奥美拉唑治疗残胃出血60例临床观察

2015-06-05 14:34宋显慧黄国凡王枚娜
中国民族民间医药 2015年1期
关键词:西咪替丁胃出血凝血酶

宋显慧 黄国凡 王枚娜

江西省分宜县人民医院,江西 分宜 336600

奥美拉唑治疗残胃出血60例临床观察

宋显慧 黄国凡 王枚娜

江西省分宜县人民医院,江西 分宜 336600

目的:观察奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效。方法:选取残胃出血患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用西咪替丁治疗;观察组则采用奥美拉唑治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑治疗残胃出血患者临床疗效较好,值得临床推广。

奥美拉唑;西咪替丁;残胃出血

胃出血是胃切除术后的一种常见并发症,严重影响着手术效果及患者预后,因此,及时采取有效的防治残胃出血的措施就显得尤为重要。笔者采用奥美拉唑治疗残胃出血患者临床疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月间收治的残胃出血患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组男性患者43例,女性患者17例,患者年龄最小为32岁,最大年龄为75岁,平均年龄为(52.3±3.3)岁;行胃切除术时间最短1年,最长

5年,平均(2.2±1.2)年。对照组男性患者41例,女性患者19例,患者年龄最小为31岁,最大年龄为76岁,平均年龄为(51.4±2.6)岁;行胃切除术时间最短1年,最长4年,平均(1.9±1.3)年。两组一般资料经均衡性检验,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行上消化道出血常规治疗,即给予患者补充血容量、对症支持治疗、预防并发症发生、抗炎等基础治疗。观察组患者在上述基础治疗的基础上给予静脉注射40mg奥美拉唑治疗,1次/d,同时给予患者凝血酶治疗,首剂量为2000U,将其溶于20ml生理盐水中,并经胃管注入,之后将剂量凝血酶剂量改为500U,每6小时注入一次,同时协助患者平卧转动体位,确保药物和出血创面可充分接触。对照组患者则在上述基础治疗的基础上行静脉注射400mg西咪替丁及维他命K1治疗,同时配合凝血酶治疗,其用法与观察组相同。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗总有效率、并发症发生情况及复发情况。

1.4 疗效判定 显效:治疗后24h内患者出血现象停止;有效:治疗24~72h内患者出血现象停止;无效:治疗后患者72h后出血现象仍未停止,或中转手术治疗[1]。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析,计量资料均数±标准差 ()表示,并用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;两组患复发率比较无明显差异(P>0.05),具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

胃切除术是临床上治疗胃十二指肠等疾病的常用方式,并取得了良好的效果,尤其是近些年来,随着胃切除术的不断成熟,其术后并发症发生也逐渐降低[2]。残胃出血是胃切除术后的一种常见并发症,若不及时采取有效的措施进行治疗则极易造成严重的后果。临床研究表明胃酸分泌过多是诱发残胃出血的一项常见因素,因此,临床上通常将持续有效的提高患者胃内pH值作为治疗该病的关键[3]。临床上通常将西咪替丁应用于残胃出血的治疗中,虽可取得一定的效果,但其效果并不理想。近些年来,随着临床研究的不断深入,奥美拉唑逐渐在该病的治疗中得到广泛的应用。该药物属于脂溶性的弱碱性药物,极易在酸性环境中聚集,且可特异性的对胃粘膜壁细胞产生作用,对壁细胞顶端膜构成的分泌性微管进行抑制,进而可发挥抑制基础胃酸的功效,且不会对胃部黏膜血流量的改变、静脉血红蛋白、胃腔温度、动脉血压等产生较大的影响[4]。临床试验表明给予患者口服奥美拉唑治疗可将患者胃内pH值维持在5以上,而静脉给药则可将pH值维持在6以上,且可维持较长时间。胃内pH值的升高及奥美拉唑对胃窦部G细胞的刺激作用可有效的促进血清胃泌素升高,发挥营养胃肠细胞的效果,进而可达到保护胃黏膜的目的。

综上所述,采用奥美拉唑对残胃出血患者进行治疗,疗效显著,值得临床推广。

[1]郝晋齐.凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察 [J].中国伤残医学,2013,21(7):61-62.

[2]王胜业.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察 [J].中外医学研究,2013,11(22):165-165.

[3]张显伟,曹宏,王春田,等.胃切除术后残胃出血的预防及治疗观察[J].中国医药指南,2013,11(32):156-157.

[4]曾真.观察凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果 [J].医学信息,2013,(8):213-213.

R573.3+9

A

1007-8517(2015)01-0090-01

2014.10.10)

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