浅谈加强医院经济管理的方法与措施

王壮

摘 要：随着市场经济不断的变化，各行各业的竞争也愈演愈烈，医疗行业虽然是为社会服务，但是也存在着相对的竞争。如何提高医院经济的经济管理，该文提出了相应的对策与方法以供同行商榷。首先，根据社会的需求配备合适的卫生医疗服务和资源，在经营方面要灵活多变，对医院的管理要采取人性化，加强医院的资金管理。其次，要加强对医院设备的成本管理，从根本上最大程度的降低成本，从而提高效益。最后，在医院的进货渠道上，也要实行公开进货。

关键词：经济管理 成本管理 方法 措施

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（c）-0181-02

1 发挥市场作用，合理配置卫生资源

医院是为社会服务的带有福利性的机构，和一般的市场交易不同。所以在市场发展中，要适应社会主义市场的发展要求，同时也要遵守医疗卫生行业的规章制度，合理有效的配置卫生资源。

1.1 根据市场规律配置有限的卫生资源

作为医院经营管理者则应转变观念，从过去的坐等患者转向走出院门，从以医疗为主转向医疗、预防并重，由被动服务走向主动服务，主动适应市场。我院多次组织的大型义诊、健康咨询等富有特色的主题实践活动，深受社会和居民的广泛好评；患者回家休养期间能接到医院问候和指导康复的信件；诸如糖尿病、肾病和高血压等慢性疾病患者，会不断地被请回医院参加科普讲座和联谊会等等，充分体现了主动服务的社会价值。

作为本市影响力大，实力相对雄厚的一所大型医院，我们更应该利用自身的优势，将医院的特色项目为广大市民所应用，可以定期在社区进行体检和保健的免费医疗服务，不仅给社区居民带来了方便，更能了解其需求，从而合理地调整卫生医疗资源的配置。将医院闲置的医疗设备发挥其本身的作用，利国利民的同时，也推广了医院的卫生服务。与此同时，医院还要结合卫生市场的发展要求，配置符合医院条件的卫生医疗设备，提高医疗技术的含量，医疗设备的更新换代，要有更高医疗团队为其配合，将特色服务推广，从根本上提高医院的经济管理。

1.2 采取灵活多样的经营形式

本着互惠互利，共同发展的原则，采取多形式、多层次和多方位的技术联合、成项联合、经营联合、资源联合及中外联合，通过注入先进的医疗管理理念和经营方式，让这一小部分服务完全市场化，成本到位、盈利到位，以补偿医院基本服务的亏损。在合作办院方面，该院积极响应国家卫生政策的调整，加大社区卫生、农村卫生方面的合作力度，利用技术和人才优势，扩大服务范围，不断赢得市场先机，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

1.3 加强医院文化建设

医院的文化，具体内容是，在医院里，要以病人为中心，要有严谨的医疗技术，要有优秀的医疗团队，要有完善的操作规章制度，要有完备的管理体系等。其内容既是医院科学化管理人性化管理的必要条件，又是建设社会主义文明和精神文明的先决条件。一所医院要想被老百姓认同，就要有精湛的管理团队和技术，高素质的医务人员，技术过硬的医疗团队，只有这样，才可以充分展现医院的文化建设。相对于医院来讲，病人属于弱势群体，如何让其在医院中享受医疗服务，人文关怀首当其冲，这也是医院文化建设的一项重要内容。

1.4 加强医疗物资和资金的管理

医院的财务管理，不仅仅是医院会计账面上的管理，应该对医疗设备和资产经营进行管理，这也是最终可以提高医院的经济效益管理的一方面。如何对医疗物资和资金进行管理，在实际工作中要注意两方面内容，其一，对于医院药品和卫生材料用品要及时周转，使资金流动。其二，对应收账款的追缴，一定要及时催收。

2 加强成本管理

国家对于国有医院的财政补助在不断的发生变化，而且呈逐年减少的趋势。根据这种趋势的不断发展，医院的经营管理者，不能再依靠政府的财政拨款，要从根本上提高医院的经济管理，从而提高医院的经济效益。提高医院的经济效益，简单意义上来讲，降低成本，是经济效益实现最大化。降低各个部门各个科室的成本，从药物进货，设备引进等上面降低医疗成本，从卫生资源节省，资源重复利用等方面节约医疗成本。我们要能从根本上对医疗成本进行科学的预测，在年初要对成本进行计划预测，制定成本的目标，制定每月的成本目标，客观的分析医疗成本，从各方面降低成本的浪费。当然要针对各科室的实际情况，来对成本进行分析和管理，重点项目要重点分析。在医院的经济管理中，如何加强成本管理，下面做详细的分析。

2.1 树立投入产出和成本效益观念

成本核算的主要方法是：在收入方面，分为直接收入和间接收入。直接收入是科室自身的创收，间接收入是为其他科室创收，由于该科室也作了部分工作，相应科室也应该分给他们一部分，如手术病人的手术过程虽然完全是由手术室完成的，但术前准备及术后3 d特护主要由各病区负责，因此，手术收入的一部分应归入各病区、大部分应归手术室。在成本方面，氛围直接成本和间接成本，除了职工的住房、医药费和其他福利之外，其余都应计入成本。直接成本中有固定成本和变动成本，固定成本包括比较大的仪器设备等，而变动成本是比较复杂的，包括水、电、气的消耗、一次性材料等。变动成本每个月是不同的，是成本核算的重点所在。间接成本主要指医院的管理费用，行政人员和后勤人员的管理费用应分担到各个医技科室。

每月月底院财务部门及信息处要通过全院性的费用信息网络，及时全面地反映全院各成本核算单位的医疗收入，把握期内发生的实际成本，然后，将收入减去成本，结余部分的一定比例再乘上一个提成比例，加减奖励或扣除的金额，就此得出各成本核算单位的效益工资，按月发放。提成比例应相对统一，对于目前不太景气的科室，可在固定成本方面给予适当的照顾。

2.2 加强药品成本核算，切实降低病人药费

从根本上实行药品的成本核算，降低病人的药费。这不仅仅是节约医疗卫生资源，更是从一定程度上符合市场竞争的条件。在控制药品比例方面，我院严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，规范抗菌素的合理使用和使用权限，运用医生工作站等信息技术，控制门诊处方用药量，严控临时用药和免疫增强剂的使用，对不规范处方、药品比例超标的科室和个人采取网上实名公布，并与综合目标管理考核挂钩等形式严厉查处，药品比例逐渐下降，切实降低了病人的医药费用。

2.3 精简机构，降低人事成本

在医院的经营管理中，卫生医疗的成本中有些是可以避免的，有些医疗成本是不必要的，比如，过渡的人力资源，高价的药物和设备等。在医院长期的管理中，人力资源的管理成本往往会受忽视，适当的节省人力成本，会大大降低医院的成本管理，随着人均寿命的不断提高，国有医院的退休人员占了非常庞大的人员比例，因此负担重大。医疗设备的价格，适应卫生医疗资源的合理配置即可，无需使用高昂成本的设备仪器。所以，在医院经济管理中，要进行精简机构，降低人力资源的成本。

2.4 实行阳光采购，规范进货渠道

在医院的药品和设备的进货上，要严格进行货比三家，以符合国家卫生标准为根本条件。医疗药品及材料设备的种类繁多，国有医院对此的使用也频繁，故进货渠道很重要，由于药品行业的秩序不够规范，造成了价格上存在着很大的差别，再加上医院药品进货人员的一些“猫腻”，使得药品的进货价格远远高于成本价格。鉴于以上種种情况，医院要严格监督医疗卫生用品的进货渠道，实行招投标制度，成立专门的监督委员会，由各个部门的领导组成，委员会的建立，杜绝了专人专管的行为发生。委员会的主要工作内容，是对药品进行分类，对厂家进行核查，对应用的设备进行型号和产地的分类，统一决策。其次，对卫生材料的采购和结算，由不同的人员负责，避免了投机取巧，最终能够提高产品材料的质量，降低进货成本，实行了阳光采购。

综上所述，目前激烈的市场竞争，给国有医院的发展带来了前所未有的机遇，我们只有抓住机遇，脚踏实地，迎难而上，在医院经济管理上采用先进的管理方法，不时的进行调整和完善，才能在未来的发展中长期立于不败之地。

参考文献

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