医院便携式血糖仪使用及管理规范的认知现状

李薇,张艳,张晶,黄婧,白立娜,段秋景

(北京航天总医院内分泌科,北京100076)

医院便携式血糖仪使用及管理规范的认知现状

李薇,张艳,张晶,黄婧,白立娜,段秋景

(北京航天总医院内分泌科,北京100076)

目的 了解便携式血糖仪的使用现状,对使用中存在的问题进行分析并探讨有针对性的措施。方法 对北京航天总医院所有使用便携式血糖仪的科室发放问卷进行调查,了解其使用情况。结果 所有科室均配有便携式血糖仪,但是非专科护士掌握血糖基础知识较少。便携式血糖仪使用、管理、维护中存在不规范的问题。结论 医院相关管理部门应定期对非专业科室护士进行操作规范及血糖仪维护管理的培训,以提高血糖仪检测结果的准确性。

便携式血糖仪;操作使用;护理管理

血糖监测是治疗糖尿病的重要措施之一,是强化治疗方案中的基础和重要环节,而便携式血糖监测仪是目前医院监测血糖最常用的工具。临床护士是血糖监测的主要执行者,正确的使用方法和规范的管理能提高便携式血糖仪使用的准确性,为患者治疗提供准确的依据。本文探讨临床护士便携式血糖仪的使用现状及存在问题,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 便利抽样选取我院在职临床科室护士80名,专业组护士为儿科内分泌、妇产内分泌科护士40名,其中护士12人、护师22人、主管护士6人;非专业组护士为心内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科护士共计40名,其中护士11人、护师21人、主管护士8人。

1.2 方法 采用自设问卷调查护士对相关问题回答的正确率,问卷内容根据2012年卫生部颁布的《医院便携式血糖仪使用和管理规范(试行)》内容所设,包括:使用便携式血糖仪的使用方法、血糖仪的维护管理、血标本采集、血糖基本知识内容的掌握程度。问卷实际发放80份,回收80份,有效回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5软件系统进行数据处理,计数资料采用例数及百分率表示,行描述性统计分析。

2 结果

结果(表1)表明,专业组护士在血糖仪的使用方法、维护管理以及血标本采集、血糖基本知识内容的掌握方面其回答正确率均优于非专业组。

表1 临床护士血糖仪使用及管理情况的调查

3 讨论

3.1 血糖仪使用及管理的问题分析

3.1.1 血糖仪使用方法的问题分析 我院现使用血糖仪为同一生产厂家生产的血糖仪,由表1血糖仪使用基本知识调查显可见,在使用血糖仪更换密码条的知识大家均已掌握,问题较为集中的是调查者对所用血糖仪上的线性范围、血糖仪仪器及试纸的原理不了解,这也是不能正确使用血糖仪的原因。非专业组护士在临床工作中,接受专业的血糖仪的培训相对较少,对相关知识的掌握不足,这和科室的患者疾病特点有差别和护士的学习主动性相关。

3.1.2 血糖仪维护管理的问题分析 本调查显示,血糖仪在使用中均存在质控、室内校正问题。在实际工作中,专业组护士操作相对更为规范,而非专业组护士对于血糖仪的维护和保养的重要性则没有足够的认识。因此,应及时由院相关部门向相关科室负责人反馈,加强对血糖仪在使用过程中的维护和管理,尤其是非专业科室护士的培训。

3.1.3 基础知识和血标本采集中的问题分析 问卷调查中,对于基础知识及血标本采集的问题,非专业组护士回答错误率较专业组为高,尤其“采血时正确的部位、血量不足对血糖值的影响、采血量不足处理方法及糖尿病患者低血糖的值”等条目,差异更为突出。

3.2 对策

3.2.1 加强血糖仪使用相关知识的培训 科室管理层应重视血糖仪使用的规范性,每年对全院护士进行血糖仪及试纸基本知识培训。我院所使用血糖仪使用电极法检测,试纸原理为葡萄糖脱氢酶法,脱氢酶除对血液中的葡萄糖反应外,还会对血液中的麦芽糖、半乳糖、木糖产生反应,所以患者进食含上述糖类物质时用脱氢法测量容易产生假性血糖升高。便携式血糖仪在使用的过程中,p H值、温度、湿度和海拔高度都可对血糖仪的检测结果造成影响,但不受氧气浓度影响。血糖仪测试口区内不能有血渍、灰尘等污染物,宜用软布轻轻擦拭,避免使用乙醇等有机液体溶剂直接擦拭测试口。

3.2.2 加强血糖相关操作方法的培训 (1)需校准血糖仪的情况:第1次使用时;使用新1瓶试纸时;怀疑血糖仪或试纸出现问题时;血糖仪摔跌后。正常使用过程中6个月应进行校正或与大生化结果对比。(2)试纸条的保存和使用:试纸应保持干燥,存储在密闭容器中。有文献[1]表明:发现在试纸受潮湿时测得的血糖值比同时用静脉血生化血糖值偏高0.5～3.0 mmol/L。操作中应该注意:操作人员用快速手消毒液消毒双手,待干燥后再进行操作。避免使试纸受到潮湿而影响血糖的准确性。患者取血部位一定要在干燥状态下取血。乙醇消毒后要等其完全挥发后再用采血器刺破手指取血;未干时,则其残留液会稀释血液,也不能形成血滴,导致所测血糖偏低[2]。(3)采血部位的选择:采血时取血点一般在手指偏侧面,这里的神经分布较少疼痛感较弱。可在十个手指交替轮换采血部位,不要长期刺扎一个地方,以免形成疤痕。(4)保证足够血量:采血量不足,会使得所测血糖值偏低,采血量要足够,操作人员加入血液时要一次让试纸充分吸满血液,避免二次或重复吸血。当冬天温度较低,或者是末梢循环不太好时,取血前可用温水洗手、垂手臂或轻轻按摩采血部位,增加指尖血液循环,切勿过分地按摩和挤压。过分挤压采血部位,挤出的血液中含有组织液会影响到血糖检测的准确性。采血深度不够,轻压不出血和血量较少也会导致测试结果不准确。

4 小结

有研究[3]表明,如果按照正规操作程序,便携式血糖仪的测定结果能反映大多数患者的血糖情况并与实验室测定结果一致;且非专业人员经培训后在血糖仪监测的精密度和准确性上,基本能与检验专业人员一致。护士是血糖仪操作及进行健康教育工作主要的执行者,专科护士能在本领域内及时更新便携式相关知识,所以操作较为规范。而随着糖尿病发病率的不断增高,各个科室都会有需要使用便携式血糖仪进行监测的患者,如果不能规范进行操作,则会影响到对患者病情的判断。因此,建议应加强非专科操作人员便携式血糖仪的操作培训,对相关知识及时更新,从而为医生提供及时的治疗依据,为患者进行准确的健康指导。

[1]王金良.NACBIADA关于糖尿病诊断和处理的实验室检查[J].医学仪器与试剂,2002,6(2):101-102.

[2]钱永萍,王立新,杨慧君.采血方法对快速血糖测量值的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20(6):11-12.

[3]贺红梅,刘晓玲,郭玲.便携式快速血糖仪血糖监测中存在的问题及改进措施[J].临床医药实践,2010,19(1A): 55-56.

(本文编辑:陈晓英)

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.20.019

R197.323

A

1008-9993(2015)20-0068-02

2015-01-07

2015-07-03

李薇,本科,护师,从事临床护理工作