高原地区驻训官兵健康教育需求分析

吴慧琴,张华,杏玲芝

(兰州军区兰州总医院473临床部护理部,甘肃兰州730070)

高原地区驻训官兵健康教育需求分析

吴慧琴,张华,杏玲芝

(兰州军区兰州总医院473临床部护理部,甘肃兰州730070)

目的 了解高原地区驻训官兵对健康教育的需求及角色特点。方法 2014年8－10月采用整群抽样法对格尔木808名驻训官兵进行调查,内容包括卫生知识掌握情况、对健康教育的需求、获得健康知识的途径及健康教育时机,并分析新兵、老兵、干部等不同角色的异同点。结果 所有驻训官兵对健康基本知识熟悉程度均较高,但对高原疾病预防的掌握程度较差;在各项知识的掌握程度上,老兵最熟悉、新兵次之、干部最差,尤其是对心理知识、高原环境保健知识、高原训练战伤知识的掌握程度差异有统计学意义(P＜0.05);所有驻训官兵对传染病预防、新型武器防护知识的需求程度均较低,老兵、干部对心理知识需求的迫切程度高于新兵;新兵、老兵最希望通过情景指导方式获得健康知识,而干部则最倾向于授课;所有驻训官兵均认为住院期间是最不重要的健康教育时机,三者在认可入退伍时、季节转换时、高原停留期等健康教育时机方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新兵、老兵、干部在训练中承担着不同的角色任务,面临着不同的健康威胁,有着不同的健康需求。因此,对高原地区驻训官兵的健康教育应紧密结合官兵的角色特点,对其进行明确、具体、有针对性的健康指导,以提高健康教育的效果。

军事联合行动;高原高寒;驻训官兵;健康教育;角色化;调查研究

近年来,“藏独”、“疆独”及国际恐怖主义、分裂主义和极端主义“三股势力”在高原地区的恐怖活动屡有发生,且地质灾害等频发,需要大量部队力量快速进入高原地区进行“反恐维稳”及灾害救援工作[4]。高原高寒的艰苦自然环境及工作条件会对机体产生不良影响,并可导致认知、情感、思维等心理活动异常[5-6]。因此,保障高原地区驻训官兵的健康,对防止非战斗减员、提升部队战斗力有着重要的战略意义。本研究对高原地区驻训官兵进行健康教育需求的调查,并分析新兵、老兵、干部等不同角色的异同点,为在高原地区驻训官兵中开展针对性的系统化健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2014年8－10月采用整群抽样的方法对格尔木的808名驻训官兵进行调查。调查对象均为男性,且在高原地区(海拔4000 m以上)驻训时间均大于5个月。其中新兵(入伍时间≤1年) 207名(25.62%),年龄17～22岁;老兵(入伍时间＞1年)534名(66.09%),年龄23～29岁;干部67名(8.29%),年龄26～48岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在参考相关文献的基础上,经德尔菲专家咨询法自行设计高原地区驻训官兵康教育需求问卷。问卷内容包括:(1)一般资料。(2)卫生知识掌握情况:①个人健康基本知识,包括个人卫生、饮水饮食卫生、部队营区卫生设施作用和使用知识等;②传染病防治知识,包括呼吸、消化、血液等系统传染病的防治知识;③心理知识,包括基础心理知识、青春期性心理及心理卫生知识、高原心理反应及调适知识;④用药知识,包括各类常用药物的正确服用或使用方法;⑤高原环境及保健知识,包括高原气候特点及有毒动植物对人体的影响、高原营养需求及卫生保健、高原习服与脱适应知识、高原氧疗知识;⑥高原训练战伤知识,包括高原战创伤特点、高原军事训练伤的防治及高原野外生存卫生知识;⑦高原疾病防治知识,包括常见急慢性高原病的防治知识以及高原环境对疾病的影响。(3)对健康教育的需求:①战场急救知识,包括扎止血带位置、战场抢救伤员顺序、战场上正确处理脱出内脏或组织的方法;②传染病预防知识,包括鼠疫、艾滋病、乙脑、疟疾、流行性出血热、肝炎病毒等传染病的传播途径及防治;③新型武器防护知识,包括核武器、微波武器、激光武器等武器的自我防护;④日常训练保健知识,包括中暑、溺水、一氧化碳中毒的急救方法,以及肥胖的判断、高血压的预防、酗酒的危害及各种训练伤的防治;⑤心理知识,包括正确应对挫折的方法、影响心理健康的因素、高原心理知识、青春期心理知识等;⑥灾害救援知识,包括灾害救援中搜救幸存者与处理尸体的正确方法;⑦高原环境及保健知识,包括高原营养与保健、习服与脱适应、高原氧疗、高原气候及有毒动植物对人体的影响等;⑧高原训练战伤知识,包括高原战创伤特点、高原军事训练伤的防治及高原野外生存卫生知识;⑨高原疾病防治知识,包括急慢性高原病、皮肤病、冻伤的防治等。(4)获得健康知识的途径:①自主学习类,包括宣传小报、电视、报刊、录像、网络等;②授课类,包括军医授课、健康知识讲座、电视授课等;③情景指导类,包括情景模拟、案例介绍、父母朋友或医生的指导等。(5)健康教育时机:①老兵退伍前与新兵入伍初期;②换季时或某些疾病的易发季节;③入院时、住院期间及出院后;④进入高原前、中、后的不同时期;⑤执行具体的任务时。所有条目均采用Likert 3级评分法。

1.2.2 调查方法 采用现场调查法,由经过统一培训的调查员发放问卷。问卷发放前,先向被调查者充分说明本次调查的目的和意义、填写要求和注意事项,并告知问卷均匿名填写且仅用于课题研究,以保证信息的真实性和问卷的回收质量;问卷填写过程中,除必要的解释外,调查员不给予任何提示;填答结束后,由调查员统一回收问卷。共发放问卷808份,回收问卷808份,回收率为100%,其中有效问卷763份,有效率为94.43%。

1.3 统计学处理 使用Minitab 17.0统计软件,计数资料用百分比表示,采用Kruskal Wallis秩和检验。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 驻训官兵的卫生知识掌握情况 从表1可见,所有驻训官兵对健康基本知识熟悉程度均最高,对基本的用药知识也掌握较好;但对高原环境及保健、高原训练战伤、高原疾病预防的掌握程度较差,有20%～25%的被调查者表示不了解。在各项知识的掌握程度上,老兵最熟悉、新兵次之、干部最差,尤其是对心理知识、高原环境保健知识、高原训练战伤知识的掌握程度差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 驻训官兵的卫生知识掌握情况（%)

2.2 驻训官兵的健康教育需求 从表2可见,日常训练保健、灾害救援、战场急救等知识更关注新兵和老兵最为迫切的健康需求,而干部则更关注高原疾病预防、高原环境及保健、日常训练保健知识;所有驻训官兵对传染病预防、新型武器防护知识的需求程度均较低;老兵、干部对心理知识需求的迫切程度高于新兵。

表2 驻训官兵的健康教育需求（%)

2.3 驻训官兵获得健康知识的途径 从表3可见,新兵、老兵最希望通过情景指导方式获得健康知识,而干部则最倾向于授课。

表3 驻训官兵获得健康知识的途径（%)

2.4 驻训官兵的健康教育时机 从表4可见,所有驻训官兵均认为住院相关是最不重要的健康教育时机;新兵、老兵均认为非常重要的健康教育时机与入退伍相关,而干部则认为与季节相关,三者在认可入退伍、季节相关、高原相关等健康教育时机方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。

表4 驻训官兵的健康教育时机比较（%)

3 讨论

3.1 驻训官兵健康教育需求的角色特性分析

3.1.1 驻训新兵 驻训新兵处于由社会人员转为部队战斗新生力量的过程,拥有一定的社会经历,但部队生活陌生;来源地域广泛,学历较高,多为90后独生子女。(1)知识掌握:对高原环境与保健、高原训练战伤、高原疾病的防治知识最不清楚,与兵源来源广泛,不少为南方兵有关;同时对健康基本知识、用药知识、心理知识及传染病预防知识了解较多,与目前所接受的教育较好有关。但在进一步访谈中发现,不少新兵初入部队,训练及作战经验少,考虑问题不全面,对于自己的知识掌握情况过于自信。(2)对健康教育的需求:新兵对日常训练保健、灾害救援、战场急救知识的需求最为迫切,与其日常训练工作、士兵职责的相关要求有关;同时高原对于新兵而言是一个强烈应激源,故对于高原环境及保健、高原训练战伤、高原疾病的防治需求次之,而对于心理知识、新型武器防护、传染病预防等知识的需求程度则最低。(3)获得健康知识的途径:新兵最喜欢情景指导类中的情景模拟与案例介绍,与新兵前期所接触的教学形式及青春期的心理特点有关,更喜欢生动灵活的方式,对于自主学习类的网络、电视、报刊、录像也较为喜欢。(4)健康教育时机:新兵认为入退伍、高原相关是健康教育的最佳时机,一方面承认新兵自身的健康维护知识的缺乏性,同时又关注高原特点及季节变化对战斗力的影响。

3.1.2 驻训老兵 驻训老兵具有一定的部队训练经验,有传帮带、带头实干的作用,对指挥与管理有一定了解。(1)知识掌握:老兵对于各项知识的熟悉程度均高于新兵和干部,与老兵部队经验丰富、部分多次上高原训练有关,同时也认识到对于高原环境及保健、高原训练战伤、高原疾病的防治等高原相关知识还存在一定的认知局限。(2)对健康教育的需求:由于在部队作战等各方面,老兵对新兵有重点传帮带的作用,故在健康教育需求各个方面展现出来的迫切性也较新兵更为强烈;此外,由于老兵对新兵又有个体化、细节上的指挥管理职责,故在一些方面展现出比干部更为强烈的需求。(3)获得健康知识的途径:老兵最喜欢情景指导类中的医生指导;此外,老兵在长期的部队生活中认识到军医授课、电视、报刊及录像是他们日常能接触到的较为专业的健康教育途径,故也有较高的接受程度。(4)健康教育时机:退伍对部分老兵而言是一种应激,另外,在长期工作中也认识到军事任务压力及季节变换对战斗力的影响,故老兵认为入退伍、执行任务、季节转换时是健康教育的最佳时机。

3.1.3 驻训干部 驻训干部在训练中承担指挥、管理工作,具有较为系统全面的军校教育基础和较为丰富的演习实战经验。(1)知识掌握:除了健康基本知识和传染病预防外,干部在其他各类卫生知识掌握方面的熟悉程度均较新兵、老兵低,进一步访谈发现这在很大程度上是因为干部对自身知识掌握的评价标准高于新兵与老兵。(2)对健康教育的需求:由于干部在训练中处于指挥地位,深刻理解适应特殊环境及保持身心健康是提升战斗力的基本要求,故对高原疾病防治、高原环境及保健、日常训练保健、心理知识的需求较为迫切。(3)获得健康知识的途径:干部最喜欢授课类中的健康知识讲座,这与干部普遍接受高等教育,对健康知识的理解较士兵深刻,对专业健康指导的需求更为强烈有关。(4)健康教育时机:干部能够深刻认识到季节变换、军事任务压力及高原环境特殊性对战斗力的影响,故认为季节转换、执行任务、高原停留期是健康教育的最佳时机。

3.2 驻训官兵健康教育需求的角色共性分析

3.2.1 新兵与老兵的共性分析 由于士兵在战场上同时面临作战和战斗力保存的问题,故新兵、老兵对战场急救知识的需求较为迫切,如对受伤部位的正确包扎和战场上抢救伤员的顺序等。同时,随着近年来部队承担越来越多的救灾任务,故新兵、老兵对灾害救援中遇难者尸体的正确处理方法有较大需求。此外,士兵在高原高寒的特殊环境中容易发生训练伤,故他们对踝关节扭伤后及5公里越野结束后的正确处理方法等日常训练保健知识也有较大需求。

3.2.2 老兵与干部的共性分析 老兵和干部对预防徒步行军“泡脚”的方法、饭后体能运动间隔时间、高原疾病防治中的高原冻伤防护方法、高原皮肤病防治方法、慢性高原病及其防治相关知识的需求较为迫切。此外,老兵和干部对预防肠道传染病和呼吸道传染病的关键措施的需求也较为迫切,这可能是因为他们已经能够认识到呼吸系统和消化系统疾病是高原驻训官兵最常见的发病类型[7]。

3.2.3 三者共同的共性分析 (1)知识掌握:①三者对高原环境及保健、高原训练战伤、高原疾病预防的知识均不太了解,对高原环境及保健知识最不了解(如高原有毒动植物相关知识、高原习服与脱适应知识、高原氧疗相关知识),与大部分官兵首次长时间高原驻训有关;所有驻训官兵对健康基本知识均最熟悉,反映了近年来连队基础健康知识普及取得了较好的效果。②三者对高原训练战伤中高原战创伤特点、高原野外生存卫生知识也较不了解,故需加强特殊作战环境的相关健康教育。③三者对消化道传染病中流行性乙型脑炎的传播途径最不清楚,对艾滋病传播途径的了解程度在所有传染病中最高。④三者均对高原心理反应及调适相关知识最不了解。(2)对健康教育的需求:高原环境作为强烈应激源,官兵都能明显感受到其对人体各个系统功能产生的影响,故对与高原有关的健康教育知识需求较为强烈,而对传染病预防、新型武器防护等知识的迫切程度相对较低。(3)获得健康知识的途径:新兵、老兵、干部对情景指导类中的情景模拟、案例介绍和自主学习中的电视、报刊、录像均比较喜欢,而对自主学习中的宣传小报均不太欢迎。提示在进行健康教育时需采取新颖手段,以提高官兵参与学习的积极性。(4)健康教育时机:三者都认为执行任务时、进入高原前中后期是进行健康教育的重要时机;而认为住院期间的健康教育时机并不重要。表明官兵对自身职能和角色的认知较强,对患者角色认知较弱。

3.3 对驻训官兵进行角色化健康教育的必要性与重要性 非战争军事行动已成为和平时期军队的主体行动样式[8],提高我军执行军事行动任务的能力是有效履行新形势新阶段我军历史使命的重要保证[9]。军队健康教育是维护官兵身心健康、提升部队整体健康素养的基础性工作,对于增强部队凝聚力和战斗力具有重要作用[10]。目前我国面临复杂的国际环境,国际局部战争频发,周边矛盾经常出现,应提高对战争的敏感性。尤其在高原高寒地区,自然环境恶劣,野外作业受伤概率高,救治后送难度大,对官兵身心素质是极大的考验。新兵、老兵、干部在训练中承担着不同的角色任务,面临着不同的健康威胁,有着不同的健康需求。在前期与部队官兵的访谈中了解到,现行的健康教育现状存在一定问题,在集体教育的形式下,新兵、老兵、干部之间不同的健康教育需求无法得到充分满足。未来战场将是真正意义上的全方位、大纵深、立体化的高技术化战场,部队的机动性增强,伤员分布流向不规则,时空分布不确定,医疗战线延长[11],更需要官兵自身承担起一大部分自救与互救的任务。因此,针对官兵不同角色进行个性化的健康需求分析与教育,提升官兵的自身保健、环境适应及自我救护能力,对保存部队战斗力、控制战争局面有着重要意义。对驻训官兵的健康教育应紧密结合官兵的角色特点,对其进行明确、具体、有针对性的健康指导,以提高健康教育的效果。

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[3]陈开宇,柴逸峰,郑奋,等.非战争军事行动模块化药材保障[J].第二军医大学学报,2012,33(12):1351-1355.

[4]高钰琪.高原军事医学[M].重庆:重庆出版社,2005:23-32.

[5]保宏翔,陈竺,陆小龙,等.急进高原对新兵认知功能的影响[J].第三军医大学学报,2013,35(13):1498-1500.

[6]保宏翔,陈竺,王东勇.男性新兵进驻高原3个月后认知功能改变研究[J].军事医学,2014,38(3):178-180.

[8]陈金宏,何耀,侯世科,等.非战争联合军事行动中卫勤部队能力建设思考[J].武警医学,2009,1(10):915-916.

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[10]赵晋丰,张迪,武小梅,等.军队健康教育主观需求调查[J].中国健康教育,2013,29(12):1124-1126.

[11]宋文先,王中宁,曾社平.信息化战争对卫勤保障的挑战[J].解放军医院管理杂志,2006,13(5):388-393.

(本文编辑:仇瑶琴)

Analysis of the Health Education Demand of Officers and Soldiers Training in Plateau and Frigid Zone

Wu Huiqin,Zhang Hua,Xing Lingzhi(Department of Nursing,437 Clinical Section of General Hospital of Lanzhou Military Region,Lanzhou 730070,Gansu Province,China)
Corresponding author:Zhang Hua,E-mail:wgxjzhd＠163.com

Objective To understand the health education demand and its characteristic of officers and soldiers training in plateau and frigid zone.Methods Totally 808 officers and soldiers were selected and the hygienic knowledge mastery stats,health education demand,health knowledge acquiring time were evaluated,and the characteristic of new recruits,veterans and officers were analyzed.Results All officers and soldiers had a higher level of health education basic knowledge,while they were not familiar with the plateau disease prevention knowledge.Regarding to the knowledge mastery level,the veterans ranked the highest, followed by new recruits and officers,especially in psychological knowledge,plateau healthcare knowledge and medical knowledge(P＜0.05).All officers and soldiers had a low level of demand in prevention of infectious disease knowledge and protection knowledge of new types of weapon.The veterans and officers had higher demand towards psychological knowledge than new recruits.The new recruits and veterans wish to acquire health knowledge from scene guidance,while the officers expected lessons.All officers and soldiers thought the hospitalized-related knowledge was unnecessary,there were statistical significance showed in education timing of enlist,discharge,seasonal change,and plateau stay among new recruits,veterans and officers(P＜0.05).Conclusion New recruits,veterans and officers are facing different health threats and had different health demand,thus the health education should focus on the different role characteristic to provide specific,targeted health guidance,in order to improve the health education effect.

united military action;plateau and frigid zone;officers and soldiers in training;health education;role;research investigation

18-22]

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.20.004

R494

A

1008-9993(2015)20-0018-05

2014-12-27

2015-06-03

兰州军区医药卫生研究课题(LZ11JA04)

吴慧琴,本科,护师,从事护理管理工作

张华,E-mai:wgxjzhd＠163.com