我国公共运动健康管理服务模式与机制研究

王 宁

（吉林大学体育学院，吉林 长春 130012）

◀体育人文社会学

我国公共运动健康管理服务模式与机制研究

王 宁

（吉林大学体育学院，吉林 长春 130012）

在讨论人们健康观变化的基础上，回顾运动健康管理研究情况，进而阐述公共运动健康管理服务模式构成的基本要素和要素之间的关系，论证服务模式运行的机制，并提出相应的建议。

公共运动健康；健康管理；体育公共服务

作为衡量一个国家或地区发展水平和政府效能的公共服务水平日益受到广泛的关注。在我国，随着改革开放的深入和经济技术的发展、公民需求的日益增加，重视公共领域服务供给的变革和效率已成为当今社会的一个普遍性现象。基于公众健康观的转变创新传统公共服务模式，构建符合我国国情的公共体育服务体系［1］，切实起到促进国民健康，促进社会进步及社会公平的作用，也是目前我国公共服务领域的首要任务。

国际健康促进运动是在WHO领导下的一个全球性的以促进公民健康为首要任务的运动理念。该理念的提出赢得了世界各国公民的大力赞同与支持，与此同时，也极大地推动了群众体育运动的发展。1986年在加拿大渥太华召开的首届全球健康运动促进大会中制定的《渥太华健康促进宪章》，就已对健康运动的促进提出了全新的理念，呼吁全体公民应重视自身的健康运动行为习惯，养成良好、科学的生活方式。1988年于澳大利亚阿德莱德召开的第二届全球健康运动促进会议已将健康运动的促进理念同各国的经济、社会发展一并摆在了重要的位置。直到现在，全球健康运动促进大会的召开仍将如何有效促进公民的健康运动、养成良好生活行为方式作为一项重要课题。

我国政府提出的“健康中国2020”健康运动促进主题更加强调科学的运动健身理念，强调身体运动的重要性，把体育运动作为健康促进的主要手段和方式。在我国现有的体育公共服务供给模式基础上，促进我国公共社会与体育责任的完美结合，最大限度地满足公民运动健康需求。

公共社会健康发展的本质是公民自身的发展，然而公民自身的发展状况最终取决于该国家或地区所提供的基本的公共管理服务体系。因此，以公共社会最根本的需求为出发点，完善基本的公共管理服务体系，才是促进人类社会稳定和谐发展的重要条件和重要内容。对于公民个体而言，拥有健康的体魄才能正确衡量公民自身素质，充分体现本体性价值所在；对于人类社会整体而言，公民健康素质状况则是有效衡量一个社会和谐稳定发展的重要标准；对于社会经济发展而言，健康等同于财富。唤醒公民渴望拥有健康的意识、积极投资于自身健康的行为将会带来巨大的财富。

因此，本文研究目的在于基于公众健康观念的转变，创新传统公共服务模式，构建符合我国公民运动健康需求的管理服务模式。

1 现代社会人类健康观的演变与运动健康管理的兴起

1.1 人们健康观的演变

健康与疾病是伴随着人类社会的生存与发展而存在的。随着时代发展变化，人们追求健康观念呈现出不同特征。人们对健康的认识，大致分为3个阶段：1）自然环境因素主导时期。人们对健康的追求主要遵循自然界规律，借助于自然环境寻求病因。2）社会环境因素主导时期。此时期保证生理健康已无法满足人们健康需求状况，更多地追求生理、心理及社会适应能力等多方面、综合的健康平衡。3）后工业社会的知识经济主导时期。主要以运动预防为主、医学手段治疗为辅的运动健康观念受到人们重视，提到健康促进日程中。

随着文明程度的提高，体育运动的功能和特征也随着社会的进步而发生了改变。体育运动自身魅力所具有的吸引力得到彰显，在紧张的工作、生活压力之余参与体育运动，从中体会运动带来的乐趣和广泛的人际交往，有效促进身心健康。

由于人类社会复杂性、动态性的存在，导致了影响健康的因素多种多样，随之而出现的健康问题也成为当代人类社会所面临的最主要问题之一。一方面从单个个体角度出发，健康问题体现在个体的行为和生活方式、遗传因素、心理活动、参与体育运动程度、营养摄入与卫生安全。其中，个体的行为和生活方式是导致健康问题出现的重要因素。另一方面，从社会环境角度考虑健康问题，具体体现在社会经济发展水平、社会制度关系、文化教育程度、社会心理行为等方面。

1.2 作为健康干预手段的运动

运动健康是通过对身体活动、心理行为和社会适应程度的干预，帮助个人和群体树立健康观念，积极参与健康的行为和生活方式的活动过程。其目的是消灭影响健康的危险因素，预防疾病，提高现代人的生活质量。

运动健康干预的基本方法是：知→行→知→增进健康，这是遵循着人类对事物的认识活动规律而提出的。首先，第一个“知”强调人们对健康自我管理的重视，掌握健康生活方式的基础知识以及运动促进健康的基本技能，初步建立为什么以及怎样进行运动健康管理的观念。“行”强调在已掌握的基础理论指导下积极投身于运动健康促进过程中，发展体适能。第二个“知”强调一种信念的形成，人们在运动健康管理过程中不断认识自我、挑战自我、超越自我以至最后形成一个全新的自我，形成运动促进健康的坚定信念。其次，知行统一论。人们在运动健康干预系统中不断吸取知识，总结解决问题的技巧，制订计划，再去探索新的方法以适应不断向前发展的社会。最后，实现运动增进健康的目标。

运动健康干预行为按其利弊可分为两类：促进运动健康的行为和危害运动健康的行为。促进运动健康的行为表现在积极的生活方式，如合理膳食、健康营养，积极锻炼、保持标准体重等；乐观的心态，提高心理素质；良好的社会适应能力；高尚的道德情操；危害运动健康的行为主要发生在运动过程中及目标的设置，如运动过程中不遵守原则，对运动损伤的处理不当，盲目攀比，设置与自身不符的运动目标。在运动健康促进过程中，尽量避免危害运动健康行为的出现，有效结合健康干预的其他手段（如健康教育、健康促进等）进行资源整合。

1.3 基于公众健康观的运动健康管理

如今，体育运动已成为促进人们健康的一种积极生活方式。基于公众健康观念的转变，以运动预防为主、医学治疗手段为辅，并将两者有效结合才是公共运动健康管理服务良性运行的保障。

“积极生活”理念已将体育运动融入到人们日常生活方式中，通过随时随地可以从事的身体运动来从中体验快乐，提高幸福指数。但同时出现的“懒惰的生活方式”也是一个日益扩大的、全球性的、不容忽视的威胁人类健康的问题。在此基础上，我国学者裴立新提出了“体育生活化”，再次强调了体育运动在现代人生活中的重要地位。但是现实生活中，制约这种理念实现的因素很多，如经济水平、参与体育运动的价值观念、政府的政策、闲暇时间等。又有学者提出了“体育社会化”，通过社会力量提供公共体育服务。这种理念实质上包括体育的社会性，即体育对社会的适应性和社会办体育即社会对体育的全面参与和占有。这种提法认识到了社会地位的重要性，但却忽略了实施过程中主要责任承担者——政府的力量。

基于公众健康观念的转变，公共组织主体在充分考虑作为公共性社会活动的体育运动发展状况、社会的公共性需求之后，制定有效的、适合当前公民需求的运动健康管理服务方案。

2 公共运动健康管理服务模式的构建

2.1 公共运动健康管理服务模式提出的背景

20世纪80年代中期以来，西方以官僚制为基础的传统行政管理模式转变为通过引入市场机制的新公共管理模式。这一模式的采用，一方面有效提高了公共服务的效率，另一方面则因为新公共管理具有新保守主义或新自由主义倾向、经济学帝国主义向公共管理部门领域的扩张、忽视了公共部门与私人部门的本质差别、公共职能管理失效［2］等问题而备受批判。

针对新公共管理模式的弊端，罗伯特·丹哈特以公民权理论、组织人本主义、新公共行政、后现代公共行政为理论依据提出了“新公共服务”模式，用来克服新公共管理的片面性，提倡民主公共行政的建立，重视公民权利的存在，推动了公共服务型政府的建立。

新公共管理及后来的新公共服务为我国公共服务型政府的建立提供了有力的借鉴作用，使得我国政府职能在公共领域的科学合理性有了更清晰的思路。

我国体育公共服务模式是在充分考虑社会经济、历史传统的前提下构建的。要发展适合当前背景条件下的体育公共服务，必须准确界定政府的体育公共服务职能［3］。其核心在于确定提供公共服务的范围和重点，因为并不是所有体育公共服务都需要政府干预。在确定政府提供体育公共服务的范围时，要充分考虑可以获得的公共资源。确定体育公共服务范围和重点之后，再决定如何提供这些公共服务。

2.2 公共运动健康管理服务模式

公共运动健康管理服务模式是为了满足公共社会中公民运动健康需求而提出的。模式中的要素是基于原有的较为成熟的体育公共管理服务理论及当前社会知识经济迅速发展背景下进行深入、系统的分析后界定的。主要依据3条路线：1）人类社会的公共供求关系理论；2）从公共哲学角度对当前复杂的公共领域社会的思考；3）公共运动健康管理服务的基本概念。依据这样的思路，构建了如下模式（图1）。

2.2.1 公共运动健康管理服务问题处理中心 如图1所示，在新型公共运动健康管理服务模式中，作为连接公共服务主体与客体之间的桥梁和纽带的问题处理中心，在将注意力从出现问题后过分追究职责等现象转移到及时解决问题过程中，在新型公共运动健康管理服务体系中扮演着顾问咨询等多种角色。由问题调查研究、问题处理和解决方案传达3个工作室组成：1）问题调查研究工作室主要深入公民、社区等日常生活之中，了解公民当前运动健康状况，当前社会公民哪些运动健身需求还没有得到满足，哪些地方存在资源浪费等基础问题信息搜集研究工作；2）问题处理工作室：针对信息搜集研究中发现的问题及公共运动健康管理服务过程中存在的问题，结合实际情况提出可行性方案；3）解决方案传达工作室：配合处理中心预测方案实施可行性并快速有效地将解决方案传达给相关公共服务部门，及时带回反馈信息。

图1 公共运动健康管理模式结构图

各个工作室并非是封闭的空间，相互之间密切配合，工作人员在精通各自领域专业技能的同时熟悉其他岗位的工作职能；各个工作室的规模大小、管理制度的制定、为其开展工作所提供的便利条件等要根据实际情况有所区别。

2.2.2 公共运动健康管理服务多元化主体 政府部门、NPO及经济组织构成多元化服务主体。中央及地方各政府部门扮演着向公众直接提供服务的角色。作为决策者，在制定运动健康管理决策时应充分体现公民的需求和意愿；作为组织管理者，在公共运动健康领域中进行有效治理，制定服务规则和标准并协调维护各组织间的关系，使得各个组织能够在复杂系统中保持动态平衡运行。作为直接提供服务者，在保证基础公共设施完善的前提下，努力缩小由各种原因而存在的差距，如经济水平差距、城乡差距等。此外，国家公务人员是国家机构的执行主体，公务员的言行举止就是国家方针政策制定执行的具体体现。党的十六届三中全会上明确指出了转变政府职能，构建服务型政府。因此，公务员应转变自身传统的服务理念、行为态度，在服务型政府的职能范围内，扮演好自己的“服务者”角色，提高亲和力，拉近与公民的距离感。NPO组织和经济组织在公共运动健康管理服务结构中主要起辅助和补充的作用。NPO组织在公共运动健康领域为公民提供无偿的、便利的、差异性的服务［4］，使得运动健身活动覆盖面积广泛、参与健身活动人数众多；经济组织由传统的以追求个人利益最大化转变为以共同利益为目标，努力使公共运动健康管理服务更具个性化，提供的公共服务产品更加快捷迅速。

2.2.3 公共运动健康管理服务手段多样化 西方社会政府部门常采用4种手段来解决公共健康管理服务问题：1）政府直接提供，即政府通过财政税收和公共支出向社会直接提供，通常是免费或收取部分成本费用；2）政府生产，即政府通过所属公共企业来生产和出售公共产品或服务，谁付费谁使用；3）政府补贴或购买，即政府通过财政资金来补贴或购买其他组织的公共产品或服务，提供给公众使用，政府并不是最终消费者；4）政府管制，运用法律手段禁止、限制或准许某些公共服务行为。

我国可以结合基本国情和社会发展水平制定切实可行的方法。例如，公共权利下放；利用网络制定平等、透明的政府公共服务信息平台；支持学校完善运动设施建设同时制定可行政策实行对外开放；充分利用举办过奥运会、全运会等的大型体育场馆组织公益运动健康教育宣传、娱乐比赛活动等；引用市场经济中特许经营授权、合同外包、竞标等形式减少公共财政支出负担，避免资金流向不明等现象，提高工作效率，增加公民的信任度。多样化服务体系的建立可以有效地促进公共体育服务的均等化发展［5］，从而为全体公民提供健康管理服务。

2.2.4 积极的公共运动健康管理互动服务 公共运动健康管理服务的过程是一个公民大众、政府和其他提供者之间的互动过程，以公共性的内在规定为主轴来开展各个环节。根据复杂性社会理论中的自组织理论可知，组成系统的各要素不断进行自身调节以适应复杂的社会环境，达到一种近似的动态平衡。单个个体的存在并非是孤立的，否则将失去存在的意义。政府在制定、实施决策的过程中应体现社会公民的需求和意愿，同时作为顾客或消费者的公民也应体会政府开展工作的难处；NPO及经济组织作为公共服务的直接提供者应确保在政府制定的规则下，依据公民的需求生产和提供一线公共产品或服务。

3 公共运动健康管理服务模式的运行机制

3.1 公共运动健康管理服务模式的外部运行机制

首先通过横向观察可知，作为外部环境的社会系统是一个动态开放的复杂系统。社会中各个领域的大量信息通过大众媒体等相互流通并发生相互作用，例如，公共医疗卫生保健系统为了适应时代发展变化，确保公民医疗卫生水平健康发展，采取相应的战略措施。而衡量我国政府公共医疗卫生类公共产品指标在公共运动健康管理服务领域也发挥着潜在的作用。因此，对公民的运动健康管理服务过程中，要分清其他领域的信息对公共运动健康管理服务的发展是有利还是有弊，认真筛选出各个领域信息对公共运动健康发展可能存在的潜在危害，即使是某个个体的行为，也应考虑到其不可预测的结果。

其次纵观历史发展轨迹可知，公共运动健康管理服务是在体育公共服务基础上提出的，并逐渐受到人们的关注。随着社会的发展，人们需求的转变，要求研究学者对体育公共服务模式的提出背景、基本结构及其功能进行深入的思考。同时，还要用发展的眼光，看清时代不断前进的方向，接受不断变化的社会。因此，公共运动健康管理服务模式也不是永久、固定不变的，需要新的服务方式、新的理念来满足公民不断发展变化的需求，以达到一种近似动态、平衡的状态。

3.2 公共运动健康管理服务模式的内部运行机制

政府、NPO组织及经济组织分别作为系统的单个单元在公共运动健康管理服务模式中以自组织状态动态地运行着。政府机构在原有运作方式基础上通过网络信息平台的引用建立电子政府。电子政府即政府的全面信息化，就是政府机构运用现代计算机、通信网络技术，将政府内部和外部的管理和服务职能通过整合、重组、优化后到网络上完成，打破时间、空间以及部门分割的制约，为社会公众提供一体化的高效、优质、廉洁的管理和服务［6］。因此，创新政府公共体育服务机制可以更加有效地为社会各界提供更优质的服务［7］。NPO组织以其自身优势通过无偿提供社区公共运动健康服务，组织社区公益运动健康活动表演赢得公民的青睐。经济组织以灵活的市场运作方式在公共运动健康领域发挥作用。当然，各个要素间的运行方式并非是封闭的，而是处在相互的作用中，因为系统中的各个要素不是由其本身的存在而具有意义，是通过他们的相互作用、彼此交流信息的模式而具有意义。

4 小结

人体健康受多种因素影响，各因素间相互作用、相互制约。体育运动的存在是身体健康的需要，身体健康本身就表示为体育运动状态，体育运动是身体健康的另一种表现形式。遵从运动与健康的内在联系，帮助公民树立健康运动观念，增强对自身健康管理意识，将体育运动积极地融入到日常生活中。

强化政府公共服务职能的转变，强化政府公共运动健康管理服务职能。公共运动健康管理服务模式的构建符合我国体育发展路线，有助于强化政府体育公共服务职能转变，确定提供公共服务的范围和重点，充分考虑可以获得的有效资源。

政府公共服务部门作为公共产品供给主体，在服务过程中根据公民运动健康需求扮演好服务者的角色，将面临的挑战看作创新和发展的契机［8］，充分挖掘各种管理和服务工具的潜力，重视网络社会各组织间的平等与合作。NPO组织和经济组织在公共运动健康管理服务结构中起辅助和补充的作用。NPO组织在公共运动健康领域为公民提供便利、无偿的健身活动；经济组织以追求公共利益为目标，提供更具个性化、快捷迅速的产品。全体公民作为享受公共服务的客体，应体会政府工作中的难处，转变传统的政府范式和“应当如何”的规范范式，将视线转移到“实际如何”上来，从复杂的实际情况中去主动发现有效解决问题的途径。问题处理中心作为连接主客体之间的桥梁和纽带，有效地将注意力从出现问题后过分追究职责等现象转移到及时解决问题中，有效避免上级制定的方针政策在下级执行过程中被忽视等现象。

［1］戴健，郑家鲲.我国公共体育服务体系研究述评［J］.上海体育学院学报，2013（1）：1－7.

［2］王丽莉，田凯.新公共服务：对新公共管理的批判与超越［J］.中国人民大学学报，2004（5）：104－109.

［3］肖林鹏，李宗浩.公共体育服务概念及其理论分析［J］.天津体育学院学报，2007（2）：97－101.

［4］俞琳.非营利性组织在体育公共服务中的作用［J］.体育科研，2008（2）：25－27.

［5］郇昌店，肖林鹏.公共体育服务均等化初探［J］.体育文化导刊，2008（2）：14－17.

［6］李军鹏.公共服务型政府［M］.北京：北京大学出版社，2005：265.

［7］樊炳有.体育公共服务的运行机制探讨［J］.体育与科学，2010（2）：17－21.

［8］王艳.公共体育服务政府供给的创新途径研究［J］.沈阳体育学院学报，2011（2）：21－23.

责任编辑：刘红霞

Service M ode and M echanism of Public Sport Health M anagement in China

WANG Ning
（Physical Education Institute of Jilin University，Changchun 130012，Jilin，China）

Based on discussing change of people health values，this paper reviews research of the sports for healthmanagement，explores the basic elements and its relationship from the servicemodel of public sports for healthmanagement，demonstrates themechanism of servicemode，and puts forward the corresponding proposal.

public sport for health；healthmanagement；sports public service

G80－053

A

1004－0560（2015）05－0059－04

2015-06-12；

2015-07-26

国家体育总局奥运公关课题：国家曲棍球队后备人才选材模式（课题编号：2013a027）。

王 宁（1986—），男，讲师，博士研究生，主要研究方向为体育教育训练学。