异常导致其血液中含有较多的脂质，脂质聚集黏附在患者的血管壁上，长时间的堆积和黏附使得患者的血管壁出现硬化的情况，患者的冠状动脉变得狭窄，使得其血流量不足，从而使得患者出现心肌细胞缺氧、缺血的情况[4]，此时患者的心肌细胞对葡萄糖的利用率就会下降，丙酮酸不能被充分利用，继而转化为乳酸，过多的乳酸会造成患者细胞酸中毒的情况。冠心病患者的能量代谢主要依靠脂肪酸（游离），但是其代谢较慢，且会对细胞膜脂肪酸进行消耗，这样就破坏了患者的细胞稳定性，患者的心肌能量不能充分利用，导致其细胞功能出现障碍，加重患者细胞的死亡或损伤，使得冠心病患者心肌舒张功能和收缩功能受到损害，患者出现心功能不全的情况[5]。目前，冠心病合并心功能不全患者在不断增加，其具有较高的致残率以及致死率，对患者的生命安全造成了一定的影响。因此，给予冠心病合并心功能不全患者有效的治疗十分必要[6]。

导致患者出现冠心病合并心功能不全的主要原因是患者的冠状动脉狭窄，导致患者的心肌处于缺氧的状态，从而对患者机体三磷酸腺苷的分泌进行抑制[7]。

曲美他嗪是改善患者心功能以及心肌缺血的一种药物，其可以有效减轻患者心肌细胞的损害程度，缓解患者心绞痛的症状。曲美他嗪治疗的主要机制为：对患者体内的线粒体的能量代谢进行优化，从而保护患者心肌。同时，曲美他嗪还可以促进患者体内葡萄糖的氧化，以此减少患者细胞内堆积过多的钠和钙所造成的心肌细胞膜的损害程度[8]。

三磷酸腺苷是一种辅酶，可参与多种生理功能，其可以使细胞膜超级化，是钙离子通道的阻滞剂、钾离子通道开放剂。三磷酸腺苷还可以使心肌的血流供应增加、扩张患者的冠状血管[9]，其辅助治疗心功能不全可以取得较好的效果。

该研究结果显示，实验组冠心病合并心功能不全患者的治疗效果优于对照组患者（P<0.05），所有患者经治疗后的自觉症状评分、LVEF情况均有所改善（P<0.05），实验组治疗后的自觉症状评分、心血管事件、LVEF情况均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，给予冠心病合并心功能不全患者曲美他嗪与三磷酸腺苷联合治疗，可以有效缓解患者的临床不良症状，减少患者并发症的发生率，以此提高冠心病合并心功能不全患者的生活质量，值得临床推广和应用。

[1]陈秋霞,熊龙根.阿托伐他汀钙对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用[J].广东医学,2012,33(12):1827-1829.

[2]周和,杨波,张明,等.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效 [J].中国生化药物杂志,2012,33(5):638-639.

[3]李杨,沈洁,申亚丽,等.高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义[J].中国医科大学学报,2014,43(10):885-888,896.

[4]童桂法.通心络联合参麦注射液治疗冠心病伴心功能不全[J].现代中西医结合杂志,2012,21(14):1516-1517.

[5]钱宝堂.冠心病心功能不全采用规范方案治疗的临床运用[J].中国卫生产业,2014,12(35):147-148.

[6]赵丽娟,张良.地黄饮子对冠心病心功能不全30例患者的临床疗效观察[J].中医药信息,2013,30(3):90-91.

[7]石小溪.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效评价[J].医学信息,2014,28(32):246.

[8]刘晔.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全56例临床疗效分析[J].中国医药指南,2013(36):125.

[9]张全欣,姜虹.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全49例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(20):49-50.