溶血性链球菌检查对减少胎儿宫内感染的意义*

吕丽 滕怀兰 岳贵霞

(日照市东港区人民医院，山东日照276800)

溶血性链球菌检查对减少胎儿宫内感染的意义*

吕丽 滕怀兰 岳贵霞

(日照市东港区人民医院，山东日照276800)

目的探讨B族溶血性链球菌检查对减少胎儿宫内感染的临床意义，为临床诊疗提供参考意见。方法选取我院2013年1月-2014年1月所收治产妇180例，分为观察组和对照组，每组各90例，对照组产妇给予产科常规检查，观察组产妇在常规检查上予B族溶血性链球菌检查，对比两组产妇妊娠结局及胎儿出生后6周内健康状况。结果观察组带菌率为7.8%;观察组产妇不良妊娠结局发生率为2.2%，显著低于对照组11.1%，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿并发症发生率为4.4%，显著低于对照组的15.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对妊娠中晚期产妇进行B族溶血性链球菌检查，可显著减少不良妊娠结局，降低胎儿宫内感染概率，提高母儿产后健康质量，值得临床推广应用。

B族溶血性链球菌;胎儿;宫内感染

B族溶血性链球菌属革兰阳性球菌，多寄生在人体下消化道处及泌尿生殖道处。大量研究表明［1］，B族溶血性链球菌感染所致女性生殖器官感染疾病及胎儿宫内感染呈逐年上升趋势，严重影响母儿生存质量。B族溶血性链球菌感染已被中外临床列为围产期首要病原菌之一，因此，在产妇妊娠期间进行B族溶血性链球菌检查显得尤为重要。笔者旨在通过将B族溶血性链球菌检查应用于产妇临床检查中，以进一步减少产妇及胎儿感染疾病机率，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年1月-2014年1月所收治产妇180例，分为观察组和对照组，每组各90例。观察组患者中，平均年龄(26.1±6.2)岁，城市67例，农村23例，初产妇34例，经产妇56例;对照组患者中，平均年龄(26.1±6.2)岁，城市68例，农村22例，初产妇35例，经产妇55例。两组产妇一般情况具有可比性(P＞0.05)。

1.2 纳排标准纳入标准:行B超检查，证实胎儿存活;均为单胎、宫内妊娠;对检查项目及本次研究内容知情并签署同意书。排除标准:合并基础疾病、肝肾功能障碍者除外;妊娠期间有病毒感染病史、抗生素药物用药史除外;配合度低或临床资料不齐全者除外。

1.3 方法

1.3.1 对照组完善产科常规检查及对症支持治疗，不给予针对性B族溶血性链球菌检查。

1.3.2 观察组在对照组基础上，给予B族溶血性链球菌检查，当发现B族溶血性链球菌感染阳性时，给予针对性治疗手段，最大限度降低母儿感染机率。具体检查内容如下:在产妇30～35孕周时进行检查，检查时由两名产科医师对产妇外阴进行消毒，使用窥阴器将宫颈暴露，以无菌棉拭子自阴道下取样进行B族溶血性链球菌检查。采用法国生物梅里埃公司ATBExpres-sion1200细菌鉴定仪做细菌鉴定检测。

1.4 疗效判断［2］对比两组产妇妊娠结局及胎儿出生后6周内健康状况，妊娠结局包括:早产、难产、胎膜早破三种情形;新生儿6周内健康状况包括:新生儿窒息、上呼吸道感染以及新生儿肺炎三种情形。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，P≤0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组B族溶血性链球菌带菌状况观察组90例产妇中B族溶血性链球菌阳性7例，带菌率为7.8%。

2.2 两组产妇妊娠结局发生情况比较观察组产妇不良妊娠结局发生率为2.2%，显著低于对照组11.1%，差异具有统计学意义(χ2=5.900，P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇妊娠结局发生情况比较［n(%)］

2.3 两组产妇的新生儿出生后6周内健康状况比较观察组新生儿并发症发生率为4.4%，显著低于对照组的15.6%，差异具有统计学意义(χ2= 6.173，P＜0.05)，见表2。

表2 两组产妇的新生儿出生后6周内健康状况比较

3 讨论

B族溶血性链球菌为革兰氏阳性链球菌，近年来经研究发现，该类细菌表面含有R和X蛋白抗原，但目前临床对其具体生物特性无深入研究，但在其基本特性研究方面，取得一定成绩，B族溶血性链球菌具有抗吞噬作用及侵袭作用，毒力极强，对孕妇及胎儿影响极大［3］。妊娠晚期孕妇发生的B族溶血性链球菌感染对胎儿的生命健康威胁极大，在分娩时极易诱发一系列疾病，包括新生儿肺炎、败血症和脑膜炎等常见疾病［4］。临床研究表明［5］，B族溶血性链球菌类感染主要通过分娩时垂直传播以及产后水平传播两种途径感染，B族溶血性链球菌阳性产妇的胎儿，发生胎儿窘迫、新生儿病理性黄疸、新生儿窒息的机率明显上升。因此，在妊娠期进行B族溶血性链球菌检查，根据其感染所致后果进行甄别处理，可显著提高临床疗效，最大限度降低胎儿宫内感染概率，保证母儿健康［6］。本组研究结果显示，观察组产妇不良妊娠结局发生率为2.2%，显著低于对照组11.1%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明在妊娠中晚期进行B族溶血性链球菌检查并给予针对性治疗措施，可以显著改善阳性产妇临床疗效，降低不良妊娠结局发生率;另一组数据显示，观察组新生儿并发症发生率为4.4%，显著低于对照组的15.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明在妊娠中晚期进行B族溶血性链球菌检查并给予针对性治疗措施，可以减少胎儿宫内感染发生率，从而提高出生后健康质量，减少新生儿并发症发生，与相关研究结论基本吻合［7-8］。综上所述，针对妊娠中晚期产妇进行B族溶血性链球菌检查，可显著减少不良妊娠结局，降低胎儿宫内感染概率，提高母儿产后健康质量，值得临床推广应用。

［1］陶丽静，陈文惠，邓剑玲.B族链球菌对妊娠结局和新生儿的影响［J］.现代诊断与治疗，2013，24(19):4429-4430.

［2］白清.妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响［J］.广西医学，2014，36(4):532-534.

［3］Valkenburg Van Den Berg AW，Sprij AJ，Oostvogel PM，et al.Prevalence of colonisation with group B streptococci in pregnant women of amultiethnic population in the Netherlands［J］.EUR J ObstetGynecol Report Biol，2010，124(2):178-183.

［4］顾晓明.B族溶血性链球菌感染的孕妇经产时抗生素预防治疗后临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2015，9(6):163 -164.

［5］何国才，白清，李高.妊娠晚期孕妇B族链球菌感染的研究状况［J］.医学综述，2012，18(14):2255-2257.

［6］张永，张秦，吴元赭，等.妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对母儿的影响［J］.医学研究生学报，2013，26(8):833-835.

［7］孙丹华，王李利，张磊，等.妊娠35-37周孕妇B族链球菌带菌与妊娠结局［J］.中国妇产科临床杂志，2013，14(4):312-314.

［8］顾晓明.B族溶血性链球菌感染的孕妇经产时抗生素预防治疗后临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2015，10(6):189 -190.

The significance of hem olytic streptococcus exam ination in reducing intrauterine in fection

LV Li TENG Huai-lan YUE Gui-xia
(Donggang District People＇s Hospital of Rizhao City，Rizhao 276800，China)

Objective:To investigate the clinical significance of the B hemolytic streptococcus examination in reducing the intrauterine infection，and to provide the reference for clinical diagnosis and treatment.Methods:The180 maternal cases were selected in our hospital from January 2013 to January 2014 and divided into the observation group and the control group，with each having90 cases.Thewomen in the control group were given routine obstetric examination，while those in the observation group were also given hemolytic streptococcus check，and maternal pregnancy and neonatal outcomes of the two groupswere compared within 6 weeks after birth and health status.Results:The carrier rate was7.8%in the observation group，and observation group maternal adverse pregnancy outcome incidence was2.2%，which was significantly lower than 11.1%in the control group，and the difference is statistically significant(P＜0.05);the neonatal complication rate was 4.4%in the observation group，which was significantly lower than 15.6%in the control group，and the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The hemolytic streptococcus check can significantly reduce adverse pregnancy outcomes and probability of fetal intrauterine infection for pregnancy in latematernalgroup，which improvesmaternal and fetal postpartum health quality and is worthy of clinical application.

B hemolytic streptococcus;fetus;intrauterine infection

R714.2

A

1004-7115(2015)09-1010-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-04-18)

吕丽(1976-)，女，山东莒南人，硕士，主治医师，主要从事病理产科工作。