PDCA流程在多发伤抢救护理中的应用*

殷艳丽

(天津市天津医院外科ICU，天津300211)

PDCA流程在多发伤抢救护理中的应用*

殷艳丽

(天津市天津医院外科ICU，天津300211)

目的探讨PDCA流程在多发伤抢救中的临床应用优势。方法将我院收治的121例重度多发伤患者依据护理方式差异分组，其中对照组60例予以常规护理，观察组61例予以PDCA循环护理，对比两组的护理安全情况与满意度。结果观察组应用PDCA流程护理后，无1例压疮、深静脉栓塞与不能正确使用辅助器出现，与对照组比较差异显著(P＜0.05);观察组以98.36%的护理满意度明显较对照组86.67%更令人满意(P＜0.05)。结论临床给予多发伤抢救患者PDCA流程护理，不仅有利于确保患者住院期间的安全，而且有效降低了并发症的发生率，值得临床推广应用。

PDCA流程;多发伤;常规护理

多发伤是单一创伤因素造成的2个或2个以上解剖部位损伤且最少1个部位威胁生命，其临床特点是:发病突然，伤后病情复杂，病情变化快，各损伤部位既可彼此掩盖又可相互作用［1-2］。该病因在临床极易出现误诊与漏诊，故引起患者出现创伤性休克的机率和致死率均较高，及时有效的救治与护理可有效提升患者的生存率。PDCA循环通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高［3］。我院本次对收治的121例重度多发伤患者分别予以了常规与PDCA循环护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2014年1月-2015年1月期间收治的121例重度多发伤患者依据护理方式差异分组，其中对照组60例给予常规护理，观察组61例予以PDCA循环护理。男性67例，女性54例，年龄4～72岁，平均(43.6±2.5)岁。两组致伤原因中交通事故、高空坠落、斗殴、爆炸、塌陷以及其他致伤分别为49、28、19、10、9、6例。受伤部位以四肢骨折、颅脑损伤与胸腹部伤等为主。其中2个部位损伤51例，3个部位损伤39例，4个及以上部位损伤31例。两组上述差异不具显著性(P＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组遵循常规护理模式。

1.2.2 观察组予以PDCA循环护理流程，计划—实施—检查—处理［4］。①计划:PDCA循环的首要步骤是明确护理目标与任务，以及合理安排护理方式。分析本科室中易出现的护理隐患，以及被投诉与引发纠纷的事件特点，并抓好对应的防护工作与设立护理安全质量指标。由于多发伤患者病症较为复杂、病情发展变化较快以及住院时间较长，使得护理人员每天工作量大且繁忙，而护理人员常注重患者病症的治疗与护理，忽略了对潜在安全隐患以及社会因素等问题的考虑，使得临床报告常易出现语言不严谨、操作与书写不规范等问题，故临床应找出患者当前所存在的问题，并制定对应计划。②执行:临床采取科护士长—责任护士—护士三级护理管理责任制。要求责任护士明确工作责任，护士长督查责任护士的工作态度与质量，要求责任护士每天上午随主管医生、护士长与护理组长做好查房，全面掌握本组患者的病症资料以及治疗与护理效果，同时依据临床护理程序及时调整护理方案并指导下级护理人员工作。设立护理安全网并落实专门人员负责，安全网专门负责人员每天负责检查护理制度执行情况，并检查患者身心与社会因素状况，对发现的问题及时反馈与做好对症处理，尽量避免不安全事件发生。③检查:将常规检查与随机抽查结合、定期检查与不定时检查结合、科室自查与职能部门检查结合，全面提升临床护理质量。科室成立护理质量检查组，将每次检查情况作好记录，对发现的问题及时处理。对比PDCA护理流程，将本科室所存在的护理问题、差错、投诉与纠纷等情况进行记录。④处理:PDCA流程是一个不断循环与修正、不断改善与提高的过程，其是通过检查对出现的问题给予及时总结，同时制定出下一个PDCA循环。临床在实施PDCA护理流程中应注重护理质量的监管，对出现的问题应探寻根源，并及时调整护理方案以避免同类问题的再次发生。

1.3 统计学处理统计软件为SPSS16.0，计数资料用百分比构成，采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组应用PDCA流程护理后，无1例压疮、深静脉栓塞与不能正确使用辅助器，与对照组差异较显著(P＜0.05);观察组以98.36%的护理满意度明显较对照组86.67%的护理满意度更令人满意(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者安全与护理满意度对比(n，%)

3 讨论

随着社会经济的发展与人们生活方式的改变，车祸、高空坠落、挤压等意外多发伤害事件频频出现，严重的多发伤常具病情复杂危急，发展迅速等特点，是临床致残致死率较高的危急病症。护理安全与患者的生命健康息息相关，随着医疗卫生事业的发展与国家法制建设的完善，患者维权意识也在不断提升，加强临床对医护行为的规范、服务质量的提升与护理的安全管理已显得愈加重要与迫切。有预见性的护理，能够有效保障患者的住院安全，杜绝安全隐患的发生［5］。尤其是高风险、工作繁重的科室，护理人员每日为患者提供护理服务的同时，还受到来自各方面因素的干扰与制约，使得护理工作存在一定的风险隐患，如患者坠床、压疮、误伤等。

PDCA流程护理是通过注重护理过程来控制与预防非预期结果的出现，该种护理模式重视临床对问题的发现、原因分析与规避同类问题的出现，注重明确所有相关人员的目标与责任，调动其工作积极性，实现相互监督，协调工作，提供优质护理质量的目的。由于每一个PDCA循环都非简单的重复，其每一次循环都是在完善上一个循环的基础上实现新的目标，这就意味着护理管理质量在循环过程中得到了对应提升。这种护理模式注重对护理质量的全程监控，通过制定计划、完成目标、查找问题、解决问题的方式，将护理管理中存在的问题及时找出并加以改进，同时将成功的管理经验尽可能的纳入新的护理标准，以巩固取得的护理成绩，并进入到下一个PDCA循环中以促进了护理水平的全面提升。

我院本次观察发现，观察组应用PDCA流程护理后，无1例压疮、深静脉栓塞与不能正确使用辅助器出现，与对照组比较差异较显著(P＜0.05);观察组以98.36%的护理满意度明显较对照组86.67%更令人满意(P＜0.05)。综上所述，临床给予多发伤抢救患者PDCA流程护理，不仅有利于确保患者住院期间的安全，而且有效降低了并发症的发生率，值得临床推广应用。

［1］余围.52例严重多发伤急救护理体会［J］.国际护理学杂志，2011，30(1):1501-1597.

［2］曾秋琼，曾秋娟，詹振鹏，等.116例重度多发伤病人的急救护理体会［J］.国际医药卫生导报，2012，18(14):2102-2104.

［3］尤秀丽，岳立萍，席淑华，等.合作学习在胸外科临床护理教学中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2011，30(8):84-85.

［4］吴彩玉，谢雪霞，陈肖玲，等.PDCA循环管理在骨科患者护理安全中的应用［J］.国际医药卫生导报，2013，19(16):2612-2615.

［5］聂玉平，罗青.细节管理在预防神经外科患者走失中的应用［J］.南方护理学报，2012，17(1):40-41.

R473.6

B

1004-7115(2015)09-1058-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-04-24)

殷艳丽(1981—)，女，天津人，本科，护师，主要从事外科护理工作。